年药学综合知识与技能真题（考生回忆版）一、最佳选择题1.收集用药清单，整理医嘱，发现不适当用药并建议调整治疗方案的过程称为A.处方审核B.药物警戒C.药物重整D.药物等效性评价E.药品综合评价答案：C解析：药物重整是指比较患者目前正在应用的所有药物与医嘱药物是否一致的过程。主要流程包括：收集用药清单；整理医嘱药物，发现不适当用药，与医疗团队成员讨论并调整治疗药物，形成新的用药清单；新的用药清单交予患者，告知其须在转诊过程中携带。白皮书P12.规格为25mg的片剂，处方上用法为25mgtid，药师粘贴用法标签时正确的写法是A.每日3次，每次0.5片B.每日3次，每次1片C.每日2次，每次1片D.每日2次，每次2片E.每日1次，每次1片答案：B解析：tid为每日3次的缩写词，25mgtid表示每日3次，每次25mg。片剂规格为25mg/片，因此正确用法为每日3次，每次1片。白皮书P83.患者多年前曾用过心得安，现到药店购买此药，药师应提供的药品是A.普茶洛尔B.硝苯地平C.硝酸异山梨酯D.维拉帕米E.美西律答案：A解析：心得安为普萘洛尔的别名。白皮书P.要求“冷处”贮存的药品，贮存的温度应该A.10℃~30℃B.不超过20℃C.2℃~10℃D.0℃E.-10℃答案：C解析：识别合适的药品贮存要求--一般药品：室温10℃～30℃；“阴凉处”：不超过20℃的环境中；“凉暗处”：不超过20℃并遮光保存；“冷处”：2℃～10℃。白皮书P.药品说明书中提及“两种药物在吸收过程中，会发生相互影响，不能同时服药”，但没有明示服药间隔时间，通常建议的间隔时间是A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时答案：C解析：药师发药环节管理层面的防范措施：多药合用，交代服药间隔时间--若药品说明书中没有明示间隔吋间，则一般间隔为2小时。教材P.根据时辰规律给药有助于提高疗效、减少不良反应。下列药物中宜在清晨给药的是A.氟西汀B.辛伐他汀C.氯苯那敏D.比沙可淀E.艾司唑仑答案：A解析：清晨给药类别：1.糖皮质激素；2.抗抑郁药：氟西汀、帕罗西汀、瑞波西汀、氟伏沙明；3.抗高血压药；4.利尿药；5.泻药。白皮书P.下列药物服用方法正确的是A.呋塞米，睡前服用B.多潘立酮，餐前服用C.奥利司他，空腹服用D.阿卡波糖，餐后服用E.阿仑膦酸钠，餐后服用答案：B解析：呋塞米，清晨服用；多潘立酮，餐前服用；奥利司他，餐中服用；阿卡波糖，餐中服用；阿仑膦酸钠，晨起空腹服用。白皮书P.服用时需限制饮水的药物是A.止咳糖浆B.二羟丙茶碱C.熊去氧胆酸D.利托那韦E.阿仑膦酸钠答案：A解析：限制饮水的药物：（1）治疗胃病的药物：①苦味健胃药；②胃粘膜保护剂：硫糖铝、果胶铋；③直接咀嚼吞服的胃药：氢氧化铝；（2）止咳药：止咳糖浆、甘草合剂；（3）预防心绞痛：硝酸甘油片、麝香保心丸；（4）抗利尿药：去氨加压素。白皮书P.患者，女，52岁，诊断为缺铁性贫血，医师给予硫酸亚铁片0.3gtid治疗，该药物的主要不良反应是A.心动过速B.头晕C.胃肠道不适D.肌肉酸痛E.尿频尿急答案：C解析：药源性胃肠道疾病：刺激胃肠黏膜或迷走神经感受器，导致恶心呕吐——硫酸亚铁、抗酸药、丙戊酸钠、氨茶碱、抗肿瘤药（如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等）。白皮书P.在妊娠期不同阶段，药物对胎儿的影响不同。妊娠期用药时极少观察到致畸作用的时间段是A.妊娠4~8周B.妊娠8~12周C.受精后2周内D.妊娠13~20周E.妊娠21-28周答案：C解析：细胞增殖早期约为受精后18天左右，此阶段期间胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活而发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。白皮书P.关于哺乳期妇女用药安全的说法，正确的是A.口服避孕药可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，哺乳期应禁用B.依那普利可分泌至乳汁中，因含巯基可引起乳儿骨髓抑制，哺乳期应避免使用C.头孢呋辛易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用D.阿奇霉素很少分泌至乳汁中，哺乳期可以使用E.青霉素G极易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用答案：A解析：（1）血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利可分泌至乳汁中，因含巯基而对乳儿骨髓有抑制作用，避免使用；依那普利对乳儿肾脏有影响，避免应用。（2）头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。（3）大环内酯类%分泌至乳汁。（4）青霉素类对乳儿安全。白皮书P.患者，女，16岁，因尿频和尿痛1天就诊，查体：体温37.2℃，耻骨上有轻度压痛。尿常规示：白细胞/ul,临床考虑急性膀胱炎。患者既往有青霉素过敏史。关于该患者的治疗策略和用药注意事项的说法，错误的是A.可经验性用药，用药前送检尿培养B.可使用血药浓度和尿药浓度均较高的左氧氟沙星C.用药3天，多数患者可治愈D.治疗3天症状无改善，应根据尿培养药敏结果调整用药E.停药7天后复查尿培养，以明确是否治愈答案：B解析：喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。使用抗菌药物前询问过敏史，喹诺酮类禁用于18岁以下儿童。白皮书P.患者，男，47岁，肾移植术后，抗排异治疗，不应选用的药物是A.环孢素B.他克莫司C.吗替麦考酚酯D.伏立康唑E.糖皮质激素答案：D解析：器官移植患者用药：目前临床常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂（CNI，如他克莫司、环孢素）、雷帕霉素靶蛋白抑制剂（mTOR，如西罗莫司）、嘌呤和嘧啶合成抑制剂（如吗替麦考酚酯、咪唑立宾、硫唑嘌呤）等。白皮书P.关于药物在肝功能不全患者药动学和药效学变化的说法，错误的是A.主要在肝内代谢清除的药物，生物利用度提高B.需要肝脏生物转化的前体药物，药效降低C.蛋白结合率高的药物，血中游离药物浓度增加D.首过消除明显的药物，药理作用维持时间缩短E.血胆汁酸和胆红素升高，血浆蛋白与药物结合的能力下降答案：D解析：对药物吸收的影响肝脏疾病时，可出现肝内血流阻力增加，门静脉高压，肝内、外的门-体分流以及肝实质损害，肝脏内在清除率下降。内源性的缩血管活性物质在肝内灭活减少，药物不能有效地经过肝脏的首过效应，使主要在肝脏内代谢清除的药物生物利用度提高，同时体内血药浓度明显增高而影响药物的作用，而药物的不良反应发生率也可能升高。