北京白癜风医院专家 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/*策背景
年4月17日，国卫办医函〔〕号《关于启动医院绩效考核有关工作的通知》中要求使用统一的疾病编码和手术操作编码。
年4月19日国家卫生健康医院绩效考核工作，医院（医院）要规范使用年修订版住院病案首页，全面启用《疾病分类代码国家临床版2.0》。
年6月27日，国家医疗保障局发布《关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》，积极适应医疗保障改革发展需要，统一规划、统一分类、统一发布、统一管理，制定各项医疗保障标准，推动标准实施，形成全国统一的医疗保障标准化体系，为新时代医疗保障高质量发展提供支撑。
国家卫生健康委医*医管局相关负责人表示，DRG是目前国内外公认的改善医疗服务管理、规范医疗服务行为的有效工具，但是其在推行过程中因信息交互共享存在一定难度，会有各种各样的问题。只有实现疾病编码、手术操作编码统一，才能实现不同地方数据的顺利对接，为推进DRG打下坚实基础。鉴于目前我国不同地区医保局及医疗机构应用编码版本不同，在DRG分组方案实施前，需对不同地区编码进行标准化处理。为进一步保证标准化数据的准确率，本系列特对各版本编码数据进行比较，以期对地方数据处理起到一些指导意义。上一篇DRG基础之编码篇(一)已对ICD-9-CM3医保版与手术操作分类与代码国家临床版2.0进行了初步对比，本篇将对不同疾病编码版本进行初步对比。1
ICD-10医保版与疾病分类与代码国家临床版2.0整体对比
下表为从启用时间、发布单位、应用对象等六个方面将ICD-10医保版与疾病分类与代码国家临床版2.0对比的情况：
表1ICD-10医保版与疾病分类与代码国家临床版2.0整体对比2
ICD-10医保版和疾病分类与代码国家临床版2.0编码对比
ICD-10医保版编码的前3位为“类目”，由1位大写英文字母加2位阿拉伯数字表示疾病大类；第4位为“亚目”，用1位阿拉伯数字表示疾病大类的细分；第5、6位为“延拓的区分码（条目）”，用2位阿拉伯数字表示临床疾病诊断名称。疾病诊断编码主要结构见图1。图1ICD-10医保版编码主要结构年10月13日，国家标准化管理委员会批准发布了《GB/T-疾病分类与代码》国家标准，而疾病分类与代码国家临床版2.0是国家卫健委在国家标准基础上的加强版。 经初步对比发现ICD-10医保版和疾病分类与代码国家临床版2.0在编码规则和方法上是一致的，但仍存在一些不同：第一，ICD-10医保版相比疾病分类与代码国家临床版2.0新增了部分诊断代码。第二，有些诊断发生了分类的变化。第三，删除了部分诊断代码。第四，部分诊断名称上做了变动。下面分别举例说明。例1新增诊断代码例1为ICD-10医保版中新增“A02.+M90.2*沙门菌骨髓炎”和“A02.+N16.0*沙门菌性肾小管-间质病变”。例2诊断名称分类变化例2为ICD-10医保版将“汉-许-克病”放在了“C96淋巴、造血和有关组织其他和未特指的恶性肿瘤”分类下的“C96.5多灶性非对称性细胞组织细胞增多症”下，而疾病分类与代码国家临床版2.0将其放在“D47淋巴、造血和有关组织动态未定或动态未知的其他肿瘤”分类下的“D47.7淋巴、造血和有关组织其他特指的动态未定或动态未知的肿瘤”下。例3部分代码删除例3为ICD-10医保版将“A01.x伤寒杆菌败血症”、“A01.x+G01*伤寒并发脑膜炎”删除。例4诊断名称变动例4为ICD-10医保版将国家临床版2.0中诊断名称“二尖瓣主动脉瓣三尖瓣联合瓣膜病”、“二尖瓣主动脉瓣联合瓣膜病”、“二尖瓣三尖瓣联合瓣膜病”分别改为“风湿性二尖瓣狭窄关闭不全伴主动脉瓣及三尖瓣关闭不全”、“风湿性二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全”、“风湿性二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全”。综上，疾病分类与代码国家临床版2.0主要是在《GB/T-疾病分类与代码》国家标准基础上的加强版，而ICD-10医保版主要是为医保业务管理提供基础信息标准的实务性服务，有较好的实用性，有效提升医保相关数据的准确性和完整性，对进一步促进信息化建设起到重要的推动作用。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
