脾转移性肿瘤,与遗传因素无相关性,常见症 [复制链接]

导语：脾转移瘤是一种恶性肿瘤，起源于上皮系统，淋巴系统或直接侵入而转移到脾脏。脾转移瘤患者仅表现为原发性症状，但脾脏明显增大时，左上腹腔肿块、腹痛、吸收和消瘦等症状更为常见。

脾转移的预后与原发性肿瘤有关。对于孤立性脾肿大转移瘤，脾切除术后疗效较好，预后良好。如果肿瘤已被广泛转移，则已失去手术治疗的机会，预后差，一旦发现应尽快治疗。

01首先要明确该类疾病的发病发热主要原因以及发病时所表现出来的症状

1、病情概述

癌症在身体各部位主要通过血液转移到脾脏，淋巴血管转移和直接浸润。脾转移的主要病灶可能是全身所有脏器。肺癌、乳腺癌和胃癌是脾脏转移瘤最常见的主要病灶，其次是胰腺癌、肝癌、食管癌、食管癌等。

2、风险因素

恶性肿瘤，其中肺癌、乳腺癌和胃癌患者最容易发生脾转移，脾脏明显升高时，可产生左腹肿块、腹痛、饱足感、发热、贫血、食欲不振、消瘦等症状，其中以左上腹部肿块为主要表现，肿瘤患者出现脾转移的时候，多已全身广泛转移。

3、典型症状

（1）腹部肿胀

脾肿大引起的腹痛主要伴有疼痛。

（2）压迫的症状

脾明显肿胀时，会出现周围脏器受压迫，如饱经风霜、食欲不振等症状。伴随着症状可伴有发热、贫血、食欲不振、瘦身等恶病质表现。并发症极少数患者还可伴有继发性脾功能亢进、溶血性贫血、胸腔积液。少数病例表现为自发性脾破裂引起的急性腹痛和失血性休克。

02对于该类疾病的检查要有一定的科学理论治疗的基础做好相应的诊治措施

1、预期的检查

左侧上腹肿块、腹痛、肿胀、发热、贫血、食欲不振、消瘦等症状的患者，要明确是否有任何不正常的体征。此后，可建议肝脏功能、肿瘤标志物、X线、超声、腹部CT扫描、磁共振血管内膜成像检查、脾血管造影和病理学检查，以明确诊断和评估疾病的严重程度。

2、医学检查

（1）检查的内容

躺在检查床上，医生将触诊病人的脾脏、腹部和全身淋巴结，通过触摸弄清是否有任何异常，如脾肿大、触痛、腹水、皮肤黏膜异常和淋巴结增大。

（2）检验结果

有些病人可以摸到脾胃轻微肿胀的压痛或淋巴结肿大。

3、实验室检查

（1）肝脏功能测试

脾脏转移患者血清碱性磷酸酶（ALPD）、AKP-Mentrial转移酶和γ-谷氨酰胺转移蛋白（GTRementrum）常显著升高，可作为临床诊断的参考。

（2）检查肿瘤标志物

脾转移瘤通常伴随着与原发肿瘤相应的肿瘤标志物的增加，如卵巢癌患者发现转移脾的CA。胃肠肿瘤和脾脏转移伴发癌胚抗原局部增强。肝癌和脾转移有α-胎蛋白。

4、成像检查

（1）X光检查

脾转移瘤的X线检查主要表现为脾脏阴影增大和左侧膈肌增多。

（2）超声检查

B超对脾脏占位性病变的检出率为96。1%，可显示脾肿大，鉴别肿瘤包膜的牢固度，了解肿瘤外膜，具有经济、方便、无创的特点。

（3）腹部CT扫描

CT检查可以显示脾周围组织与邻近器官是否有明显的转移，可以清楚显示病变部位及其附件，并找出较小的转移性病变。转移性脾肿大的CT表现为单个或多数结节低密度区，界限不清。

由于转移结节通常含有坏死或液化区，它们可以接近水的密度和不规则的形状。在CT增强后，在病变部位观察到部分增强。坏死区和液化区没有得到加强。它们呈混合密度，可能伴有或不伴有脾肿大。

（4）磁共振成像校正MRI劫持人质

正常脾动脉厚度均匀，表面光滑。脾转移瘤的MRI表现为脾脏不规则和异常信号，病变边界清晰，有时同时可见淋巴结肿大，腹腔内或腹膜后。

（5）血管造影

手术：医生在检查床旁，在对腹股沟局部麻醉后，将一根细针插入动脉。然后将导丝插入血管，并通过导管注射含有碘的造影剂，以显示脾脏中的血管。检查的意义：血管造影对脾脏转移的诊断非常准确，也可用于鉴别脾肿大和各种不明原因的肿瘤。

5、病理检查

（1）检验方法

在B超的指导下，将部分病灶组织用细针穿刺抽吸，并送入实验室进行病理分析。两者都可以明确诊断并避免意外伤害，但由于有肿瘤破裂出血和肿瘤扩散的风险，它通常很少使用。

大多数转移性脾肿瘤为结节状，结节边界清楚，可单发或多发，脾脏各部位发生几率相同。显微镜下，细胞的变化与原发病灶相同。

03对于该类疾病的诊断方面要根据患者的病情进行有针对性的诊断

1、诊断原则

脾转移瘤的诊断需要结合病史和临床表现。脾转移瘤诊断的关键是确定原发病变，肿瘤标志物和影像学检查可辅助诊断，细针活检可明确诊断并确定转移的病理类型与原发癌相同。在诊断过程中，医生需要排除脾脏囊肿、脾血肿、脓*败血症、椎骨钩肿瘤、原发性脾肿大等。

2、诊断依据

原发性恶性肿瘤是存在的，并有病理学证明。B超发现脾脏占位病变，经剖腹探查病理证实。B超动态追踪，开始呈阴性，后来发现脾脏有胎盘病变。B超检查发现脾占位性病变，CT检查证实脾占位病变伴有腹腔植入术，或手术病理证实其他部位转移病变。没有临床感染或脾栓塞。

结语：良好的心理状态对脾转移瘤患者的康复具有重要意义。家庭成员应该更加关心和安慰病人，使他们积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。患者应按照医生的建议养成良好的生活习惯，定期复查，是医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。