例如，肝脏疾病或晚期肝硬化时，药物的生物利用度大幅增加，哌替啶和普萘洛尔增加2倍；对乙酰氨基酚增加50%。首过消除明显的药物有阿司匹林、利多卡因、吗啡、硝酸甘油、对乙酰氨基酚、哌唑嗪和氯丙嗦等。因此，肝脏疾病时要减少口服药物剂量，并延长给药时间间隔。教材P.患者，男，53岁，近日体检发现高血压，血压/95mmHg,化验显示：肝肾功能正常，血尿酸mol/L。该患者不宜选用的降压药是A.氨氯地平B.依那普利C.特拉唑嗪D.氢氯噻嗪E.氯沙坦钾答案：D解析：血尿酸增高见于：(1)病理性痛风，急、慢性肾炎，肾结核、肾积水等。核蛋白代谢增强，如粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症等。(2)生理性食用高嘌呤食物。(3)药物四氯化碳、铅中*，或服用非甾体抗炎药（阿司匹林、贝诺酯）、利尿剂(氢氯噻嗪、托拉塞米、依他尼酸）、抗结核药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇）等。白皮书P.患者，女，14岁，诊断为原发性痛经。该患者宜优先采用的治疗方案是A.服用非甾体抗炎药B.性激素周期疗法C.扩张宫颈，以利经血流出D.雄激素周期疗法E.服用弱阿片类药物答案：A解析：痛经治疗药物的选择：（1）需要避孕，可以考虑激素类药物；（2）不需要避孕，非甾体抗炎药是首选；（3）痛经在青春期女性中很常见，非甾体抗炎药、局部热疗和口服避孕药是首选。白皮书P.患者，男，23岁，因近日脚趾间痰痒、有明显脱皮就诊，诊断为足癣。关于该患者用药指导和健康教育的说法，错误的是A.应注意保持鞋袜、足部清洁干燥B.不与他人共用生活物品，如指甲刀、拖鞋等，以免交叉传染C.可使用咪康唑、酮康唑或特比萘芬等局部抗真菌药治疗D.使用局部抗真菌药，症状消失1~2天后即可停药E.在局部用药期间，用温水清洗患处皮肤，尽量少用或不用肥皂答案：D解析：手足真菌治疗须足量、足疗程：一般治疗体、股癣需2~4周，足癣需1个月，甲癣需3~6个月。使用外用药物症状消失后，真菌仍然存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮暖环境又会大量繁殖，导致癣病复发。因此，表面症状消失后，仍要坚持用药1~2周。教材P.患者，男，66岁，身高cm,体重79kg,BMI25.5kg/m2,腰围88cm,高血压病史3年，规律服药，血压控制良好，有冠心病和糖尿病家族史。该患者目前的营养状况和应采取的措施是A.肥胖，首选控制饮食和增加运动B.超重，首选控制饮食和增加运动C.腹型肥胖，首选药物辅助减重D.超重，首选药物辅助减重E.体重正常，应控制体重，不可超过81kg答案：B解析：中国成年人正常BMI（kg/m2）为18.5?23.9，24.0-27.9为超重，≥28.0为肥胖；腰围≥90/85cm（男/女）可判定为腹型肥胖。患者24.0＜BMI＜27.9为超重，超重和肥胖只有在采取了充分的饮食、运动和行为干预治疗的前提下才考虑药物治疗。白皮书P68/.患者，男，50岁，主诉咳嗽、咳白痰3天，查体：体温36.9℃，呼吸20次/min,不吸氧的情况下，指氧饱和度为98%。血常规正常，经胸部X线检查，诊断为急性支气管炎。该患者宜选用的药物是A.莫西沙星B.氨溴索C.阿莫西林D.阿奇霉素E.利巴韦林答案：B解析：急性支气管炎治疗通常是对症和支持疗法，患者咳嗽、咳白痰3天，应使用镇咳和祛痰药物，其中氨溴索片，每次30mg口服，3次/日。白皮书P.患者，男，65岁，COPD20余年。近1年因肺部感染、COPD急性加重先后住院4次。现再次出现咳*痰，喘憋，FEV%。对于该患者使用抗菌药物治疗的建议，错误的是A.头孢他啶+左氧氟沙星B.头孢吡肟+环丙沙星C.亚胺培南西司他汀D.头孢呋辛+阿奇霉素E.头孢哌酮舒巴坦+环丙沙星答案：D解析：COPD抗感染方案：有铜绿假单胞菌感染风险的患者如能口服则可选用环丙沙星或左氧氟沙星，需要静脉用药时可选择抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类或联合左氧氟沙星/环丙沙星。患者肺部感染处于COPD急性加重期应选择此方案。白皮书P.患者，男，46岁，因支气管哮喘使用布地奈德-福莫特罗粉吸入剂治疗，症状控制良好，4个月内无急性发作，拟进行降级治疗。关于哮喘降级治疗原则的说法，错误的是A.以最低剂量的福莫特罗维持治疗，直到最终停药B.降级治疗应选择适当时机，需避开患者呼吸道感染等情况C.首先减少激素剂量，再减少使用频率D.通常每3个月减少布地奈德剂量25%-50%E.每一次降级治疗都需要密切观察病情变化，按期随访答案：A解析：降级推荐的药物减量方案的选择通常是首先减少糖皮质激素用量（口服或吸人），再减少使用次数（如由每日2次减至每日1次），然后再减去与激素合用的控制药物，以最低剂量ICS维持，直到最终停止治疗。教材P.关于β受体阻断剂用于冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的说法，错误的是A.可减少心绞痛发作，提高运动耐量B.应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物C.使用剂量应个体化D.是变异型心绞痛的首选治疗药物E.支气管哮喘急性发作期禁用答案：D解析：伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘急性发作患者禁用β受体阻断剂。周围血管闭塞性疾病及严重抑郁均为应用β受体阻断剂的相对禁忌证。无固定狭窄的冠状动脉痉挛造成的缺血，如变异型心绞痛，不宜使用β受体阻断剂，CCB是首选药物。教材P.下列治疗心力衰竭的药物中，不能延缓心肌重构的是A.依那普利B.呋塞米C.坎地沙坦D.美托洛尔E.螺内酯答案：B解析：心肌重构驱动力来自神经-内分泌系统和细胞因子，尤其是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统的过度激活。这种激活在初期只是一种病理生理学的代偿机制，能增强受损心脏的心肌收缩力、改善心脏功能，但长期持续的过度激活则会导致心肌重构和心力衰竭。因此抑制RAAS(ACE1/ARB和螺内酯）、抑制交感神经系统的过度激活（β1受体阻断剂），既可抑制心肌纤维化和心肌重构，因此ACEI(或ARB）、β受体阻断剂和醛间酮受体阻断剂曾经被称为心力衰竭治疗的“金三角”。教材P.患者，女，65岁，有反复发作的胃溃疡史多年，1月前行冠脉支架植入术（PCI),口服阿司匹林和氯吡格雷，近日胃溃疡发作，除停用阿司匹林外，应避免选用的治疗药物是A.奥美拉唑B.泮托拉唑C.雷贝拉唑D.硫糖铝E.枸橼酸铋钾答案：A解析：氯吡格雷不宜与奥美拉唑、艾司奥美拉唑合用。白皮书P.患者，男，41岁，BMI30.2kg/m2,因上腹胀1年就诊，常年饮酒（酒精量g/d)。腹部B超显示：脂肪肝。