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一、新生儿啼哭
新生儿啼哭被认为是表达感觉和要求的一种方式,是正常神经行为发育的一部分。在生后第1周,啼哭主要集中在傍晚时分,在2周左右开始明显,到生后6-8周达高峰,每天平均啼哭时间-分钟,到12周之后,降低到每天1小时,大多数在3-4个月消失。早产儿,啼哭的峰值在校正日龄6周时,对父母而言,啼哭峰值的延迟正值新生儿出院之后,常引起父母焦虑和丧失信心。
二、新生儿啼哭的常见原因
95%的新生儿啼哭,没有躯体或者健康的问题,只有少数婴儿啼哭是因为疾病引起的,家长可以根据宝宝哭声及伴随症状进行鉴别。
1、不同原因啼哭的分析
饥饿、过冷和过热、尿湿等生理性啼哭,一般声调不高,程度不剧烈,解除原因后易停止啼哭。高声、长时间、有时身体还摇动的剧烈啼哭可能与疼痛刺激有关;哭声为尖声、高调常提示中枢神经系统疾病;哭声低调、嘶哑见于甲状腺功能减退、声带损伤或喉返神经麻痹;哭声微弱提示重症败血症或神经肌肉疾病;气道梗阻所致的吸气性喉鸣只有在婴儿啼哭时听得到;完全失声通常提示双侧喉返神经损伤。
2、常见哭闹的原因
(1)感冒时鼻腔堵塞
新生儿一般用鼻呼吸,鼻塞时只能用口呼吸,因不习惯,出现不安,待哺乳时需要闭口更无法吸气,只能放弃奶头大声啼哭。治疗可在喂奶前1-2分钟用生理盐水滴鼻,冲洗出分泌物后再喂。
(2)尿布皮炎
皮肤的皱褶处发生褶烂或大小便浸湿的尿布未及时更换引起尿布皮炎,常是新生儿啼哭的原因。因此,平日要注意保持婴儿皱褶处的干燥,每次大便后应及时用温水清洗臀部,再涂以护肤剂。
(3)喂养不当
由于喂奶过多或过早添加淀粉类食品,或新生儿咽入空气过多,食物不能完全消化又有较多空气,引起胃部膨胀和呃逆,有时呕吐,而致哭闹。
(4)乳糖不耐受症
表现为大便次数多,*绿色稀便,夹有奶块,泡沫多。腹胀,排气多,肠鸣音增加,排气时常带出少量大便,用抗生素或止泻药无效。宝宝多因腹部不适常剧烈哭闹。
(5)牛乳蛋白过敏
指机体对牛奶蛋白的高反应性,是宝宝最常见的食物过敏之一,常有过敏性皮疹(荨麻疹、湿疹等),呕吐、腹泻、腹胀、便中带血、肠痉挛等,有些宝宝仅表现为食欲减退或者哭闹,需由儿科医生进行鉴别。
(6)肠道菌群失调
婴儿肠道菌群影响肠道功能和产气,导致腹部疼痛和过度啼哭。
3.其他疾病
(1)肠套叠、嵌顿疝、睾丸扭转等外科疾病,常以哭闹为首发症状,随后可出现呕吐、血便、发热等,疝气嵌顿可伴有腹胀,腹股沟、外阴或者阴囊包块;睾丸扭转时阴囊红肿、触痛明显,严重者阴囊皮肤青紫、发黑,需及时就诊。
(2)中耳炎、泌尿系等感染情况,常伴有发热、外耳道流液、大小便异常等,有时哭闹可为早期单一表现;
(3)中枢神经系统疾病:神经系统异常的孩子可能有异常的哭声,不明原因过度啼哭的婴儿可能有中枢神经系统发育不平衡或者异常。
三.新生儿啼哭的处理
宝宝剧烈哭闹时,家长应追溯宝宝的喂养及看护情况,观察宝宝伴随的异常表现,如发热,食欲减退,呕吐,多汗,肤色异常,大小便变化等,并对宝宝做全面身体检查,注意有无皮疹、皮肤溃烂、局部包块、腹胀及肢体触痛及活动异常等情况,寻找原因,并进行病因治疗。
对于全身检查无异常的婴儿,看护人及婴儿父母互相配合,对婴儿给予拥抱安抚;进行抚触对于小于6月的婴儿都很有效果。改善母子关系、改善睡眠和啼哭的问题。不主张改变喂养方式,不主张更换奶粉;不应当停止母乳。
对于哭闹伴有异常表现或者异常体征的宝宝应立即就诊,寻求医生的帮助。
最后,医院产房祝愿每个宝宝都能健康快乐的成长。
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