哪里医院治疗白癜风好 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzj/今天学执医·今天50题（~）：血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）。A:大肠杆菌B:产气杆菌C:肺炎杆菌D:金*色葡萄球菌E:化脓性链球菌正确答案
解析：血源性肺脓肿：肺外部位的感染病灶的细菌或脓*性栓子经血行途径播散至肺部，导致小血管栓塞，肺组织化脓性炎症坏死而形成肺脓肿。病原菌以金*色葡萄球菌多见，其肺外病灶多为皮肤创伤感染、疖肿、化脓性骨髓炎等。泌尿道、腹腔或盆腔感染产生的败血症所致肺脓肿的病原菌常为革兰阴性杆菌或少数为厌菌。病变常为多发性，常发生于两肺的外周边缘部。：有关原发性肺脓肿，下列哪项是不正确的（）。A:常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致B:为多种化脓性细菌的混合感染C:多数为厌氧菌感染D:急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E:慢性肺脓肿易出现大咯血正确答案
解析：杵状指慢性病例长期缺氧造成的，机理复杂，和前列腺素有关，这里不详述，急性病例不是不常见，是根本就没有这个体征。：关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的（）。A:多属厌氧菌为主的混合感染B:好发于右上叶后段和右或左下叶背段C:空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞D:病后10天咳大量脓痰，且常有恶臭味E:有效抗生素治疗，不少于8周正确答案:C解析：关于吸入性肺脓肿，教材在提及其空洞时描述到急性肺脓肿形成有液平的脓腔，空洞壁表现常见残留坏死组织；慢性肺脓肿时大量坏死组织残留在脓腔，脓腔壁纤维组织增生，脓腔壁增厚伴肉芽组织形成（注：但无偏心描述）。：急性肺脓肿的致病细菌多属（）。A:金*色葡萄球菌为主B:支原体为主C:厌氧菌为主D:肺炎球菌为主E:真菌为主正确答案:C解析：急性肺脓肿是由多种化脓功混合感染引起的肺实质化脓性炎症，继而坏死、液化，多为厌氧菌感染。口腔有慢性感染灶，口腔、鼻、咽、胸、腹部手术或术手容易发病。：原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是（）。A:右支气管较粗B:右支气管较直C:右主支气管与气管夹角较大D:右主支气管周围淋巴结多E:右主支气管较长正确答案:C解析：右支气管较短而粗，长约2.5cm，直径约1.4～2.3cm，与气管纵轴的延长线约成20°～30°角；左支气管较细而长，长约5cm，直径约1.0～1.5cm，与气管纵轴成40～45°角.：诊断急性肺脓肿最有价值的是（）。A:畏寒发热B:咳大量脓臭痰C:白细胞总数及中性粒细胞增高D:痰普通细菌培养阳性E:大咯血正确答案:B解析：急性肺脓肿最主要的症状为咳大量脓臭痰：结核杆菌感染人体的主要途径是（）。A:皮肤接触B:消化道C:呼吸道D:泌尿道E:淋巴道正确答案:C解析：结核主要是通过呼吸道传播，少数可通过消化道（肠结核）等途径传播。：关于结核病，下列哪条是错误的（）。A:细核菌分为人型、牛型和鼠型B:结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应C:类脂质能引起结核结节D:多糖类引起免疫反应E:标准菌株为R37Hv正确答案:E解析：结核菌标准菌株为H37RV：为降低结核病的传播，不提倡病人（）。A:将痰吐在水池中冲净B:将痰吐在纸上直接烧掉C:经常用5%～10%的来苏刷洗痰盂D:烈日曝晒被褥E:尽量不要到公共场所正确答案:A：关于结核菌，下列哪项是错误的（）。A:生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落B:抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌C:在阴湿处能生存5个月以上D:煮沸一分钟能被杀灭E:烈日曝晒两小时可被杀灭正确答案:B解析：抗酸染色镜检为红色细长的杆菌：发现早期肺结核的主要方法是（）。A:查痰抗酸杆菌B:胸X线检查C:胸CTD:血沉E:血清特异性体的检查正确答案:B解析：X线胸片是诊断肺结核十分有用的辅助方法，典型X线改变有诊断价值。1.查痰抗酸杆菌：仅对开放性肺结核有意义。2.胸CT：对需要精确的了解病变累及范围者，可考虑CT。MRI的价值不大。3.血沉：不特异。4.血清特异性抗体的检查：仅在某些情况下提示为近期感染。：结核病的主要社会传染源是（）。A:排菌的病人B:所有活动性肺结核病人C:肺内有空洞性病变的患者D:血行播散型肺结核患者E:对抗结核化疗效果不明显的患者正确答案:A解析：结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因而在痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源。：人类结核病的主要病原菌是（）。A:牛型结核菌B:鼠型结核菌C:人型和鼠型结核菌D:牛型和鼠型结核菌E:人型和牛型结核菌正确答案:E：以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动（）。A:痰涂片找到抗酸杆菌B
线胸片病灶扩大C:病灶边缘模糊D:空洞形成E:病灶密度高，边界清楚正确答案:E：怎样判断肺结核患者有无传染性（）。A:做结核菌素试验B:查痰结核菌C:询问病人有无咯血D:检查病人有无发热E:拍胸片检查有无空洞正确答案:B：考核抗结核治疗效果的主要指标是（）。A:痰菌检查B:胸部X线C:结核中*症状的消失D:咳嗽减轻，痰量减少E:体力明显恢复正确答案:A：左上浸润肺结核患者，痰结核菌阳性，初治应当（）。A:异烟肼mg/d，顿服B:待药物结果试验出来后选用药物C:尽早手术D:对氨水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星E:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇正确答案:E解析：2HRZE/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平4个月）：关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的（）。