生化检查：ALTU/L,ASTU/L,γ-GGTU/L,TG3.3mmol/L,血糖正常，肝炎病*相关检查（-),关于该患者疾病管理的说法，错误的是A.定期复查肝功能和腹部B超B.高蛋白、低脂饮食C.减轻体重D.使用依折麦布调节血脂E.戒酒答案：D解析：TG正常值：0.56-1.70mmol/L，患者应选择主要降低TG的药物，如烟酸类、贝特类，依折麦布主要降低胆固醇。白皮书P.因半衰期较长，无需强调晚间或睡前服用的药物是A.瑞舒伐他汀B.辛伐他汀C.洛伐他汀D.普伐他汀E.氟伐他汀答案：A解析：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等短半衰期的他汀类药物建议在晚间或睡前服用；而长半衰期的阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可在每日任何固定时间服用。白皮书P.在房颤治疗中，关于控制心室率常用药物用法用量的说法，错误的是A.比索洛尔片，每次5mg,每日2次，口服B.酒石酸美托洛尔片，每次25mg,每日2次，口服C.琥珀酸美托洛尔缓释片，每次47.5mg,每日1次，口服D.卡维地洛片，每次25mg,每日2次，口服E.胺碘酮胶囊，每次mg,每日1次，口服答案：A解析：比索洛尔口服剂量，2.5-10mg,每日1次。教材P27.患者，男，45岁。1月前因突发右侧肢体无力、言语障碍就诊，诊断为缺血性脑卒中。现服用阿托伐他汀钙片，每晚1次，每次20mg。该患者LDL-C的控制目标值是A.1.8mmol/LB.4.4mmol/LC.3.4mmol/LD.2.6mmol/lE.1.0mmol/L答案：A解析：在实际工作中，LDL-C的目标值仍然是临床医生评估他汀类药物治疗疗效和依从性的重要参考，建议将“LDL-C1.8mmol/L”作为评估降低胆固醇治疗的参考目标值。教材页29.关于胃食管反流病治疗方案的说法，错误的是A.存在夜间酸突破时，可以加用法莫替丁20mgbidB.一种PPI无效时，可以换用另一种PPIC.标准剂量PPI无效时，可改为2倍标准剂量D.PPI单用疗效不佳时，可以加用莫沙必利E.存在胆汁反流时，可以加用铝碳酸镁咀嚼片答案：C解析：长期使用较高剂量PPI可使骨折风险升高，尤其是老年患者；对于需要维持用药的患者，应采用最低有效剂量，长期维持或按需给药。白皮书P.患者，女，26岁，因上腹痛就诊，胃镜显示胃溃疡，13C呼气试验结果为阳性，青霉素皮试阴性，医师开具阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑和枸橼酸铋钾4种药物，关于两种抗菌药物服用时间的说法，正确的是A.二者均饭后服用，提高胃内药物浓度B.二者均饭前服用，避免食物影响吸收C.二者均饭前服用，减少胃酸对药物破坏D.阿莫西林饭前服用吸收好，克拉霉素饭后服用对胃刺激小E.二者均饭后服用，减轻对胃部刺激答案：A解析：四联方案的服药时间为2种抗菌药物饭后即刻服用，PPI和铋剂饭前半小时服用，两种抗菌药物饭后服用可提高胃内药物浓度。白皮书P.治疗肠易激综合征（腹泻型）的药物中，应避免睡前服用的是A.匹维溴铵B.曲美布汀D.复方地芬诺酯C.洛派丁胺E.蒙脱石散答案：A解析：匹维溴铵无明显的抗胆碱不良反应，可用于合并前列腺增生症、尿潴留和青光眼的肠易激综合征患者。该药服用时切勿嚼碎、咀嚼，宜在进餐时用水吞服，不宜睡前吞服。白皮书P.患者，男，41岁，因甲状腺功能亢进症，服用甲巯咪唑治疗5个月，目前剂量是10mgqd,今日查血常规：白细胞1.50×/L(成人正常参考值为4×/L~10×/L),中性粒细胞0.5×/L(成人正常参考值为1.8×/L~6.3×/L)。根据血常规检查结果，关于该患者用药方案调整的说法，正确的是A.将甲巯咪唑减量至每日5mgB.甲巯咪唑减量至每日5mg,并加用粒细胞集落刺激因子C.停用甲巯咪唑，严密观察，必要时加用粒细胞集落刺激因子D.停用甲巯咪唑，改为丙硫氧嘧啶50mgtidE.停用抗甲状腺药，立即手术治疗答案：C解析：抗甲状腺药物在白细胞计数偏低、肝功能异常等情况下慎用；对硫脲类过敏、中性粒细胞减少或缺乏时禁用，患者白细胞及中性粒细胞均低于正常值，应停用甲状腺药物。患者目前剂量为10mgqd处于维持量，说明患者甲亢症状有所缓解没有必要进行手术治疗。白皮书P.患者，男，36岁，肥胖，2型糖尿病，肝肾功能正常，在饮食和运动管理基础上长期服用二甲双胍2g/d,血糖控制不理想。为控制血糖，且不增加患者体重可加用的降糖药物是A.格列喹酮B.瑞格列奈C.利拉鲁肽D.胰岛素E.罗格列酮答案：B解析：磺酰脲类和格列奈类促胰岛素分泌剂都可导致体重增加，两类药物一般不联合应用。TZDs单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时增加低血糖的发生风险。体重增加和水肿是TZDs的常见不良反应，这些不良反应在与胰岛素联合使用时表现更加明显。教材P.患者，男，66岁，2型糖尿病，长期口服二甲双胍，格列美脲，近日查空腹血糖12.3mmol/L,糖化血红蛋白9.0%,主诊医师加用“甘精胰岛素每日1次+门冬胰岛素每日3次”，关于该患者药物治疗方案的说法，正确的是A.门冬胰岛素应在三餐前30分钟皮下注射B.因采用一日多次胰岛素治疗，格列美脲应停用C.患者为2型糖尿病，加用胰岛素一日4次方案不适宜D.甘精胰岛素应避免与二甲双胍联合使用E.因采用一日多次胰岛素治疗，二甲双胍应停用答案：B解析：采用多次胰岛素治疗时应停用促胰岛素分泌剂，格列美脲应停用。教材页35.关于前列腺增生症药物治疗的说法，错误的是A.α受体阻断剂可快速起效B.M受体阻断剂可减少残余尿量C.5a还原酶抑制剂可缩小前列腺体积D.5a还原酶抑制剂可使血清前列腺特异性抗原（PSA)水平降低约50%E.5a还原酶抑制剂可长期使用答案：B解析：抗胆碱药物（M受体阻断剂）不良反应：口干、便秘、尿潴留等。严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强力CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和／或肝功能障碍患者禁用。白皮书P.患者，女，37岁，体检发现Hb56g/L,拟静脉补铁，可选用的药物是A.硫酸亚铁B.多糖铁复合物C.蔗糖铁D.葡萄糖酸亚铁E.琥珀酸亚铁答案：C解析：静脉注射铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁。口服不能耐受或需要快速补铁的情况下可以选择。首次用药前，先给予试验剂量，1小时内无过敏反应再给予足量治疗。白皮书P37.在巨幼细胞贫血的治疗中，为避免加重神经系统损害，应与叶酸联合应用的药A.维生素B1B.维生素B12C.维生素BD.维生素K1E.维生素C答案：B解析：叶酸治疗：口服叶酸5~10mg，tid；如果胃肠道吸收障碍可以用亚叶酸钙lmg，肌注，qd；直至血红蛋白恢复正常。