本文转自:保定日报
保定日报讯(通讯员任颖)因患有先天性膀胱输尿管连接部梗阻而发生急性肾衰竭的1岁孤立肾患儿轩轩(化名),医院医院门诊复诊,各项指标恢复良好。小家伙终于可以和其他孩子一样,开启正常生活。
7个月前的一天深夜,1岁多的轩轩因为发热寒战来院就诊。病恹恹的她早已失去了往日的活泼,无精打采地趴在妈妈身上,据家长描述孩子已经出现过多次类似症状,这次尤为严重。
经过接诊医生初步检查,轩轩存在败血症及休克情况。急诊医生当机立断,紧急将孩子转至PICU病房进行救治,入院后经血液及超声等详细检查,结果回报肾功能指标严重异常,肾功能不全,右肾及输尿管重度积水,内尿液透声差,左肾发育不良,仅见一囊性回声。
经过紧急救治,轩轩仍持续性无尿,情况紧急。医院连夜召集内外多学科会诊,考虑到患儿左肾发育不良,日常只有右肾工作,但右肾又存在右侧巨输尿管、右侧膀胱输尿管连接部梗阻的先天性疾病,这次发生无尿及严重的感染,基本确定为右侧本就不太通畅的输尿管发生了完全梗阻。当务之急是要打通输尿管,让尿液流出来。但孩子年龄太小,全身感染症状重,需要采用最快及损伤最轻的方法进行救治。
经讨论,医院决定采用肾造瘘的方案对轩轩紧急救治。一切准备就绪后,手术紧张有序地进行着,术中发现轩轩输尿管异常扩张,引流出来的尿液已经成为散发出恶臭的脓液,根据既定手术方案,术中顺利为其留置了造瘘管。术后,经过医护人员及家长的精心护理,轩轩的身体状况很快好转,逐渐恢复了往日的欢笑。
经过三个月的恢复,轩轩的各项指标均正常,经泌尿外科医生评估可进行二次根治手术。“考虑到患儿只有一个肾脏,且损伤严重,手术稍有差池可能会影响孩子一辈子的生活质量。”泌尿外科主任杨斌表示。此时托管的优势很快凸显出来,孩子的资料很快就传到北京专家手里,京保专家经过共同讨论,为患儿制定了周密详细的治疗计划。医院泌尿外科主任张潍平亲自来保,为轩轩完成了手术治疗。术后患儿恢复良好,目前已经和正常孩子一样生活。