A:异烟肼：肝功损害B:利福平：肝功损害C:吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害D:链霉素：耳鸣耳聋E:乙胺丁醇：视神经炎正确答案:C：关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确（）。A:结素试验可协助判断病情B:临床治愈时，空洞仍可存在C:临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D:痰菌阴转为考核疗效的主要指标E:临床治愈则不再有咯血正确答案:E解析：肺结核治疗效果的评价对于痰菌阳性的肺结核病人，在完成预定的疗程，最后2个月连续痰菌阴性，即为阴转治愈。对于痰菌阴性肺结核病人，在完成预定的疗程，痰菌仍然阴性者，为满疗程治愈。对于痰菌连续阴性（或连续阴转），病变全部吸收或无活动性，空洞闭合达半年以上者；如残留空洞，则需满疗程停药后，痰菌连续阴转达一年以上者，为临床治愈。对于临床治愈的肺结核病人，经2年观察X线无改变，痰菌持续阴性，即为痊愈。：肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是（）。A:可待因0.03gB:垂体后叶素5～10单位C:6-氨基已酸4～6gD:10%葡萄糖酸钙10mlE:安静休息，避免紧张情绪正确答案:E：肺结核患者大咯血时应采取哪种体位（）。A:患侧卧位B:健侧卧位C:坐位D:俯卧位E:仰卧位正确答案:A：以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用（）。A:雷米封B:利福平C:乙胺丁醇D:吡嗪酰胺E:链霉素正确答案:E：急性粟粒型肺结核治疗方案中可选（）。A:异烟肼、卡那霉索、吡嗪酰胺B:异烟肼、链霉素、卷曲霉素C:氨硫脲、乙胺丁醇、对氨水杨酸D:利福平、异烟肼、内硫异烟胺E:异烟肼、利福平、链霉素正确答案:E解析：应该使用含利福平异烟肼的四联一线抗结核药物，如果三联那也至少同时包含利福平异烟肼：一例新发现的肺结核，胸片示：左上肺云雾状淡片影，其内有透光区，痰涂片（+），下列哪种方案较理想（）。A:2HRZE/4HRB:12HSPC:12HSED:HEE:Hp正确答案:A解析：2HRZE/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平4个月）：下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案（）。A:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平、4个月B:异烟肼、链霉素，对氨水杨酸1年C:异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年D:异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月E:利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年正确答案:A解析：2HRZE/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平4个月）：预防肺结核的最主要措施是（）。A:禁止随地吐痰B:健全防痨组织C:隔离和有效治疗排菌病人D:加强登记管理E:接种卡介苗，化疗正确答案:C：肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）。A:血压监测B:测出血时，顶防DICC:慎用镇咳、镇静剂D:保持呼吸道通畅E:患侧卧位正确答案
：关于结核菌素试验，下列哪项正确（）。A:旧结素（OT）是活结核菌的稀释物B:阳性反应对肺结核诊断提供证据C:反应强弱与结核病情呈正相关D:结核病灶吸收则反应增强E
PD不产生非特异性反应正确答案:E：肺结核大咯血最危险的合并症是（）。A:休克B:结核支气管播散C:肺不张D:窒息E:肺部感染正确答案
：关于卡介苗接种下述哪项是正确的（）。A:菌苗为无*人型活结核菌B:儿童每隔5年复种一次C:卡介苗效果是绝对肯定的D:接种前均需做结素试验E:使人产生免疫力同时也产生变态反应正确答案:E：肺结核的基本病变是（）。A:渗出、变质、增生B:纤维化、钙化、结核球C:浸润性病体，干酪性病变D:干酪样坏死，支气管播散E:结核结节，血行播散性病变正确答案:A：对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行下列哪项检查（）。A:肺部CTB:肺部放射性核素扫描C:痰脱落细胞D:痰结核菌E:纤维支气管镜正确答案
：浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见A:急性血行播散B:亚急性血行播散C:干酪性坏死D:空洞形成E:引起慢性纤维空洞型肺结核正确答案:D解析：浸润性肺结核的发展过程复杂，常为渗出、增殖、播散、纤维化、空洞等多种性质的病灶同时存在。初以渗出性病变为主，中心部易干酪样坏死，液化后形成空洞。：下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗（）。A:发热咳嗽一周，胸片正常，结素试验5单位强阳性B:胸片示结核病灶正在好转C:慢纤洞型患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热，乏力D:左结核性胸膜炎系统化疗十月后，胸膜肥厚粘连E:女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）正确答案:D：关于原发性肺结核，下列哪项正确（）。A:好发生于双肺锁骨上下B:多发生明显结核中*症状C:极少发生血行播散D:原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E:肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征史为常见正确答案:E：化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的（）。A:开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员B:结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热一周C:结素试验新近转为阳性的儿童D:非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E:右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者正确答案:B：下列类型中，哪一项为最常见的继发性肺结核（）。