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五月的花海，他们用实干诠释——奋斗的青春最美丽。
01
胃癌根治性远端胃大部切除
BillrothⅡ式加Braun吻合术
五月初，普外科转入了一名特殊的病人，已经80岁的王女士在我院胃镜病理查出了胃体印戒细胞癌。
80岁的她平时身体条件并不是特别好，见到她就能联想到“弱不禁风”，杨卫富主任医师考虑到手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一办法，给予营养支持。
督促她适当锻炼的同时，杨卫富主任也多次组织团队讨论和阅片，考虑到患者胃下垂，肿瘤位于胃体，有行远端胃切除条件，为保证切断阴性和吻合无张力，选择了B-Ⅱ式吻合,加用Braun吻合减轻术后反流；5月13日患者在气管插管全麻下行胃癌根治性远端胃大部切除、BillrothⅡ式加Braun吻合术。手术中患者胃下垂严重，解剖变异，精细的解剖和不过度牵拉显得尤为重要。
手术很成功，可是术后的护理更加重要，翻身、拍背、吸氧、排痰每一项护理工作都为患者的康复打下了坚实的基础，时常指导踝泵运动，咳嗽咳痰更是减少了术后的并发症，患者现在已经肛门排气、排便，停用了监护，开始每日简单的活动锻炼，恢复的十分顺利。
02
腹腔镜直肠癌根治术
5月7日，普外科收治了一例直肠MT病人，病人四月前出现大便次数增多，近二月前，患者开始出现大便变细，渐出现大便不成形、量少、次数多，伴里急后重感，一月前出现大便带暗红色血液，查肠镜见距肛门13-17cm有一巨大菜花样隆起，质地硬，触之易出血，累及2/3圈，肠腔狭窄。直肠指检距肛缘约12cm直肠前壁可触及一质硬肿物的下极，上极不能触及，呈“菜花状”，表面不光滑，边界尚清，较固定，无触痛，指套少许暗红色染血。
由杨卫富主任及带领的普外科团队迅速的对病人做了术前评估，完善术前检查的同时给予病人每日的营养支持，指导患者肺功能锻炼，术前针对病人的情况进行讨论，制定周密的手术方案，最后选择了腹腔镜微创手术。
5月12日，杨卫富主任团队成功开展了腹腔镜直肠癌根治术，手术顺利，现在患者已经从普外科监护病房转入了普通病房，开始下地活动锻炼，在保证手术安全成功的前提下，痛苦少，花费少，恢复快，让患者尽快恢复正常生活及临床预后也是我们普外科的追求目标。
03
肝Ⅳ段肿瘤切除术
5月7日33岁的徐先生因为“右中上腹不适十天”入住普外科，入院查CT后杨卫富主任医师组织了科内阅片，考虑肝脏占位性质为肝脏局灶性结节增生。
肝脏局灶性结节增生（FNH)是一种少见的肝脏良性病变，肿瘤较大，有手术指征，医院孙喜太主任协助手术。
普外科积极联系会诊。孙喜太主任阅片后表示患者肝脏占位位于左肝内叶，靠近第二肝门处，占位较大，有手术切除指征，可以行扩大左半肝切除。患者接受了我院普外科及孙喜太主任的建议，5月14日行肝Ⅳ段肿瘤切除术，手术非常成功，患者的病灶得到了去除，我科医生在观摩学习中也收获颇丰，在诊疗过程中得到了提高。既是治病救人，也是交流学习成长。
04
乙状结肠破裂修补术
5月13日18时70岁的王先生在家中出现左侧腹股沟包块不能回纳伴疼痛，其爱人给予揉压按摩后腹痛突然加重，并逐渐蔓延至全腹，至我院急诊就诊，肺CT见腹腔内游离气体，拟"消化道穿孔、左侧嵌顿性腹股沟疝"收治入院。
此时已经是将近夜里12:00了，值班的郑远主治医生迅速询问了病情，紧急联系了杨卫富主任医师、陈传国主治医师，尽管白天刚刚主刀了胃大部切除术，明天还有两台LC和一台肝占位切除术，杨卫富主任医师还是立刻赶来了原因，杨卫富主任医师查看病人后诊断为肠破裂，考虑消化道穿孔与左腹股沟疝嵌顿后暴力揉压后造成嵌顿肠管破裂，该病人为左侧疝嵌顿，要考虑到乙状结肠破裂可能，故有结肠造瘘可能。
告知家属后急诊手术，术中也证实了杨卫富主任考虑到的乙状结肠嵌顿、破裂预判，且腹腔内有大量大便，同家属沟通后表示要求一期修补。凌晨五点，手术成功结束。
