皮肤白癜风诊治医院 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html第一章绪论
一、微生物的分类及命名
二、微生物的发展
第二章细菌的基本性状
一、细菌的形态与结构
3、荚膜：通常在机体内和营养物质丰富的环境中形成，在细胞壁外包绕的一层界限分明，且不易被洗脱的黏稠性物质。本质为多糖。
4、芽胞：主要为革兰阳性杆菌在一定条件下细胞质、核质浓缩脱水而形成的一个遮光性很强、具有多层膜状结构、通透性很低的圆形或卵圆形小体。
▲细菌L型即为细菌细胞壁缺陷型。在人工诱导（少量青霉素、头孢菌素存在）或自然情况下，细菌L型在体内或体外均可产生。
细菌L型在含血清的高渗低琼脂培养基中能缓慢生长，可形成「油煎蛋」样菌落（典型L型细菌）：菌落较小，中心致密并深陷人琼脂中；四周较薄，由透明的颗粒组成，在低倍镜下观察菌落呈「油煎蛋」状。
细菌L型保留了亲代的遗传特性，可返祖，可致病。
二、细菌的生理
1、细菌的基本化学组成：水、无机盐、蛋白质、糖类、脂类、核酸（细菌含有RNA和DNA两种核酸）。
2、细菌有带电现象，革兰阳性菌的等电点约为pH2～3，革兰阴性菌的等电点约为pH4～5。
（一）细菌的生长繁殖、控制、遗传及变异
1、细菌根据营养类型的不同，分为自养菌（以无机物作为原料）和异养菌，异氧菌又根据所需营养物质的不同分为腐生菌（以无生命的有机物作为原料）和寄生菌（以宿主体内的有机物作为原料）。
2、细菌生长繁殖的主要条件有：
（1）充足的营养物质：水、碳源、氮源、无机盐、生长因子。
（2）合适的pH：大多数细菌的最适pH为7.2～7.6，有个别例外，结核分支杆菌在pH6.4～6.8、霍乱弧菌在pH8.4～9.2的环境中生长最好。
（3）合适的温度：35～37℃（4）必要的气体
根据细菌对氧气需求不一，分为：
①需氧菌：必须在有氧（空气）的情况下才能生长。②微需氧菌：在5%～6%的低氧环境中才能生长。③厌氧菌：必须在无氧的环境中才能生长。④兼性厌氧菌：在有氧和无氧环境中均能生长。3、细菌生长繁殖的规律
（1）细菌一般以无性二分裂的方式繁殖。
（2）大多数细菌20～30分钟繁殖一代，结核需要18～20小时才繁殖一代。（3）细菌的生长曲线分为四个时期：
①迟缓期：适应阶段，此阶段细菌几乎不繁殖。一般约1～4小时。②对数期：细菌的形态、染色性、生理活性都较典型，可以用来观察细菌的大小、形态、染色性、对抗菌药物的敏感性等。一般约8～18小时。③稳定期：细菌繁殖数与死亡数大致平衡。④衰亡期：细菌死亡逐渐增多，死菌数超过活菌数。4、细菌合成代谢的产物主要有：热原质、*素（革兰阳性菌合成外*素、革兰阴性菌合成内*素）、侵袭性酶类、色素、抗生素、细菌素、维生素。▲我国规定生活饮用水的标准是：1ml水中的细菌总数不超过cfu；ml水中不得检出大肠埃希菌。
5、细菌的控制：
（1）消*：杀死物体上的病原微生物但不一定杀死细菌芽胞的方法。
（2）灭菌：杀灭物体上所有的微生物，包括细菌芽孢。
（3）防腐：防止或抑制微生物生长繁殖的方法。
（4）无菌和无菌操作：无菌是指没有活的微生物存在。防止微生物进入机体或者其他操作对象的方法称为无菌操作。
（5）高压蒸汽灭菌法的压力为.4kPa，温度为.3℃，维持15-30分钟。检测高压蒸汽灭菌效果的细菌是嗜热枯草芽孢杆菌。
（6）用于牛奶等物品的消*方法是巴氏消*法。
