临床医师考试技能病例分析公式 [复制链接]

麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热

1.诊断题眼：发热+上感+麻疹粘膜斑+全身斑丘疹=麻疹

（潜伏期/前驱期/出疹期/恢复期）轻度上感+低热+红色斑丘疹+耳后颈后淋巴结肿大、触痛=风疹

患儿+突起高热+热退出疹+丘疹很快消退=幼儿急疹

低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布=水痘

发热+咽炎+草莓舌+全身弥漫皮疹+疹退后脱皮=猩红热(青霉素治疗)

急性起病、发热、口腔黏膜，尤其是手脚掌出现斑丘疹、食欲不振、呕吐=手足

2.鉴别诊断：水痘、麻疹、急疹、风疹、手足口

3.辅助检查：血常规、血生化、电解质、血气分析、胸片、病原学检查（特异性EV71病*）、痰培养药敏实验、

4.治疗：抗病*、病*唑、中药、静脉点滴抗生素

对症：退热处理疱疹：合锌油控制液体入量。保证呼吸道通畅。

疾病编号67：病*性肝炎

1.诊断题眼：发热+*染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=*疸原因待查：急性*疸型肝炎可能性大

2.鉴别诊断：药物性肝炎、其他原因致肝损伤

3.辅助检查：HAV、HCV、HDV、HEV抗原抗体，B超、AFP、

4.治疗：一般治疗、药物治疗

疾病编号68：细菌性痢疾

1.诊断题眼：急性菌痢（普通型、轻型、中*型）慢性菌痢（迁延型、隐匿型、发作型）

2.鉴别诊断：病*性肠炎、细菌性肠炎、食物中*、阿米巴病、肠结核、疟疾、血吸虫病

3.辅助检查：血象、粪便常规及细菌培养、乙状结肠镜、钡剂灌肠、纤维结肠镜。

4.治疗：消化道隔离、抗菌治疗。（中*型-脑型/休克型/混合型：两种抗生素静滴、降温止痉、抗休克、防止脑水肿及呼吸衰竭、肾上腺皮质激素，其他对症支持）

疾病编号69：流行性脑脊髓膜炎

1.诊断题眼：高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征（+）血白细胞及中性粒细胞升高

2.鉴别诊断：其他化脓性脑膜炎、肾综合征出血热、败血症、感染性休克

3.辅助检查：脑脊液检查、血常规、涂片检查、血培养

4.治疗：病原治疗、对症治疗、抗菌治疗

疾病编号70：艾滋病

1.诊断题眼：发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病

2.鉴别诊断：上呼吸道感染、结核病、慢性腹泻、肿瘤

3.辅助检查：血尿便常规、免疫学检查、血生化检查、病*、特异性抗原(血清p24抗原)、抗体（gp24gp抗体）检查、抗HIV、HIVRNA、CD4+淋巴细胞计数

4.治疗：治疗并发症。治疗HIV（ZDV+3TC+IDV）。

疾病编号71：软组织急性化脓性感染

1.诊断题眼：中老年+皮肤硬肿块+破溃后蜂窝状疮口+畏寒发热=痈

外伤后+红肿热痛+边界不清+波动感+出脓+明显*血症=皮下急性蜂窝织炎

下肢及面部+片状皮肤红斑+边界清楚隆起+易复发=丹*

皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛=急性淋巴管炎/淋巴结炎

辅助检

2.鉴别诊断：急性蜂窝织炎、疖病

3.辅助检查：血尿常规、血生化、伤口分泌物/脓液细菌培养及药敏试验。

4.治疗：抗菌药物、局部处理（理疗，湿敷，切开引流等）、对症改善全身情况。

疾病编号72：急性乳腺炎

1.诊断题眼：初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳腺炎

2.鉴别诊断：乳房内积乳囊肿、乳房皮肤丹*

3.辅助检查：血常规、乳汁细菌培养、乳房B超

4.治疗：消除感染、排空乳汁、患侧乳房停止哺乳。脓肿形成前抗生素治疗。脓肿形成后切开引流。

疾病编号73：乳腺癌

1.诊断题眼：初潮过早等高危因素+无痛、质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结大=乳腺癌

2.鉴别诊断：纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症

3.辅助检查：B超、钼靶X线检查、针吸细胞学、空心针穿刺活检

4.治疗：积极术前准备、行相应手术切除、术后放化疗内分泌及免疫结合治疗。

疾病编号74：一氧化碳中*

1.诊断题眼：火炉＋樱桃＋地上（老人）=一氧化碳中*

2.鉴别诊断：脑出血、脑炎、糖尿病并发症、其他原因致中*

3.辅助检查：血液COHb测定、排泄物/呕吐物的*物及其代谢物测定、脑电图、头部CT。

4.治疗：终止CO吸入，转移至空气新鲜处休息保暖维持呼吸道通畅。氧疗。机械通气。血浆置换。防止脑水肿，促进脑细胞代谢。防并发症及后遗症。

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