葡萄球菌属细菌中，对人类致病的主要是金*色葡萄球菌。
一、金*色葡萄球菌
葡萄球菌中金*色葡萄球菌*力最强，通过在宿主体内的增殖、扩散和产生有害的胞外物质引起宿主疾病。
(一)致病物质
1.凝固酶
凝固酶可使加有抗凝剂的人血浆凝固，可作为鉴定致病性葡萄球菌的重要指标。凝固酶和金*色葡萄球菌的致病力关系密切。其结合于菌体表面并不释放，是该菌株表面的纤维蛋白原受体。凝固酶阳性菌株进入机体后，使周围血液或血浆中的纤维蛋白等沉积于细菌表面，阻碍吞噬细胞的吞噬或胞内消化作用；还能保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏。葡萄球菌繁殖引起的周围纤维蛋白沉积和凝固使感染易于局限化和形成血栓。凝固酶具有免疫原性，能刺激机体产生抗体。
其他酶类
①纤维蛋白溶酶：可激活血浆中的纤维蛋白酶原，使之成为纤维蛋白酶，导致血浆纤维蛋白的溶解，利于病菌的扩散。
②耐热核酸酶：由致病性葡萄球菌产生，耐热，能较强的降解DNA和RNA。目前临床上已将耐热核酸酶作为测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一。
③透明质酸酶：亦称扩散因子，能溶解细胞间质中的透明质酸，利于细菌的扩散。90%以上的金*色葡萄球菌能产生该酶。
④脂酶：能分解血浆和机体各部位表面的脂肪和油类，对细菌入侵皮肤和皮下组织非常重要。
2.葡萄球菌溶素
致病性葡萄球菌能产生多种抗原性不同的溶素，对人类有致病作用的主要是a溶素。a溶素生物学活性广泛，对多种哺乳动物红细胞有溶血作用，对白细胞、血小板、肝细胞、皮肤细胞等有损伤破坏作用。a溶素为外*素，抗原性好。其作用机制可能是*素分子插入细胞膜疏水区，破坏膜的完整性导致细胞溶解。
3.杀白细胞素
此*素分为快和慢两种组分，两者必须协同才有作用，都能与细胞膜受体结合，使细胞膜发生构型变化，膜通透性增高，细胞质内的颗粒排出，细胞死亡。杀白细胞素只攻击中性粒白细胞和巨噬细胞，白细胞的死亡成分可以形成脓栓，加重组织损伤。
4.肠*素
约50%临床分离的金*色葡萄球菌可产生肠*素。肠*素是一组热稳定的可溶性蛋白质，可抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用。产*菌株可污染牛奶、肉类等食物，经10小时便产生大量肠*素。肠*素作用机制可能是*素与肠道神经细胞受体作用，刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的急性胃肠炎，称为食物中*。葡萄球菌肠*素可用于生物战剂，其气雾剂吸入后造成多器官损伤，严重者可导致休克或死亡。
葡萄球菌肠*素属于超抗原，其刺激淋巴细胞增殖的能力比植物凝集素更强。肠*素超抗原不经过抗原提呈细胞的处理，能非特异性激活T细胞增殖并释放过量细胞因子致病。
5.表皮剥脱*素
又称表皮溶解*素，为金*色葡萄球菌质粒编码产生的一种蛋白质。在新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人中，表皮剥脱*素可引起烫伤样皮肤综合征(SSSS)，又称剥脱性皮炎。病人皮肤呈弥漫性红斑和水疱，继以表皮上层大片脱落，受损部位的炎症反应轻微。
6.*性休克综合征*素-1(TSST-1)
引起*性休克综合征(TSS)。TSST-1是金*色葡萄球菌分泌的一种外*素，可引起机体发热、休克及脱屑性皮疹。感染产*菌株后，可引起机体多个器官系统的功能紊乱或*性休克综合征。
(二)所致疾病
金*色葡萄球菌所致人类疾病有化脓性和*素性两种类型。
1.化脓性感染(侵袭性疾病)
以脓肿形成为主的各种化脓性炎症，一般发生在皮肤组织，也可发生于深部组织器官，甚至波及全身。
2.*素性疾病
由外*素引起的中*性疾病。
①食物中*：摄入产生肠*素的金*色葡萄球菌污染的食物后，经1~6小时的潜伏期，可出现恶心、呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状，即食物中*。不伴有发热，一般1~2天内迅速恢复，少数严重者可发生虚脱或休克。该菌引起的食物中*是夏秋季节常见的胃肠道疾病。
②烫伤样皮肤综合征：多见于婴幼儿和免疫力低下的成人。开始皮肤出现红斑，1~2天表皮起皱，继而出现内含无菌、清亮液体的大疱，轻微触碰可破溃，最后表皮脱落。若得不到及时治疗，病死率可达20%。
③*性休克综合征(TSS)：病人表现为突然高热、呕吐、腹泻、弥漫性红疹，继而有脱皮(尤以掌及足底明显)、低血压、黏膜病变(口咽、阴道等)，严重的病人还出现心、肾衰竭，甚至可发生休克。
(三)免疫性
人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有当皮肤黏膜受伤后，或患有慢性消耗性疾病如结核、糖尿病、肿瘤等以及其他病原体感染导致宿主免疫力降低时，才易引起葡萄球菌感染。患病恢复后，虽能获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染。
二、凝固酶阴性葡萄球菌
过去认为凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)对人并不致病，但近年来临床和实验室检测结果证实CNS已经成为医源性感染的常见重要病原菌，其耐药菌株日渐增多，造成诊治困难。CNS除表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌外，还包括溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、头葡萄球菌等30多种。
(一)致病性
CNS是人体皮肤和黏膜的正常菌群检出率约90%。当机体免疫功能低下或进入非正常寄居部位时，CNS可引起多种感染，在各类感染中仅次于大肠埃希菌，居病原菌的第二位。
1.泌尿系统感染：为年轻妇女急性膀胱炎的主要致病菌，尿道感染仅次于大肠埃希菌。
2.细菌性心内膜炎：主要为心瓣膜修复术感染表皮葡萄球菌。
3.败血症：凝固酶阴性葡萄球菌引起的败血症仅次于大肠埃希菌和金*色葡萄球菌，常见的是溶血葡萄球菌和人葡萄球菌。
4.术后及植入医用器械引起的感染：创伤及外科手术后，植入医用器械如心脏起搏器安装、置换人工心瓣膜等亦可造成凝固酶阴性葡萄球菌的感染。
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