如果没有原发病，不需要维持治疗。如果同时有维生素B12缺乏，则需要同时注射维生素b12,否则将加重神经系统损害。白皮书P38.类风湿关节炎一经确诊，应尽早使用改善病情的抗风湿药（DMARDs)治疗。首选的药物是A.柳氮磺吡啶B.来氟米特C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺E.环孢素答案：C解析：改善病情的抗风湿药首选甲氨蝶呤，一周给药一次，7.5～25mg/w；不良反应：骨髓抑制，听力损害和肺间质变。适当补充叶酸。白皮书P.患者因关节疼痛就诊，诊断为骨性关节炎，有磺胺类药物过敏史，该患者禁用的止痛药是A.萘普生B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.塞来昔布E.美洛昔康答案：D解析：塞来昔布增加心肌梗死风险；消化道溃疡风险较低；不抑制血小板活性；如联合服用华法林会增加INR；中至重度肝功能不全患者避免使用；可引起肾损害；磺胺类过敏者禁用。教材P.关于单纯疱疹病*（HSV)感染的说法，错误的是A.对生殖器HSV感染的产妇，宜行剖宫产，以避免分娩时感染胎儿B.使用安全套是降低生殖器HSV传播风险的有效手段C.HSV感染与癌症发病相关D.HSV可潜伏在人体多种器官内E.可接种HSV疫苗进行预防答案：C解析：HSV感染和艾滋病：生殖器疱疹患者易感染HIV，艾滋病患者中HSV感染率也明显升高，与二者相同的感染途径有关，艾滋病患者生殖器疱疹复发率高且病情重。白皮书P二、配伍选择题[41-42]A.有用药禁忌B.无适应证用药C.重复用药D.无明确指征联合用药E.无正当理由超说明书用药41.患者咳嗽，但无感染证据，给予阿奇霉素口服，属于答案：B解析：无适应证用药:临床上无明显细菌感染指征，但常被给予抗菌药物。例如患者咳嗽，但无感染诊断（白细胞计数、C-反应蛋白正常），给予阿奇霉素口服。白皮书P.患者因高血压同时服用厄贝沙坦和缬沙坦，属于答案：C解析：厄贝沙坦和缬沙坦都属于ARB，同时服用属于重复用药。白皮书P85[43-44]A.二甲双胍片B.过氧化氢溶液C.多酶片D.双氯芬酸钠E.硫酸镁注射液43.需要避光保存的药品是答案：B解析：易受光线影响而变质的药品：外用消*防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙吖啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。白皮书P.易受环境温度影响而变质的药品是答案：C解析：易受光线影响而变质的药品：酶类制剂--注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、注射用辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生。白皮书P14[45-46]A.绿叶蔬菜B.咖啡C.葡萄柚汁D.奶制品E.深海鱼油45.服用辛伐他汀期间不宜食用的是答案：C解析：羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）与葡萄柚汁同服，易引起肌痛、肌炎及横纹肌溶解。白皮书P.长期服用糖皮质激素的患者宜多食的是答案：D解析：服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜多吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成。白皮书P26[47-48]A.氨溴索B.对乙酰氨基酚C.右美沙芬D.喷托维林E.伪麻*碱47.可引起嗜睡，司机、高空作业或操作机器者慎用的药物是答案：C解析：右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用。教材P.患者，男，49岁，平素体健，因感冒服药后出现血压升高，可能引起此反应的药物是答案：E解析：通过收缩血管平滑肌，使血压升高的药物是：曲马多、芬太尼、萘甲唑啉、麻*碱、伪麻*碱、苯肾上腺素、垂体后叶素、麦角碱、麦角新碱。白皮书P29[49-50]A.利奈唑胺B.莫西沙星C.阿奇霉素D.氟康唑E.氨苄西林49.属于时间依赖性且半衰期很短的抗菌药物是答案：E解析：青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药。白皮书P.属于浓度依赖性的抗菌药物是答案：B解析：浓度依赖性：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、多黏菌素、硝基咪唑类等。白皮书P48[51-52]A.口服氯苯那敏片B.口服头孢呋辛酯片C.生理盐水冲洗鼻腔D.口服伪麻*碱缓释片E.口服对乙酰氨基酚片51.患儿，男，4岁，因感冒出现鼻塞，可选用的治疗方案是答案：C解析：治疗儿童感冒症状安全而有效的方法包括鼻腔盐水冲洗、薄荷脑搽剂、蜂蜜（适用于出生后12个月及以上的儿童）。白皮书P.患者，女，26岁，孕36周，因感冒出现高热，体温39.3℃，物理降温无效，可选用的治疗方案是答案：E解析：孕产妇重在预防，但高热会引发畸胎、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病等风险，故在物理降温、充足补水并对因治疗的基础上，可慎用对乙酰氨基酚退热治疗。白皮书P55[53-54]A.艾司奥美拉唑B.铝碳酸镁C.法莫替丁D.复方消化酶E.多潘立酮53.患者，女，55岁，患有垂体瘤，泌乳素水平高，餐后上腹饱胀，恶心2周，禁用的药物是答案：E解析：多潘立酮在胃肠道出血、机械性肠梗阻、胃肠穿孔、分泌催乳素的垂体肿瘤患者禁用。只有当患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗。教材P54.患者，男，67岁，慢性胰腺炎，餐后上腹胀，进食油腻食物后明显，近1年体重明下降，大便中有油滴，宜选用的药物是答案：D解析：消化酶制剂可用于胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者，患者为慢性胰腺炎故可选用复方消化酶治疗消化不良。白皮书P58[55-57]A.左氧氟沙星滴眼液B毛果芸香碱滴眼液C.玻璃酸钠滴眼液D.色甘酸钠滴眼液E.阿昔洛韦滴眼液55.患者,男,36岁,近期因看电脑时间过长出现眼睛干涩、酸困等症状,该患者适宜选用药物是56.患者,男,43岁,有季节性过敏性结膜炎,该患者适宜选用药物是57.患者,男,28岁,游泳后回到家现眼睛岀现瘙痒、异物感,并有*色黏液性分泌物,该患者适宜选用药物是答案：CDA解析：（1）使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙醇滴眼液等）—改善眼部干燥症状；（2）过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏；（3）患者眼睛瘙痒、异物感,并有*色黏液性分泌物为急性卡他性结膜炎。