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“遇事不决量子力学；机制难寻肠道菌群”
虽然只是科研人戴上痛苦面具的无奈调侃，但也不能说完全没有道理。
至少已经有堆成山的论文研究已经证实：肠道里那群敬业驻守的小东西，真的跟它们宿主从头到脚的健康都息息相关。
在之前的推送里，范医生也为我们详细科普过猫咪肠道菌群失调可能造成的不良后果
猫咪肠道菌群失调可发展为败血症！？养护3大Tips请查收
但对反复治疗仍然效果不佳，益生菌、益生元也没有用武之地的毛孩子们来说，真的就没有能够拯救玻璃肠胃的办法了吗？
研究发现，没准用猫咪拉出来的粑粑做药，就能解决这一难题。
粑粑胶囊，认识一下
虽说便便提取物可以制成香水原料已经不再能刷新大众认知，但真要把其他动物排出的便便装进胶囊吞下去，听起来依然是一件气味过于上头的事。
就是这个味道呛人的操作也有一个正经的学名，叫做粪菌移植（Fecalmicrobiotatransplant,FMT），甚至可以说近十年来微生物学研究的大热点。
简单来说，就是想办法把别人的便便挪到自己体内，让肠道微生态重新恢复平衡，达到“不药而愈”的目的。
尽管还是一个新兴的医疗手段，可“shi”上最早的移植治疗，还要追溯到公元4世纪的中国，出自东晋名医葛洪的著作《肘后备急方》。
“野葛芋*、山中*菌欲死者∶并饮粪汁一升，即活。”
用粪清来治疗食物中*和腹泻，“谓之*龙汤，陈久者佳”。短短几个字，麻酱就已经感受到了跨越时空的药味扑鼻，提神醒脑ミ(?゜д゜)?
葛洪的肘后方
有趣的是，屠呦呦先生的青蒿素实验灵感的来源也是肘后方
图自：wiki
现代医学首次将粪菌移植用于临床治疗是在年，美国丹佛的医生将健康人的粪便制成粪水灌入他人肠道内，成功治愈了患者的顽固性结肠炎。
自此，这种以粪便为载体，移植肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病诊疗的另类方法，又再度走入人们的视野。
除了传统的鼻饲灌胃、结肠镜灌肠这两种移植方法，医生们还开发出了更易于服用的便携胶囊款，可以说确实是暖暖的，很贴心。
粪便经特殊处理后制成的胶囊
图自：google
猫的FMT，怎么搞
人类粪菌移植技术渐渐成熟以后，这种治疗方法也随之应用到了兽医诊疗里。
比如，炎性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）这个原本让猫咪们受尽腹泻呕吐折磨的胃肠道疾病，在遇到FMT后，还是乖乖举旗投降了。
炎性肠病（IBD），对猫猫来说，是很难搞的一个病。
一难在病因不明确症状不特殊，都是常见的呕吐、厌食腹泻等等，必须要层层排除其他疾病才能最终诊断为炎性肠病；
二难在治疗麻烦，常规来说需要抗生素、激素、止吐止泻等对症药物联合使用，同时辅助饮食干预。
多数患病猫咪都只能控制病情，没有办法彻底治愈；另一部分更不幸的猫咪则可能对以上治疗都不起效。
第一只“吞粑粑”的猫
相比狗狗来说，对猫粪菌移植的研究要开始的晚一些。直到约年，才在以色列进行了第一例猫的FMT手术。
接受治疗的是一只患溃疡性结肠炎的10岁绝育母猫，并且曾经感染过鞭毛虫和滴虫。在确诊后一年里已经尝试过抗生素、糖皮质激素和饮食疗法，但都不见效。
猫咪细胞学检查结果
图自：IJVM
在主人打算施行安乐死的最后关头，接诊的兽医们建议它试一试尚未在猫身上进行过粪菌移植术，做最后一搏。
经过层层体检筛选后，另一只身体健康，从未有过寄生虫感染和胃肠道疾病的3岁母猫被选中，为生命岔路尽头的前辈捐献粪便。
捐献猫咪提供粪便后经处理后给患猫灌肠
图自：IJVM