考虑局部污染重且结肠一期修补，后续的治疗并没有那么简单，一大早就联系了葛德海主任及外院专家共同查房，考虑腹腔粪便污染、*素吸收，继发脓*性休克、ARDS，病情重，给予告病重，治疗上抗生素换用泰能+拜复乐重锤猛击，抑制炎症反应，改善局部微循环；呼吸方面，给予无创呼吸支持，减少呼吸肌做功；适当镇痛，减少机体消耗；继续加强液体复苏，适当输注蛋白等胶体稳定循环治疗，密切观察病情变化。专家们的指导，为术后的康复提供了信心，同时病人身上的各种管道，都需要密切的观察与护理，每班的医生护士都在他床边交接工作，查看冲洗管道位置及引流液颜色，每日的静脉出入量及冲洗出入量都需要最精准的统计，不断地调整用药，调整管道，调整呼吸参数。
眨眼间一周过去了，呼吸机已经顺利脱机，冲洗的引流液也变得越来越清，患者的面色也越来越好，甚至早查房时还能和主任交流自己的感受，这更加帮助了对病情的判断，以及调整治疗方案。
普外科简介
医院重点发展科室之一。拥有高清腹腔镜、电子胆道镜、电子十二指肠镜、电子肛门镜、超声刀和多功能监护仪等先进专科医疗设备。现有专科医师12名，主任医师1名，副主任医师1名，主治医师6名，均为本科以上学历，其中硕士研究生1名，在职研究生4名。科室人才梯队合理，业务技术全面，并不断与上海、医院交流及进修深造，掌握目前普外科前沿技术。近年申报有市级科研课题项目5项，发表中华杂志和统计源期刊的论文20余篇。
科室常年秉承“以病人为中心”的宗旨，拥有一只精诚团结、技术精湛的医护团队。日常开展肝胆、胰腺、脾脏、胃、结直肠、甲状腺及旁腺、乳腺和腹外疝等疾病诊治，已形成自身特色。多年来成功救治大量急、危重病人，尤其在腹部创伤、急重症胰腺炎和消化道肿瘤的微创治疗方面积累有丰富的经验。
科室开展诊疗项目
胃肠专业
医院、医院普外科保持密切联系，派专人学习，定期请专家业务指导。针对胃肠道肿瘤，采用国际先进的多学科诊疗（MDT）模式，制定科学、规范、个体化的治疗方案，提高了诊治的精准度和效率。腹腔镜技术和加速康复外科（ERAS）广泛应用于结直肠癌根治、胃癌根治、阑尾切除、胃十二指肠溃疡穿孔修补、肠粘连松解、急腹症探查等领域，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的特点，取得良好治疗效果。
肝胆胰专业
技术团队分别到医院医院、医院进修深造。主要利用““三镜技术”（腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜）开展腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石和ERCP、胆道镜等内镜取石，使得胆道结石病人借助微创技术解除病痛，其中腹腔镜胆囊切除技术达到国内先进水平。常规开展肝肿瘤切除术、肝部分或半肝切除术、胆囊癌根治术、肝门部胆管癌根治术、胰腺肿瘤行胰十二指肠切除术或胰体尾切除术、以及门脉高压症行脾切+门奇断流等手术。
甲状腺、乳腺专业
派专人在南京医院进修深造甲状腺、乳腺疾病的诊治。规范进行甲状腺及乳腺结节的鉴别诊断、穿刺活检及基因检测，开展乳房肿块切除术、乳腺癌根治术、甲状腺癌根治术、功能性颈淋巴结清扫术及甲状旁腺手术。
腹外疝专业
常规开展各种腹外疝、脐疝、白线疝、切口疝的手术治疗，术后恢复快，次日即可正常活动和饮食。腹腔镜疝修补术更加适合复发疝及双侧疝的修补。
肛肠专业
目前是全国肛肠医疗中心临床协作单位，医院进修深造肛肠疾病的诊治。主要开展结直肠癌根治术、低位直肠癌保肛手术、各种内外痔切除术、吻合器痔上环切术、肛瘘（肛裂）切除术、肛旁脓肿切开引流术等。
烧伤整形专业
我科烧伤整形治疗小组成立于上世纪70年代初，一直承担着梅山周边地区的烧伤抢救、整形治疗工作，曾成功救治大面积烧伤的重危患者。科室主要治疗各种热烧伤、烫伤、冻伤、化学烧伤以及烧伤整形、皮肤缺损等。常规开展烧伤植皮、创伤后疤痕增生以及挛缩整复手术、慢性溃疡修复修复术、无疤痕美容手术、小切口腋臭切除术。
进步源自进取，实力要靠实干！
