福建白癜风交流微信群 http://liangssw.com/bozhu/12747.html血液功能
一，检测的意义
1、血常规检测：又称血液学分析。是指通过对微量血液的检测，对血液中的红细胞(包括血红蛋白)，白细胞和血小板三系统的各项参数的质和量进行分析。这三个系统与血浆一起组成了人体的血液，血液不停地在人体的循环系统中单向循环流动，参与机体的代谢及每一项功能活动，对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分发生病理变化，都会影响全身的组织器官；反之，组织或器官的病变可引起血液成分发生变化，因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。2、出血时间(BT)：指在一定条件下，人为刺破皮肤后，血液从自然流出到自然停止所需的时间。是反映毛细血管壁和血小板止血功能的常用筛选试验。凝血时间(CT)：是指血液离开血管，在体外发生凝固的时间。它与出血时间不同，主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏，功能是否正常，或者是否有抗凝物质增多。3、ABO血型鉴定：即指ABO血型抗原的检测。分为A型、B型、O型、AB型。主要用于临床输血、器官移植、不孕症和新生儿溶血症病因的分析以及亲子鉴定等。4、红细胞凝集：在正常情况下红细胞是均匀分布在血液中的。当加入同种其他个体的血清时，有时可使均匀悬浮在血液中的红细胞聚集成团，即红细胞的凝集。红细胞凝集的实质是红细胞膜上的特异性凝集原抗原和相应的血清凝集素抗体发生的抗原-抗体反应。因此，如果将两种不同血型的血液混合，会出现红细胞彼此黏集成团的红细胞凝集。5、红细胞沉降率(ESR)：又称血沉，指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度。分为缗钱状红细胞形成期(约数至10min)、快速沉降期(约40min)和细胞缓慢堆积期。
二，检测的材料
血压计、出血时间测定器、电热恒温水浴锅、柠檬酸钠血沉管(魏氏管)、抗凝管、血沉架、干净滤纸、秒表、消*布垫、压脉带、消*毛巾、镊子、采血注射针头、一次性使用负压采血试管、小试管(内径8mm)、二水枸橼酸三钠抗凝-稀释液(Na3C6H5O7.2H2O32.08g加水稀释至1升)、75%消*酒精、3%碘酒、生理盐水、消*脱脂棉球、棉签、血常规化验单等
三，检测的步骤
1、出血时间检测(测定器法)：(1)将血压计袖带缚于上臂，成人加压维持在5.3kpa(40mmHg)(儿童减半)；(2)在肘前窝凹下二横指处常规消*，轻轻绷紧皮肤，避开血管、疤痕、水肿，置出血时间测定器使它贴于皮肤表面，注意刀片的长度与前臂相平行；(3)按动测定器按钮，使刀片由“测定器”内刺入皮肤，同时启动秒表；(4)每隔半分钟，用干净滤纸吸取流出血液，直至出血自然停止，计时。2、全血凝血时间检测(试管法)：(1)取小试管3支，编号1、2、3；(2)抽取待测者静脉血3ml，自血流入针头开始计时，去针头后沿管壁每管缓慢注入血液1.0ml，置37OC水浴锅中；(3)3min后，每隔半分钟将第一管倾斜1次，直至将试管倒置血液不流动为止；再依次观察第二管，第二管凝固后，再观察第三管。以第三管凝固时间为凝血时间。3、ABO血型检测(玻片法)：(1)取清洁玻片(或白瓷板)1张，用肥皂水刷洗后晾干，用蜡笔划出小格，并注明A、B字样。将抗A试剂、抗B试剂各一滴分别滴于玻片(或白瓷板)上A、B处。分别取等体积待检血样(5％～10％红细胞悬液或全血)于抗A试剂和抗B试剂中；(2)另取洁净玻片(或白瓷板)1张，用蜡笔划成方格，标明A细胞、B细胞和O细胞，用滴管各加受检者血清1滴，再分别用滴管滴加A、B和O型试剂红细胞悬液1滴；(此步也可省略)(3)用不同的竹签将分型试剂与待检血样调匀，同时不停的摇动玻片(或白瓷板)并观察血型凝集(或溶血)反应。如以玻片做试验时，也可用低倍镜观察结果。