来源：儿研所感染科
在这高温的时节里，大家喜欢把啤酒、汽水、各种熟食放入冰箱内，而在冰箱这个隐秘的空间里，有一种天生不怕冷的细菌，就是单核细胞增多性李斯特菌（简称李斯特菌）。
很多人可能会疑惑，这么冷的环境下，怎么能长出细菌呢？别急，今天我们学习一下这个“有意思“的细菌。
1李斯特菌是什么？
李斯特菌（Listeriamonocytogenes），属于李斯特菌属，是一种兼性厌氧细菌，为人畜共患的病原菌。该病原菌主要通过食源性传播，是四大食源性疾病致病菌之一。
四大食源性疾病病原菌
单核细胞增多性李斯特菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌、大肠埃希菌。
2李斯特菌有什么特点呢？
分布广：李斯特菌在环境中广泛存在，如水、土壤、动植物（蔬菜、鱼）、食品（乳制品、肉类、冰激凌）等，人或动物摄入被污染的食物而感染（传染病流行的基本环节）。
适应范围大：李斯特菌通常可在PH4.4-9.4的环境下生长，是一种酸碱“通吃”的细菌。
生存环境可塑性大：李斯特菌可在2-42℃条件下生存。通常冰箱冷藏室设置的温度为4℃，为李斯特菌适宜生长温度，因此在冰箱里冷藏保存超过五天的食物，是李斯特菌感染的高风险食物，不建议即食。
带菌风险较高的食品有：乳制品、肉类、蔬菜、沙拉、海产品等。
3李斯特菌的流行特点?
易感者为新生儿、孕妇及免疫功能低下者。
李斯特菌感染患者通常是因为食用被污染的冰激凌、奶制品、未充分加热的肉类（鸡肉、牛肉、羊肉、猪肉等）、卷心菜、西红柿、芹菜等而被其“侵犯”的，此类患者占全部感染病例的85%-90%。
李斯特菌还可通过其他途径感染人类，比如眼粘膜、破损皮肤等部位进入人体。孕妇感染李斯特菌的风险较高，感染后可出现胎盘炎症或绒毛膜羊膜炎，通过母婴垂直传播引起胎儿感染，围产期可通过产道引起新生儿感染。
4临床表现：新生儿感染李斯特菌临床可表现为发热、腹泻、嗜睡、呼吸困难等，主要由于孕妇感染了李斯特菌后（尤其孕晚期感染多见），围产期通过产道感染新生儿，临床常诊断为李斯特菌败血症、李斯特菌肺炎、李斯特菌脑膜炎等。其他年龄段的儿童感染李斯特菌后临床表现通常以胃肠炎为主。李斯特菌败血症李斯特菌进入血液可引起败血症，可表现为拒乳、反应差、嗜睡、体温不增等，严重者可发生感染性休克和DIC，与其他病原菌引起败血症的表现相似。如果妈妈在孕晚期怀疑存在李斯特菌感染，新生儿出现上述症状时，应及早完善血培养检查协助诊断。早发型李斯特菌感染为生后7天内发生的感染，更常发生在早产儿，主要表现为败血症。李斯特菌脑膜炎李斯特菌通过血脑屏障可侵犯脑膜甚至脑实质，起病较急，首发临床表现为发热，伴有精神差、纳奶欠佳、呕吐等，严重者可伴有意识障碍甚至出现昏迷等，也可发生抽搐。晚发型李斯特菌感染为生后1-6周出现的感染，常发生在足月儿，其主要表现为脑膜炎，病情严重者病死率较高，存活婴儿约30%-50%留有严重神经系统后遗症，包括智力障碍、癫痫、耳聋等。李斯特菌胃肠炎李斯特菌胃肠炎常常好发于夏季，多发生在进食被李斯特菌污染的食物后，临床通常表现为发热、腹泻、恶心、呕吐等。免疫功能正常的人群常表现为自限性，典型症状通常持续在48-72小时，儿童并非是本病的高发群体，免疫功能缺陷、妊娠妇女及老年人更容易并发侵袭性感染。李斯特菌是一种“不怕冷”的食源性致病菌，虽然发病率低，但免疫力低下人群感染后会比较严重！遗憾的是目前暂时没有研制出相应的疫苗，那我们要如何预防李斯特菌感染呢？今天我们就一起学习相关知识。注意食品安全首先要遵循世界卫生组织倡议的“食品安全五要点”：保持清洁；生熟分开；烧熟煮透；保证安全温度；使用安全原料。从食品卫生安全出发，如果能做到这些也就能很好的预防李斯特菌感染：1.保持清洁：烹饪食物前后要洗手，注意清洁刀及案板等厨具，并定期清理和消*冰箱。2.生熟分开：生鲜食物烹饪前加工尽量使用单独的案板、刀具及盛装器皿，和其它食物分开，不要生熟混用。如果条件不允许，那么在使用前一定要充分清洗。3.烧熟煮透：李斯特菌耐寒怕热，加热至60℃以上经过5～10分钟就可以被杀灭，因此在烹饪时尽量烧熟煮透食物，存放在冰箱中的剩饭剩菜及熟肉制品建议充分加热后再食用。4.保证安全温度：李斯特菌天生“冷酷”，它在冰箱冷藏温度下仍可生长繁殖，在-20℃的冷冻室也可存活1年！因此冰箱也不是“保险箱”，除了需要注意监测冰箱温度（建议冷藏室保持2～4℃，冷冻室保持-18℃或以下），食物在冰箱中也不宜储存过久。5.使用安全原料：购买食品时尽量到正规的商场、超市以及农贸市场，同时要注意查看食品包装密封是否完整，不要选择包装破损的产品；水果和蔬菜食用前要清洗干净。Tips清水是清洗果蔬最好的选择。如果是去皮后食用的果蔬，应用流动水冲洗30～60秒后去皮食用；不能去皮的，先用流动水冲洗30～60秒，接着浸泡10分钟，最后再用流动水冲洗。也可以使用专门的果蔬清洗剂进行清洗，用清水进行漂洗后食用。保护“弱势群体”由于李斯特菌最易侵害老、幼、孕等“弱势群体”，因此这类人群应尽量避免进食容易“藏匿”李斯特菌的高风险食物，如下图：一旦出现发热、腹泻或呕吐等症状要引起警惕，及时就医，尤其是吃过可疑污染的食物，就诊时要告诉医生，为诊疗提供“线索”。推荐阅读套医学视频课程可以免费学！医考神器：考研/执考/主治/正副高/规培/中医/乡村/药师/技师全国医院招聘1万+个岗位，有编制，大专可报！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