对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎可选用四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、磺胺醋酰钠滴眼液。对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎以及由细菌（卡他莫拉菌、大肠埃希菌、变形杆菌）感染所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液与四环素眼膏。白皮书P62、64[58-59]A.福莫特罗B.布地奈德C.茶碱D.噻托溴铵E.沙丁胺醇58.可快速而持久地缓解哮喘症状，但不宜长期单独使用的药物是答案：A解析：目前在我国临床使用的吸入性LABA有沙美特罗、福莫特罗和茚达特罗等，可通过气雾剂、干粉吸人剂或碟剂装置给药。福莫特罗起效快，也可作为缓解药物按需使用。长期单独使用LA-BA有增加哮喘患者死亡的风险，故不推荐长期单独使用LABA。白皮书P.患者，男，58岁，COPD稳定期，接受吸入剂治疗后出现口干，可能引起这一反应的药物是答案：D解析：吸入性抗胆碱药物吸收很少，所以其类似阿托品的全身性不良反应较少。主要不良反应是口干，一部分使用异丙托溴铵的患者报告有苦涩的金属味道。教材P[60-62]A.β受体阻断剂B.噻嗪类利尿剂C.α受体阻断剂D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂60.高血压合并糖尿病患者，若无禁忌证，首选的降压药物是答案：E解析：高血压合并糖尿病首先考虑使用ACEI或ARB；如需联合用药，应以ACEI或ARB为基础，加用利尿剂或二氢吡啶类CCB。白皮书P.高血压合并前列腺增生患者，若血压控制欠佳，建议加用的药物是答案：C解析：α受体阻断剂适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗。白皮书P.高血压合并糖尿病患者，为避免掩盖低血糖症状，应慎用的药物是答案：A解析：反复低血糖发作者，慎用β受体阻断剂，以免掩盖低血糖症状。白皮书P83[63-65]A.劳拉西泮B.美金刚C.多塞平D.多奈哌齐E.左乙拉西坦63.适用于急性期焦虑患者短期服用的药物是答案：A解析：苯二氮?类起效快，抗焦虑作用强，对急性期焦虑患者可考虑短期使用。长期大量应用可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状。白皮书P.育龄期女性癫痫病患者可酌情使用的药物是答案：E解析：育龄期妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦；孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5～5mg。白皮书P.可改善认知功能但有加重消化性溃疡风险的药物是答案：D解析：监测药物的不良反应，应用胆碱酯酶抑制剂要监测胃出血。多奈哌齐可使腹泻、肌肉痉挛、乏力、恶心、呕吐、失眠、心动过缓、低血压、头痛和消化道溃疡加重。白皮书P97[66-68]A.兰索拉唑B.多潘立酮C.枸橼酸铋钾D.法莫替丁E.硫糖铝66.可引起Q-T间期轻度延长的药物是答案：B解析：多潘立酮成人每日不超过40mg，禁用于中至重度肝功能不全患者；禁止与显著抑制CYP3A4酶并可能引起Q-Tc间期延长的药物合用。白皮书P.长期服用可引起低磷血症的药物是答案：E解析：硫糖铝长期服用可导致低磷血症。白皮书P.能引起大便颜色变黑的药物是答案：C解析：铋剂：口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘；妊娠期禁用。白皮书P[69-70]A.碳酸氢钠B.非布司他C.别嘌醇D.秋水仙碱E.氟溴马隆69.可迅速控制痛风急性期症状的药物是答案：D解析：痛风急性发作期的药物治疗目的是迅速控制关节炎症状。代表药物有秋水仙碱、NSAIDs、糖皮质激素、生物制剂。白皮书P.患者用药前建议筛查HLA-B*基因，阳性者禁用的药物是答案：C解析：别嘌醇用药前应筛查HLA-B*基因，阳性者禁用。白皮书P[71-73]A.多沙唑嗪B.赖诺普利C.羟考酮D.辛伐他汀E.氨氯地平71.易引起直立性低血压的药物是答案：A解析：α肾上腺素能受体阻断剂不良反应：直立性低血压（坦索罗辛少见）、头晕、头痛、心悸、晕厥，逆向射精。白皮书P.可能引起足踝部水肿的药物是答案：E解析：常见的不良反应为足踝部水肿。白皮书P.易引起便秘的药物是答案：C解析：缓和医疗：消化系统症状的处理--便秘最常见原因包括阿片类药物的不良反应与抗胆碱药物的副作用等，可以应用刺激性或者渗透性泻剂。白皮书P[74-76]A.硫酸亚铁B.维生素CC.碳酸氢钠D.维生素BE.叶酸74.可使大便颜色变黑的药物是答案：A解析：铁剂使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血。白皮书P75.同时服用可减少铁剂吸收的药物是答案：C解析：四环素、考来烯胺等阴离子药、碳酸氢钠可与二价铁生成难溶性碳酸铁，均影响铁剂的吸收。白皮书P76.可与口服铁剂合用以促进铁吸收的药物是答案：B解析：口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。白皮书P[77-78]A.奥沙利铂B.异环磷酰胺C.伊立替康D.丝裂霉素E.氟尿嘧啶77.其神经*性常累及感觉神经末梢的药物是答案：A解析：抗肿瘤药物神经*性主要包括中枢神经系统*性、外周神经系统*性和感受器*性三方面：紫杉醇、长春新碱、奥沙利铂。白皮书P.容易导致出血性膀胱炎的药物是答案：B解析：抗肿瘤药物肾*性：出血性膀胱炎--环磷酰胺、异环磷酰胺，治疗时需同步给予美司钠。白皮书P[79-81]A.环孢素B.羟氯喹C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶吟E.来氟米特79.磺胺类药物过敏者应禁用的药物是答案：C解析：柳氮磺吡啶服用期间应多饮水，必要时服用碱化尿液的药物；禁用于对磺胺类药物过敏者，对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿剂、磺酰脲类、碳酸酐酶抑制药及其他磺胺类药过敏者可出现交叉过敏；服药期间定期进行全血细胞计数检查。白皮书P.可引起齿龈增生和多毛的药物是答案：A解析：环孢素不良反应：高血压、肝肾*性、神经系统损害、牙龈增生。白皮书P.可引起视网膜变性的药物答案：B解析：抗疟药：氯喹，羟氯喹。