（7）紫外线杀菌的主要机制是干扰DNA的复制。
6、正常情况下，人体与外界相同的器官都有细菌，机体的胃、骨骼、肌肉、血液、脑等无菌。滥用抗生素会导致菌群失调而发生一系列的病理反应。
7、细菌常见的变异现象：
（1）形态与结构变异：如细菌L型。①荚膜变异，从有到无；②鞭毛变异（H-O变异），从有到无；③芽胞变异，从有到无。
（2）菌落变异：S-R变异，细菌菌落光滑型与粗造型之间的变异。
（3）*力变异：包括*力加强和*力减弱。
（4）抗原变异
（5）耐药性变异：细菌对某种药物从敏感变为不敏感。
（6）酶活性变异
（7）生化特性的变异
8、细菌的R质粒是耐药质粒，可通过细菌间的接合或通过噬菌体进行传递。
9、细菌基因转移与重组的方式有转化、接合、转导、溶原性转换、原生质融合等。
（1）转化：是受体菌直接摄取供体菌提供的游离DNA片段整合重组，使受体菌的性状发生变异的过程。（2）转导：是以噬菌体为媒介，将供体菌的基因转移到受体菌内，导致受体菌基因改变的过程。（3）接合：受体菌和供体菌直接接触，供体菌通过性菌毛将所带有的F质粒或类似遗传物质转移至受体菌的过程。（4）溶原性转换：是噬菌体的DNA与细菌染色体重组，使宿主菌遗传结构发生改变而引起的遗传型变异。（5）原生质体融合：两种经过处理失去细胞壁的原生质体混和可发生融合，融合后的双倍体细胞可发生细菌染色体间的重组。
10、细菌的主要遗传物质是染色体，为一条环状闭合的双螺旋DNA。质粒也是细菌的遗传物质。但不是主要遗传物质。
第三章微生物致病性与感染
▲高频考点
1、病原微生物能否致病与病原体的*力、数量、侵入门户、机体的免疫力、环境因素等密切相关。
2、细菌分泌的侵袭性酶类主要有：
（1）透明质酸酶：分解结缔组织的透明质酸，易于细菌扩散。
（2）胶原酶：分解细胞外基质的胶原蛋白。
（3）神经氨酸酶：分解肠黏膜上皮细胞的细胞间质。
（4）磷脂酶：可水解细胞膜的磷脂，破坏组织细胞。
（5）卵磷脂酶：分解细胞膜的卵磷脂。
（6）激酶：将血纤维蛋白酶原激活为纤维蛋白酶，以分解纤维蛋白，防止形成血凝块。
（7）凝固酶：使血浆发生凝固，保护细菌不被吞噬细胞吞噬和杀灭。
（8）IgA蛋白酶：与细菌的黏附有关。
3、细菌*素根据来源、性质和作用特点不同分为外*素和内*素。
（1）外*素的特性：①主要是革兰阳性菌产生；②具有菌种特异性；③*性作用强；④*性作用有组织选择性；⑤具有良好的免疫原性：外*素经过0.4%的甲醛处理可失去*性但仍保持免疫原性变为类*素，可刺激几天产生抗*素；⑥不耐热；⑦都是蛋白质，易被酸及蛋白水解酶灭活。
（2）内*素的特性：①主要是革兰阴性菌产生；②化学性质是脂多糖；③抵抗力强，耐热、耐酸、耐碱、耐强氧化剂；④细菌死亡溶解后释放；⑤*性及免疫原性均较外*素弱，不能用甲醛处理成类*素。
4、内*素的主要生物学活性有致热作用、白细胞增多、感染性休克、DIC等。
5、细菌全身感染在临床上常见以下几种情况：
（1）*血症：致病菌不进入血液循环，但其产生的外*素入血。
（2）菌血症：致病菌侵入血流，但不在其生长繁殖。
（3）败血症：致病菌侵入血流，在其中大量繁殖并产生*性物质。
（4）脓*血症：化脓性细菌侵入血流，并在其大量繁殖。
（5）内*素血症：革兰阴性细菌侵入血流，并在其大量繁殖，崩解后释放大量内*素。
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