处理后的粪便悬浮液通过灌肠送入只有2.9Kg的患病猫咪体内。
移植效果出乎意料的好，手术结束24h后，患猫的粪便就已经可以看出稀便的雏形，不再是术前毫无形状的带血粘液；
48h后，排出的粑粑虽然依旧带血，可已经只有些许软便。
滑动查看术前、术后24h、术后48h粪便情况（图片重口，慎点）
5周之后按照相同的流程，又重复了一次灌肠移植。第二次FMT术后一个月，排便就已经完全恢复正常了；
到第11个月随访时，这只曾在便血中煎熬的猫咪已经扔掉药瓶满血复活，重获新生了~
失败与希望并存
只要是治疗，就没有%成功率。
年，曾有一只叫Tuffy的小猫在炎性肠病医院的粪菌移植的临床研究。
检查结果显示，Tuffy的肠道菌群多样性非常低，完全无法行使正常功能。研究者们为Tuffy配制了口服的粪便胶囊，来补充肠道中失衡的微生物。
Tuffy和它的主人
图自：ArsTechnica
口服治疗到第三周时，Tuffy的粪便状况开始好转，肠道菌群水平也开始逐渐恢复，向正常健康猫咪的合格线靠拢。
天气好时它会在花园里晒晒太阳，享受生病以后为数不多的快乐。
Tuffy在院子里休息
图自：ArsTechnica
尽管病情有所好转，但Tuffy还是没能战胜长期的营养不良，无法进食造成的肌肉流失使它体重从原有的15磅掉到了6磅。疼痛和虚弱使它生命最后的每分每秒都是痛苦。
一个有阳光的普通下午，在兽医的帮助下，Tuffy在主人的怀里停止了呼吸，向这个爱过的世界挥手说再见。
最后时刻在主人怀里的Tuffy
图自：ArsTechnica
FMT，应对的不止是肠道疾病
随着对肠道菌群研究的深入，人们发现，这群驻扎的共生者不但支配着消化过程的顺利进行，还从多个途径影响着免疫代谢。
比如自闭症、糖尿病、癌症的发生发展都和肠道菌群失调有关，FMT也因此为这些疾病的治疗提供了新思路。
哥本哈根大学就对比分析过患二型糖尿病的猫咪和正常健康猫咪的肠道，它们的组成结构完全不同，患糖尿病的猫咪肠道中可以产生丁酸的菌种显著降低。而丁酸可能通过产生一种名为胰高血糖素样肽1(GLP-1)的物质来影响糖尿病。
美国伊利诺伊大学就在今年的一月发布了招募糖尿病猫参与粪菌移植治疗的公告，希望通过这个临床研究找到能更好控制糖尿病、减少胰岛素依赖的方法。
主导临床研究的阿农·加尔博士
图自：伊利诺伊大学
如果这个问题能得到解答，那受益的将不仅仅是患病的猫咪，更是这个世界上成千上万的糖尿病人。
不过，FMT本身依然存在一定的风险。如果捐赠者的粪便中含有漏检的细菌或者寄生虫，反而可能在移植者体内造成新的感染。
虽然在宠物身上没有报道，但前年美国曾有一例因为粪菌移植造成耐药菌感染，最终致死的病人。要是应用到结肠镜检查的话，还伴有无法避免的麻醉镇静风险。这些都是在决定施行FMT前，主人和兽医需要考虑衡量的。
与希望相伴而生的风险，或许就是医疗进步道路上无法拆分的孪生子。但终有一天，希望的根会细密地植满每一条路，长成参天大树。
你家猫咪每天的粑粑健康吗？
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参考文献
[1]KielerIN,OstoM,HugentoblerL,etal.Diabeticcatshavedecreasedgutmicrobialdiversityandalackofbutyrateproducingbacteria[J].Scientificreports,,9(1):1-13.
[2]FurmanskiS,MorT.FirstcasereportoffecalmicrobiotatransplantationinacatinIsrael[J].IsrJVetMed,,12:35-41.
[3]