本药有蓄积作用，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底。白皮书P[82-84]A.甲硝唑B.克林霉素C.克霉唑D.孕激素E.雌激素82.治疗滴虫性阴道炎，应选用的药物是答案：A解析：滴虫性阴道炎全身用药：初始治疗可选择甲硝唑，2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑mg，每日2次，连服7日；2.性伴侣同时治疗。白皮书P.改善泌尿生殖系统绝经综合，首选的药物是答案：E解析：仅为改善泌尿生殖系统绝经综合征时，建议首选阴道局部雌激素治疗；当口服或经皮MHT不能完全改善泌尿生殖道局部症状时，可同时加用局部雌激素治疗。白皮书P.治疗外阴阴道假丝酵母菌病，应选用的药物是答案：C解析：单纯性VVC：①局部用药：克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂；②全身用药：氟康唑、伊曲康唑。白皮书P[85-87]A.阴道局应用雌激素B.雌、孕激素序贯方案C.单孕激素补充方案D.单雌激素补充方案E.雌、孕激素连续联合方案85.适用绝经过渡期早期，调整卵巢功能衰退过程中出现的治疗方案是答案：C解析：单孕激素补充方案适用于绝经过渡期早期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。白皮书P.适用于已切除子宫的绝经期妇女的治疗方案是答案：D解析：单雌激素补充方案适用于子宫已切除的妇女，通常连续应用。白皮书P.适用于有完整子宫、不希望有月经样出血的绝经期妇女的治疗方案是答案：E解析：雌、孕激素连续联合方案适用于有完整子宫、绝经后不希望有月经样出血的妇女。白皮书P[88-90]A.纳洛酮B.氟马西尼C.青霉胺D.乙酰半胱氨酸E.亚甲蓝88.用于铜、汞、铅中*解救，治疗肝豆状核变性病的药物是答案：C解析：青霉胺（D-盐酸青霉胺）用于铜、汞、铅中*的解*，治疗肝豆状核变性病。白皮书P.用于氰化物中*解救的药物是答案：E解析：亚甲蓝（美蓝）用于氰化物中*，小剂量可治疗髙铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中*等）。白皮书P.用于苯二氮?类药物中*解救的药物是答案：B解析：氟马西尼用于苯二氮?类药物过量或中*。白皮书P三、综合分析选择题(一）患者，男，62岁，因骨性关节炎，药物治疗效果不佳，关节坏死，拟行人工关节置换术。91.适宜该患者预防性使用的抗菌药物是A.头孢唑林B.头孢曲松C.头孢他啶D.头孢哌酮E.氨曲南答案：A解析：预防用药应针对手术路径中可能存在的污染菌，如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对金*色葡萄球菌的抗菌药物，如第一、二代头孢菌素。A头孢唑林为第一代头孢菌素。教材页92.关于该患者手术时预防性抗菌药物给药时机的说法，正确的是A.应在皮肤、黏膜切开前15-30分钟内静脉滴注B.应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内静脉滴注C.应在皮肤、黏膜切开前1.5-2小时内静脉滴注D.应在皮肤、黏膜切开前2.5-3小时内静脉滴注E.应在皮肤、黏膜切开前3-4小时内静脉滴注答案：B解析：预防性抗菌药物的给药方法，静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中污染细菌的药物浓度。教材页（二）患者，男，71岁，因“慢性咳嗽、咯痰20余年，活动后气短1年”就诊。曾确诊为COPD。近1年平地走-米即感到气短，近期无发热，痰液量和外观无明显变化，但常有心悸、手抖，并且口中有苦涩的金属味道。目前应用茶碱缓释片口服，沙丁胺醇气雾剂吸入，异丙托溴胺气雾剂吸入。患者有长期吸烟史，无其他慢性病。93.关于该患者用药教育的说法，错误的是A.茶碱是COPD的首选治疗药物，安全性良好B.短效支气管舒张剂用于缓解急性发作症状C.沙丁胺醇过量时可能引起骨骼肌震颤D.沙丁胺醇可能引起心动过速E.异丙托溴胺可能与口中的金属味道相关答案：A解析：茶碱的不良反应呈剂量相关性，并且治疗窗很窄多数治疗益出现在接近中*剂量的情况下。血液中茶碱浓度＞5mg/L即有治疗作用；＞15mg/L时则不良反应明显增加。教材页94.关于该患者COPD治疗及疾病管理的说法，错误的是A.吸烟是COPD最重要的发病因素，建议戒烟B.建议长期单独吸入沙丁胺醇，以降低病死率C.稳定期规律吸入长效支气管扩张剂，以减少急性加重的频率D.建议在专业人员指导下进行适度运动E.建议每年接种流感疫苗答案：B解析：COPD的管理和预防：1.管理模式：自我管理及卫生专业人员给予的健康指导应成为当前“慢性病治疗模式”的一个主要组成部分。2.减少危险因素暴露：戒烟是影响C0PD自然病程最有力的干预措施。3.疫苗：流感疫苗的应用可减少C0PD患者发生严重疾病和死亡风险。4.肺康复：肺康复是改善呼吸困难、健康状况和运动耐力的最有效治疗策略。5.氧疗。6.无创通气。稳定期长效支气管舒张剂优于按需使用的短效支气管舒张剂，沙丁胺醇为短效支气管舒张剂。白皮书P78（三）患者，男，69岁，患高血压20年，高脂血症10年，冠心病5年。1个月前因急性心肌梗死，于前降支植入一枚药物洗脱支架。95.该患者术后应进行双联抗血小板治疗。其持续治疗时间至少为A.6个月B.9个月C.12个月D.18个月E.24个月答案：C解析：稳定型冠心病患者如果行冠状动脉介入治疗，植入药物洗脱支架，暴露在血管内壁的支架能够激活血小板形成血栓，故发生支架内血栓的风险极大，需进行阿司匹林（lOOmgqd)+氯吡格雷(75mgqd)或替格瑞洛（90mgbid)的双联抗血小板治疗至少持续12个月，待药物洗脱支架被完全内皮化。白皮书P.关于该患者抗血小板治疗方案的说法，错误的是A.双联抗血小板药物可选用阿司匹林+氯吡格雷B.双联抗血小板药物可选用阿司匹林+替格瑞洛C.双联抗血小板疗程结束后，可长期单用阿司匹林D.双联抗血小板疗程结束后，若阿司匹林不耐受，可长期单用替格瑞洛E.双联抗血小板疗程结束后，若阿司匹林不耐受，可长期单用氯吡格雷答案：D解析：抗血小板治疗一般选择阿司匹林，如果阿司匹林不能耐受可以选择氯吡格雷。目前没有证据支持可以长期单用替格瑞洛抗血小板治疗。教材P.该患者于支架植入术后2个月出现柏油便，Hb60g/L，考虑消化道大出血。在立即给予抑酸、止血和支持治疗的同时，对抗血小板方案进行调整，正确的方案是A.立即停用所有抗血小板药物B.降低现用抗血小板药物的剂量C.换用其他抗血小板药物D.换用口服抗凝药E.换用低分子肝素皮下给药答案：A解析：患者务必按照医生建议规范应用抗血小板、抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等，不要擅自增加或减少药物的品种及剂量；如有异常出血的情况，嘱患者务必及时就医。