北京治疗白癜风最有效医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/老百姓喜欢把双胞胎中早出生的叫“大双”，晚出生的叫“小双”。
一般“小双”较“大双”要晚出生数分钟到几十分钟。
然而，最近在安徽医院产科，
有一例双胞胎，“小双”足足比“大双”晚出生13天。
一附院妇产科利用“延迟分娩”技术，
帮助一名男婴在妈妈肚子里成功停留了13天后顺利娩出，
让这个多年不孕的家庭，终于有了来之不易的新生命。
试管双胞胎一胎未存活
患者婷婷（化名）婚后多年不孕，在安医大一附院生殖医学中心行试管婴儿，喜得双胎。
年12月初，婷婷意外出现阴道流血，于安医大一附院产科门诊就诊，超声提示一胎存活，另一胎刚刚胎死宫内，并且患者出现了晚期先兆流产症状。
婷婷被立即收住院保胎治疗，保胎8天后，12月22日，患者孕28+2周因死胎儿胎膜早破，阴道助娩出一例死女婴。
按照临床经验及操作规范，双胎一胎分娩后，将尽快分娩另一胎。但是由于存活的胎儿珍贵，如果此时将活胎分娩，胎儿孕周小，新生儿存活率低，预后较差（指新生儿容易夭折，且医学干预之后效果不好——编者注）。
尝试延迟分娩为小双争取“加时赛”
安医大一附院妇产科主任医师刘晓*、孙美果经过研究决定尝试延迟另一胎分娩，为提高新生儿质量争取时间。刘晓*主任立即决定给予孕妇抑制宫缩及抗感染药物，并严密监护。
奇迹出现了，婷婷的宫缩逐渐消失，扩张的宫颈口慢慢闭合。随后在安医大一附院危重症产科保胎组（产科一病区）全体医护人员的严密监护下，小双又安安静静地在婷婷肚子里保了13天。
13天，这是第二个胎儿在妈妈子宫内的一场“加时赛”。小宝宝不仅为自己赢得了生长发育的时间，也为医护人员争取了更好救治的机会。
小双顺利出生母子平安
年1月4日，由于产妇发生胎膜早破，妇产科主任医师杨媛媛再次果断决定终止妊娠，于当日下午行剖宫产分娩出体重2.5斤的活男婴并立即送新生儿重症监护病房（NICU）进一步监护治疗。
目前，产妇产后恢复良好，已痊愈出院；新生儿在NCIU医护团队的精心护理下，已经脱管并恢复自主呼吸，各项生命体征均平稳。
据安医大一附院妇产科主任杨媛媛介绍，延迟间隔分娩是指多胎妊娠在第一胎流产或早产后，将尚未娩出的胎儿保存在子宫内继续维持妊娠后再次分娩。在妊娠32周之前的胎儿，每延长妊娠1天，围生儿的存活率都将显著提高。
普及知识时间到——
什么是延迟分娩？
延迟分娩是指多胎妊娠在第一胎流产或早产（多发生在孕24周前）后，此时子宫收缩若逐渐消失，无分娩的其他指征，为提高尚未分娩的其他胎儿的生存机会，将其胎儿保留在子宫内继续维持妊娠数天至数周后出现。
其目的在于通过延迟宫内胎儿的孕周，从而提高新生儿的存活率。综合文献报道的孕周在16-32周，每延长1天能明显提高围生儿的存活率。孕周是新生儿存活最主要的预测指标。
“延迟分娩”可延迟多久？
延迟分娩目前在国内外都开展，但案例数确实比较少见，主要是对于孕周23/24周的早产儿来说，如果能在子宫内多待一天，存活的几率就会增加一些，但具体延迟多长时间还是要根据孕产妇本身的体质和产检情况来决定，延迟越长越困难。
从国内外报道来看，延迟分娩间隔3周围产儿死亡率最低，分娩间隔4周围产儿死亡率增高。
延迟分娩有哪些风险？
延迟分娩对于孕产妇和胎儿来说，都存在风险。对产妇来说，最大的风险就是宫内感染。胎膜早破本身就有50%-60%的可能是由于宫内感染导致，而第一个娩出胎儿的脐带可能成为感染源，使下生殖道的病原菌上行性感染，导致宫内感染。
如果感染没有被及时发现并治疗的话，可能导致感染加重;对胎儿来说，宫内感染会致胎儿宫内窘迫、新生儿败血症、呼吸窘迫综合征等问题。
什么情况下适合延迟分娩？
并不是所有的多胎妊娠都可以采用这种方式。首先进行延迟分娩的孕产妇需要经过严格的评估，如没有发生宫内感染，没有出血症状或者其他并发症等，同时产妇和家属需要有强烈的保胎意愿。一旦早期发现绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥和凝血功能异常，必须立刻终止妊娠。
杨媛媛称，比起国内单胎8%的早产发生率，双胎早产风险超过了50%。但双胎延迟分娩的成功救治病例，国内外都很罕见。“延迟分娩要求的条件很高，甚至可以说苛刻，对风险的把控非常重要。因为很多双胎宝宝很珍贵，所以在把控风险的前提下还是值得尝试的。”
目前在全世界已经有延迟间隔分娩的个别病例报道。
此例患者延迟间隔分娩达到13天，
在国内罕见报道，
这标志着安医大一附院保胎专科的水平更上一层。
让我们为棒棒的医生们点赞！
来源：合肥晚报记者杨赛君编辑：Q
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