到底肺炎疫苗怎么选？通过本篇科普小文来帮大家理一理。
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肺炎球菌的危害
肺炎疫苗种类愈加丰富，更说明了所预防的肺炎球菌疾病的危害和需要预防的紧要性。我们来看肺炎球菌疾病的危害：
感染风险高
肺炎链球菌可通过飞沫、直接接触等途径传播,居住环境拥挤、儿童入托入幼，均可增加儿童肺炎链球菌的感染率。
肺炎链球菌是引起儿童细菌性肺炎的主要病因，是5岁以下儿童致死、致残的主要病因之一。[1]
疾病危害大
●致死率高：我国每年约有万儿童患肺炎链球菌性疾病,其中死亡人数3.6万,约每17分钟就有1例5岁以下儿童死于肺炎链球菌性疾病，又以2岁以下儿童易感和死亡人数最高。[2]
●引发多种疾病和后遗症：可引发中耳炎、肺炎链球菌肺炎、肺炎链球菌脑膜炎、肺炎链球菌脓毒血症等多种疾病，可致儿童听力障碍、神经系统后遗症、休克等。
●细菌耐药性问题严峻：流行病学研究表明，我国肺炎链球菌分离株对青霉素、红霉素耐药性呈逐年增长趋势，且肺炎链球菌对常用抗菌药物的交叉耐药和多重耐药发生率高，在我国的多重耐药比例高达83.3%。由于儿童在接受治疗时，可选择抗生素少，使用抗生素疗程延长等因素，5岁以下儿童呈现出更高的耐药性，更增加了治疗难度。
治疗负担重
至医院共诊断27例18岁IPD患者,平均住院日为20.48d,平均治疗费用为.39元;而肺炎链球菌败血症、脑膜炎和肺炎患者平均医疗费用分别为.88、.48和.65元。
WHO综合疾病的死亡率、流行的可能性、对经济的影响、疾病负担等指标，将肺炎球菌性疾病列为“极高度优先”级疫苗预防疾病。肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌性疾病的有效手段。
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肺炎疫苗的种类
开篇我们提到，目前上市的肺炎疫苗不只一种，有进口/国产、多糖/多糖结合、13价/23价等多种分类方法。可能对于基层的工作人员或接种者来说要搞清楚这些用专业术语区分的疫苗是比较头大的，本篇我们来直观地进行下区分。
我们现有常用肺炎疫苗分肺炎多糖疫苗PPV23和肺炎多糖结合疫苗PCV13两大类，其中PCV13现有1种进口、2种国产的，2种国产的PCV13按载体蛋白分为单载体疫苗和双载体疫苗。
多糖（PPV）vs多糖结合（PCV）
PPV在2岁婴幼儿体内难以产生有效的保护性抗体，且不同人对不同血清型应答高低不一。PCV能使婴幼儿在免疫后能产生良好的抗体应答，且能产生记忆应答。
23价vs13价
二者均覆盖了绝大多数肺炎链球菌的流行菌株型别。
进口PCV13vs国产PCV13
两者覆盖血清型完全一致，有效性和安全性均得到国家认可。
*国产PCV13具体不同厂家、不同年龄的接种程序请参照说明书。
单载体疫苗vs双载体疫苗
目前我国上市的国产肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV）分为单载体疫苗与双载体疫苗。
单载体PCV13在接种工作中接触多较为熟悉，而近期上市的双载体PCV13就相对陌生一些。
双载体疫苗是采用两种载体蛋白（破伤风类毒素/白喉类毒素）与肺炎球菌荚膜多糖结合，这一工艺为全球首创。双载体疫苗有何不同？采用双载体可以避免单一载体蛋白竞争辅助型T细胞而对多糖免疫应答产生抑制作用。[3]
双载体疫苗中的白喉类毒素是理想的安全高效多糖结合疫苗载体之一，作为疫苗抗原由来已久，无论是从WHO关于白喉疫苗的意见书，还是我国实际使用情况看，过敏十分罕见。从白喉类毒素作为多糖结合疫苗载体的使用情况来看，也非常安全，且与其他疫苗比如BCG，轮状病毒，IPV，OPV，百白破，麻腮风，脑膜炎等疫苗联合接种不会影响其他疫苗免疫原性。
一项双载体13价肺炎疫苗III期临床试验结果显示，各年龄组全程免疫后IgG≥0.35μg/mL受试者百分比接近%。在2-6月龄组的实验结果中，无论全程基础免疫（3剂）还是加强免疫（第4剂）后，试验组13个血清型的IgG抗体阳性率均非劣效于对进口原研产品。[4]
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肺炎疫苗接种TIPS
●23价肺炎球菌多糖疫苗适合2岁以上高感染风险的儿童及成人。13价肺炎多糖结合疫苗适合2月龄-5岁儿童。
●23价和13价均覆盖了绝大多数肺炎链球菌的流行菌株型别。
●2岁以上具有高感染风险的儿童，建议接种13价肺炎疫苗后再接种23价肺炎疫苗
●进口PCV13基础免疫对于截止月龄限制较严，为了宝宝能及时接种，门诊应做到“早告知，早预约，早确定，早排针”。
●目前有两种国产PCV13疫苗，丰富了选择空间，且覆盖年龄段更广，接种程序更灵活，可供更多错过进口PCV13免疫月龄的孩子补充选择。