（四）患者，女，28岁，体重80kg。12年前于颅脑外伤后出现癫痫全面强直-阵挛性发作，间断有失神发作，最初服用丙戊酸钠缓释片，后因效果不佳，陆续加用奥卡西平片、拉莫三嗪片，三药合用至今已3年；另外间断服用碳酸钙片、骨化三醇胶丸。98.现患者出现低钠血症，血钠mmol/L，导致该患者血钠降低的药物可能是（）A.奥卡西平片B.丙戊酸钠缓释片C.拉莫三嗪片D.碳酸钙片E.骨化三醇胶丸答案：A解析：奥卡西平不良反应有镇静、疲劳、困倦、头晕、恶心、皮疹、低钠血症、共济失调、复视。教材P.丙戊酸钠的有效血药浓度为A.40～μg/mlB.4～12μg/mlC.2.5～15μg/mlD.10～20μg/mlE.15～40μg/ml答案：A解析：丙戊酸钠的有效血药浓度为40～μg/m。教材P288.因患者计划怀孕，需调整给药方案，应首先考虑更换药物是（）A.奥卡西平片B.拉莫三嗪片C.丙戊酸钠缓释片D.碳酸钙片E.骨化三醇胶丸答案：A解析：妊娠*性D级药物对人类胎儿的危险有肯定证据，仅在对孕妇肯定有利时方予应用（如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效时）。伏立康唑、妥布霉素、链祗素、甲巯咪唑、缬沙坦-氨氯地平、卡马西平属于D级，妊娠早期应用奥卡西平可增加胎儿畸变率。白皮书P31.关于抗癫痫药使用注意事项和患者教育的说法，错误的是（）A.应长期规律用药B.停药时应逐渐减量C.停药后复发率20％～40％D.若持续1年以上无癫痫发作，可停药E.复发多在停药后2年内发生答案：D解析：服用抗癫痫药应小剂量起始，滴定增量，长期规律用药。停用抗癫痫药目前还没有公认的标准，应视患者的具体病情决定。应逐渐停药，停药的过程为半年至1年甚至更长。停药后复发率为20%?40%，多出现在停药后2年以内。擅自停药很可怕。如果持续2年以上没有癫痫发作，可与医生讨论停药事宜，医生会依据患者的病史、用药情况、脑电图与神经影像学检査记录等给出科学建议。教材P、（五）患者，女，32岁，己婚未孕。3个月前出现腹泻，多为稀糊状，间断为黏液及脓血便，每日8~12次，有里急后重感，结肠镜检查诊断溃疡性结肠炎（全结肠型），医师处方美沙拉秦缓释片和美沙拉秦灌肠剂。.关于美沙拉秦治疗作用的说法，正确的是A.美沙拉秦主要通过在肠道内发挥局部作用而产生治疗作用B.美沙拉秦缓释片仅作用于近端结肠C.美沙拉秦为柳氮磺吡啶的前体药物，水解后起效D.美沙拉秦灌肠剂仅能作用于直肠局部病变E.美沙拉秦通过结构中的磺胺吡啶所具有的抗菌活性产生治疗作用答案：A解析：美沙拉秦这类药物通过在肠道内发挥局部黏膜抗炎作用起效，而不是全身作用。抗炎作用机制尚未完全清楚，可能是通过影响花生四烯酸代谢的一个或多个步骤，抑制前列腺素合成；清除氧自由基而减轻炎症反应；抑制免疫细胞的免疫反应等。美沙拉秦缓释片为乙基纤维素半透膜控释的时间依赖型制剂，缓释片口服后迅速崩解为微颗粒，美沙拉秦从各个微颗粒中沿各种肠道pH条件释放，可作用于远段空肠、回肠和结肠的病变。灌肠剂用于病变局限在直肠和乙状结肠的患者，能到达结肠的脾曲。教材页.关于该患者用药注意事项的说法，正确的是A.美沙拉秦缓释片不可随餐服用，必须空腹服用B.用药期间需常规补充叶酸C.美沙拉秦缓释片可掰开后服用，但不能咀嚼D.美沙拉秦灌肠剂应清晨给药E.无需监测肾功能，但需监测血常规答案：C解析：口服5-ASA的缓、控释制剂均不能咀嚼，以免破坏药物制剂的结构。肠溶片应于餐前1小时整片吞服；缓释片可掰开后服用或与水（橘汁）混合为混悬液后随餐服用。白皮书P（六）患者，女，27岁，孕8周，身高cm，体重58kg，因体检尿常规结果异常就诊，白细胞/ul。今日尿培养回报：尿细菌计数2.13×10^5cfu/ml，患者自述无尿频、尿急、尿痛，无肉眼可见血尿，无腰痛、寒战或发热。.根据以上病情描述，该患者最有可能患有的疾病是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.无症状菌尿D.急性复杂性尿路感染E.慢性肾盂肾炎答案：C解析：无症状菌尿是指患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续2次（同一菌株）尿细菌数cfu/ml。多见于老年女性和妊娠期妇女，发病率随年龄增长而增加。患者无尿频、尿急、尿痛，无肉眼可见血尿，无腰痛、寒战或发热等尿路感染症状且尿细菌计数2.13×10^5cfu/m10^5cfu/ml，符合无症状菌尿临床表现。白皮书P120.关于该患者治疗方案的说法，正确的是A.不需要抗感染治疗，患者没有尿路刺激症状B.需要抗感染治疗，否则可增加早产或低出生体重儿发生概率C.不需要抗感染治疗，药物可增加胎儿畸形风险D.不需要抗感染治疗，是自限性疾病E.需要抗感染治疗，否则可导致孕妇发生败血症答案：B解析：妊娠期无症状菌尿是首个被明确与围产期不良结局密切相关的亚临床感染之一，其导致早产儿或低出生体重儿的概率增加20-30倍。建议在妊娠期前3个月每月行一次尿培养，一旦发生尿路感染，宜选用*性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等）。教材P.该患者一旦发生尿路感染，宜选用的抗菌药物是A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.阿米卡星D.甲硝唑E.亚胺培南答案：A解析：妊娠期无症状菌尿建议在妊娠期前3个月每月行一次尿培养，一旦发生尿路感染，宜选用*性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等）。教材P.如需使用抗菌药物，该患者适宜的治疗疗程应为A.3-7天B.14天C.4周D.6周E.3个月答案：A解析：孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3~7日。教材P（七）患者，女，65岁，间断腹胀、纳差6年，因病情加重伴精神恍惚3天为主诉入院，实验室检查：ALTU/L，ASTU/L，诊断为肝硬化失代偿期、肝性脑病。患者乙肝病史20年，间断服用中药（具体不详）治疗。糖尿病史10年，便秘多年，3-4天排便一次。.为治疗该患者的便秘并改善肝性脑病症状，应首选的药物是A.比沙可啶B.乳果糖C.硫酸镁D.开塞露E.聚乙二醇答案：B解析：乳果糖为渗透性泻药，用于肝昏迷或昏迷前期的治疗剂量较高，糖尿病患者应慎用。半乳糖血症患者禁用或慎用。本药若长期大剂量使用，患者可能会因腹泻出现电解质代谢紊乱。白皮书P60.现计划对该患者进行抗乙肝治疗，宜首选的抗病*药物是A.干扰素αB.聚乙二醇干扰素αC.恩替卡韦D.利巴韦林E.更昔洛韦答案：C解析：核苷酸类抗病*药：一线：恩替卡韦、替诺福韦；二线：拉米夫定、替比夫定和阿德福韦。临床上该药不首先推荐α-干扰素用于乙肝的治疗。白皮书P110.可为该患者选择的保肝降酶药物是A.水溶性维生素B.多烯磷脂酰胆碱C.