1.迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维的中枢支终止于
A.下涎核
B.迷走神经背核
C.三叉神经脊束核
D.疑核
E.孤束核
2.腰穿的禁忌证
A.脑动脉硬化
B.神经系统变性病
C.急性脊髓炎
D.后颅窝占位病变
E.神经系统炎症
3.高位截瘫病人排尿障碍表现为
A.尿失禁
B.尿潴留
C.无尿
D.尿崩症
E.少尿
4.引出Chaddock征提示
A.皮质脑干束损害
B.脊髓丘脑束损害
C.锥体束损害
D.薄束损害
E.楔束损害
5.节段性放射性疼痛病损部位在
A.皮层感觉区
B.脊丘束
C.前角细胞
D.前根
E.后根
CDACE
1.迷走神经躯体感觉纤维起自颈静脉神经节,周围支分布于外耳道及耳廓凹面的部分皮肤,中枢支终止于三叉神经脊束核;内脏感觉纤维起自结状神经节,分布于胸腹腔脏器,中枢支终止于孤束核;运动纤维起自疑核,分布于软腭、咽及喉部诸肌;副交感纤维起自迷走神经背运动核,分布于胸腹腔脏器。
2.腰穿的禁忌证:①有脑疝征象者,属绝对禁忌;②临床诊断为颅内占位性病变,颅内压增高明显者;③穿刺部位的皮肤和软组织有感染者,腰穿易将感染带至椎管内甚至颅内;④开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏,腰穿放出脑脊液可能会将感染吸入蛛网膜下隙;⑤穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏者;⑥全身严重感染(败血症)、休克或濒于临床休克者,或躁动不安不能合作者;⑦高颈段脊髓压迫性病变,脊髓功能处于完全消失时,腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止;⑧未做神经系统检查,特别是未做眼底检查者,禁做腰穿。故选D。
3.高位截瘫顾名是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。医学上一般将第2胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫,第3胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫是各种外伤导致的脊柱损伤、脊髓断裂引起的损害平面以下一切感觉、运动及自主神经功能丧失,大、小便失禁。故选A。
4.锥体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常发射。包括巴宾斯基征(Babinski)、查多克征(Chaddock)、奥本海姆征(Oppenheim)、戈登(Gordon)征、霍夫曼(Hoffmann)征等。故Chaddock征提示锥体束受损。故选C。
5.脊髓后根受损如压迫、炎症而产生刺激时,相应后根常有放射性疼痛,称根性疼痛。故选E。局限于前角细胞的损害仅表现为弛缓性瘫痪,无感觉障碍,故排除C。前根的损害和前角细胞相同,肌肉瘫痪呈节段型,故排除D。脊丘束受损后表现为病侧面部和对侧躯干和肢体(不包括面部)痛、温觉障碍,即交叉性感觉障碍,但无节段性,故排除B。皮质感觉区障碍主要是复合感觉(精细感觉)障碍,故排除A。故选E。
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