A:原发型肺结核B:血行播散型肺结核C:浸润型肺结核D:慢性纤维空洞型肺结核E:结核性胸膜炎正确答案:C：关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的（）。A:不能作为肺结核治疗的常规用药B:可以胸腔内给药C:可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用D:结核*性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药E:干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素正确答案:C：肺结核患者低热持续不退，多提示（）。A:精神紧张B:咯血吸收C:病灶播散D:支气管感染E:肺结核并肺癌正确答案:C：切断肺结核传染链的最有效方法是（）。A:增强所有公民的免疫力B:在全民范围内进行利普宣传C:发现并治愈涂阳病人D:经常进行集体肺部X线检查E:给所有应种卡介苗者进行预防接种正确答案:C：结核菌素试验原理是（）。A:Ⅰ型变态反应B:Ⅱ型变态反应C:Ⅲ型变态反应D:Ⅳ型变态反应E:人体对外来物质的非特异性反应正确答案:D：诊断肺结核最可靠的依据是（）。A:结核中*症状及明显的呼吸道局部症状B:胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C:5单位结素试验强阳性D:痰中找到结核菌E:血沉明显增快正确答案:D：判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）。A:结核菌素试验阳性B:血沉增快C:反复痰中带血D:胸部X线有空洞E:痰结核杆菌检查阳性正确答案:E：肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是（）。A:异烟肼、链霉素加对氨水杨酸1年B:异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲1年C:利福平、开烟肼3～5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化D:利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸1年E:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平4个月正确答案:E解析：2HRZE/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平4个月）：女26岁，右上浸润型肺结核治愈后一年半，出现右结核渗出性胸膜炎，治疗应选（）。A:异烟肼、链霉素B:异烟肼、链霉素、对氨水杨酸C:异烟肼、链霉素、青霉素D:利福平、对氨水杨酸E:利福平、异烟肼、乙胺丁醇正确答案:E解析：异烟肼和利福平在细胞内外均能达此要求，为全杀菌剂。链霉素在偏碱环境中发挥最大作用，很少渗入细胞内，对细胞内菌（B菌）无效；吡嗪酰胺可渗入细胞内，且仅于偏酸环境才有杀菌作用，故二药均为增杀菌剂。其他如乙胺丁醇、对氨水杨酸、丙硫烟胺等，皆为抑菌剂。就结核菌而言，早期病菌多在细胞外（A群），异烟肼杀菌作用最强，链霉素次之；炎性病灶的pH值降低、菌代谢缓慢（C群）以及被吞噬人细胞内菌（B群），都对利福平、吡嗪酰胺敏感，消灭这两群菌，可减少日后复发。：女性，30岁，咳嗽1周，结核菌素试验，：阳性，你认为（）。A:可排除结核杆菌感染B:曾有结核杆菌感染C:现正患活动性结核病D:需用抗结核药物治疗E:需做胸CT正确答案:B：女性，50岁，糖尿病10年。经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸外右肺上叶斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是（）。A:支气管扩张继发感染B:肺囊肿C:肺结核D:肺癌E:肺炎正确答案:C：男性，30岁，3月前患胸膜炎，经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性，宜用哪种抗结核方案A:异烟肼、链霉素、乙胺丁醇B:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素，乙胺丁醇C:异烟肼、利福平、乙胺丁醇D:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（原来方案）E:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星正确答案:D解析：凡属下列情况之一者为复治。1.初治失败病人，经规律治疗6个月，痰中结核菌阳性或病灶明显恶化，需改变化疗方案者。2.规律用药满疗程后痰菌又复阳的病人。3.不规则化疗超过一个月的病人。4.痰菌持续阳性的慢性排菌者。该患者患病刚刚三个月，并未完成初治的满疗程或者六个月，而且题干中并未提及中断用药。所以并不符合复治的任何一点。这是一个初治中的患者，且疗程未满，所以仍需继续原方案化疗。所以本题选D。：女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热二周，痰抗酸杆菌涂片（+++），首选哪项治疗方案（）。A:异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月B:异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月C:对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月D:异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月E:异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月正确答案:B解析：2HRZE/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平4个月）：女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰。少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+），进一步应首先检查（）。A:胸CTB:血沉C:纤维支气管镜D:结核菌素试验E:痰脱落细胞正确答案:C