辅酶AD.维生素B1E.谷维素答案：B解析：抗炎保肝治疗：可应用维生素及辅酶类（水溶性维生素、辅酶A)、保肝降酶类(多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷）、解*保肝类（谷胱甘肽、葡醛内酯）。白皮书P四、多项选择题.以下情形中，应该填写《药品不良反应/不良事件报告》的有A.小儿误服成人降糖药后，出现低血糖B.上市5年内的新药，患者服用后出现呕吐C.嚼碎服用缓释片，出现心率过缓D.使用外用贴剂后出现剥脱性皮炎，入院治疗E.漏服高血压药后，血压控制不佳答案：BD解析：药物不良反应是指合格药品正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。ACE不属于药物的不良反应。白皮书P.药师与患者沟通中，常用开放性问题获得所需信息，以下问题中，属于开放性问题的有A.您今天早晨吃药了吗？B.您出现过药物过敏吗？C.您平时去哪里买药？D.您会经常忘记吃药吗？E.您是如何保证按时服药的？答案：BE解析：开放性问题举例：您在服用处方药吗？您在服用非处方药吗？您在服用保健品（如复合维生素或中药保健品）吗？如果有，是什么，怎样服用的？您有药物过敏史吗？您服用某种药物后心呼吸困难或出现皮疹的情况吗？您以前服用药物后出现过很难受的情况吗？如果是，当时是什么状况？您通常是怎样服用这些药物的？白皮书P6、教材P.下列药品中，需冷藏的药品有A.双歧杆菌三联活菌散B.二甲双胍片C.胰岛素注射液D.复合维生素B片E.酚麻美敏滴剂答案：AC解析：需要冷藏贮存的常用药品有胰岛素制剂、人血液制品、输液剂、乳剂、活菌制剂（双歧三联活菌制剂等）、局麻剂以及其他。白皮书P.某些药物因制剂工艺原因，服药后药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，且外形酷似完整药物，需提前告知患者，以免发生误解。存在这种情况的药品有A.甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）B.氯化钾缓释片（补达秀）C.硝苯地平控释片（拜新同）D.胰酶肠溶胶囊（得每通）E.琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）答案：ABC解析：肠溶片（胶囊）、缓释片(胶囊）、控释片（胶囊）等剂型需建议患者整片（粒）吞服，另外有些缓、控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓、控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解。教材59页.关于戒烟管理的说法，正确的有A.行为干预效果较好B.必要时进行药物干预C.可使用一线戒烟药物可乐定戒断烟瘾D.可使用二线戒烟药物尼古丁替代制剂戒断烟瘾E.中医戒烟多采用联合治疗手段答案：ABE解析：目前戒烟主要包括如下方法：（1）行为干预：此方法切实可行且效果较好，值得推广。（2）药物干预；（3）电子烟；（4）中医戒烟：近几年中医戒烟方法更多采用联合戒烟的治疗手段，如针刺结合耳穴、推拿按摩、放血疗法、心理疏导等。教材页.关于腹泻的药物治疗的说法，正确的有A.有严重腹痛的炎性或血性腹泻患者，应加用洛哌丁胺B.应当使用口服补液盐预防和纠正脱水C.急性腹泻患者，应常规应用抗感染药物D.应当使用蒙脱石散吸附*素，并增强黏液屏障功能E.益生菌应避免与蒙脱石散同时服用答案：BDE解析：口服补液盐（ORS）Ⅲ比ORSⅡ渗透压低，是腹泻治疗的补液首选，可同时预防和纠正脱水；轻至中度腹泻患者一般不用抗感染药物。双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止胃酸、病*、细菌、*素对消化道黏膜的侵害，首剂可加倍。益生菌的活菌制剂，尽可能避免与抗生素、蒙脱石、小檗碱和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降低；如需合用，至少应间隔2~3小时。白皮书P60、67.患者，男，68岁，患高血压10年，2型糖尿病9年，陈旧性心肌梗死。长期服用二甲双胍片mgtid、硝苯地平控释片30mgqd,目前血压/90mmHg,心率90次/分钟，糖化血红蛋白6.3%，LDL-C3.0mmol/L，肝肾功能正常，为完善心脑血管疾病二级预防治疗，可加用的药物有A.辛伐他汀B.阿卡波糖C.替米沙坦D.阿司匹林E.美托洛尔答案：ACDE解析：二级预防：明确诊断冠心病的患者要坚持长期药物治疗、控制缺血症状、降低心肌梗死的发生率和死亡率，包括服用一种或两种抗血小板药物、β受体阻断剂、他汀类药物和ACEI/ARB,严格控制危险因素，进行有计划及适当的运动锻炼。根据患者具体情况，予以个体化治疗。“ABCDE方案”对于指导冠心病二级预防有所帮助：“A”指阿司匹林和ACEI，“B”指β受体阻断剂和血压控制，“C”指控制胆固醇和戒烟，“D”指控制饮食和糖尿病，“E”指健康教育和运动。白皮书P.患者，男，67岁，患2型糖尿病，使用阿卡波糖和利拉鲁肽，目前空腹血糖6.0mmol/L左右，餐后2小时血糖7.5-8.0mmol/L。患者用药期间发生几率相对较大的不良反应有A.恶心、呕吐B.脱发C.骨折D.腹胀E.水肿答案：AD解析：阿卡波糖主要不良反应为：腹胀、肠鸣咅亢进、腹泻；利拉鲁肽主要不良反应为：恶心呕吐。白皮书P119.患者，男，70岁，前列腺癌，多发骨转移，在应用阿片类药物治疗的过程中出现了腰腿疼痛加重，考虑椎体转移相关的神经病理性疼痛。为控制疼痛症状，可选用的药物有A.利多卡因B.哌替啶C.卡马西平D.阿米替林E.加巴喷丁答案：CDE解析：镇痛药物选择：神经病理性疼痛：阿米替林，卡马西平，地塞米松，加巴喷丁。白皮书P120.关于带状疱疹治疗的说法，正确的有A.在发疹后24-72小时内开始使用抗病*药物疗效最佳B.抗病*治疗的疗程通常为7天C.疱疹未破时，可外用炉甘石洗剂D.疱疹破溃时，可酌情用莫匹罗星软膏E.对轻至中度疼痛，建议首选阿片类药物答案：ABCD解析：带状疱疹的抗病*治疗应在发疹后24-72小时内开始使用，以迅速达到并维持有效血药浓度，获得最佳治疗效果。疗程通常为7天。疱疹未破可外擦0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏或喷昔洛韦乳膏。疱疹破溃时，3%硼酸溶液或1:00呋喃西林溶液；0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏。轻至中度疼痛可给予对乙酰氨基酚、布洛芬或曲马多；中至重度疼痛使用阿片类药物。白皮书P考试之后，杨老师在这里有几句话要说：非常感谢老师们辛勤付出也感谢所有工作人员和学员们的肯定与支持！谢谢大家！年的执业药师已经告一段落年招生工作将持续进行想要知道更多执业药师相关消息