4、红细胞凝集反应：(1)取清洁玻片(或白瓷板)1张，用肥皂水刷洗后晾干。滴全血一滴于玻片(或白瓷板)上；(2)加入不同全血1滴，并振荡玻片(或白瓷板)使之混合，观察结果。5、红细胞沉降率(血沉)检测(魏氏法)：(1)将静脉血吸入一支清洁干燥的魏氏管中,将液面调整至0刻度线上；(2)绝对垂直放置魏氏管于血沉架上,避免阳光直射,避免风吹和振动；(3)恰好一小时后,读取并记录弯月形液面的最低点到红细胞沉降层的最上限之间的距离(以毫米数表示),该数值就为红细胞沉降率值。附：静脉抽血规范1、戴帽子、口罩；2、重翻一层消*布垫，更换压脉带，用消*毛巾擦手；3、扎好压脉带；4、仔细选择暴露、较粗、位置好的肘部静脉。静脉不暴露者，用指甲划上划痕；5、先用3%碘酒棉签从里到外消*直径约5厘米大小范围，再用75%酒精棉签从里到外脱碘消*；6、消*完成后，切不能再用手指去摸找静脉，穿刺有困难者，摸找静脉后应该再消*；7、准备好针头、负压试管穿刺；8、按要求抽血至刻度，并颠倒混匀抗凝管；9、及时松开压脉带，拔针以后，用镊子夹取消*干棉球，按住穿刺的针孔，并嘱咐被抽血者用三个手指按住针孔及上面的静脉孔3～5分钟，直至不再出血；10、注意保持台面、布垫、压脉带、毛巾清洁并及时更换；11、保证针头、有血液废试管等感染源全部回收到专用保存罐中,加盖；12、保证消*液、棉签、棉球清洁。及时更换、加盖；13、注意压脉带不能扎太久。遇静脉不好，也不能长时间扎压脉带；14、遇静脉不易抽者，请在老师指导下抽血；15、发现有晕针、晕血者，及时报告指导老师，注意安全，做好保护工作。
四，结果记录
五，相关讨论
血红蛋白(Hb)测定：正常男性为～g/L，女性为～g/L；红细胞(RBC)计数：正常男性为4.0～5.5×/L，女性为3.5～5.0×/L。血红蛋白及红细胞增多时多见于血液浓缩或慢性组织缺氧等；减少则多见于贫血；白细胞(WBC)计数：正常成人为4～10×/L，新生儿为15～20×/L，8个月至2岁婴儿为11～12×/L。白细胞增多常见于炎性感染、出血、中*、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病*性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。白细胞分类计数(按百分比)：白细胞分为5类。(1)中性白细胞，正常为50%～70%，增高或减少的原因与白细胞计数相同；(2)淋巴细胞，正常为20%～40%，增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多；(3)单核细胞，正常为4%－8%，增多时见于急性传染病恢复期；(4)嗜酸性粒细胞，正常为2%～4%，增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病；(5)嗜碱性粒细胞，正常为0.5%～1%，临床意义不大。出血时间参考值(测定器法)：2.5～9.5min。出血时间延长多见于血小板数量异常、血小板功能缺陷、血管性假血友病因子(vWF)缺乏、毛细血管壁结构和功能异常以及显著的凝血因子缺乏和弥漫性血管内凝血(DIC)晚期等。出血时间缩短多见于严重的血栓前状态和血栓性疾病。凝血时间参考值(试管法)：5～10min。凝血时间延长多见于先天性或后天性凝血因子缺乏、纤溶蛋白溶解活力增强或血液中有抗凝物质等。凝血时间缩短多见于高凝状态或血栓性疾病等。红细胞沉降率(血沉)参考值(魏氏法)：成年男性0～15mm/h；成年女性0～20mm/h。血沉增快在临床上更为常见，魏氏法不论男女其血沉值达25mm/h时，为轻度增快；达50mm/h时为中度增快；大于50mm/h则为重度快。主要见于妇女月经期或60岁以上的高龄者的生理性增快，以及由各种炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、各种原因导致的高球蛋白血症、贫血或高胆固醇积压症等所导致的病理性增快。血沉减慢意义较小。
