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新生儿患上怪病,持续发热三个月,原来 [复制链接]

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新生儿小欣(化名)出生第二天就高热、全身皮疹,医院求医无果后,进了重症监护室。好在,医院风湿免疫团队连续30天的大排查,病因终于找到:CDC42基因突变。经过精准抗炎靶向治疗后,小欣康复良好,目前已摆脱生命危险,体重增长到9公斤左右。

这是国内发现的首例CDC42缺陷导致的自身炎症性疾病。针对该病例的研究成果于今年5月在国际免疫学联合会(IUIS)出生免疫缺陷官方杂志JOCI发表。

新生儿患上“怪病”,连续发热3个月住进ICU

去年6月20日,小医院出生。一家人还沉浸在幸福中,不料出生第二天,他就开始出现高热、全身充血性皮疹等症状。该院医生初步诊断,他患有新生儿败血症,并积极给予了抗感染治疗。10多天后,小欣的发热症状没有任何缓解,病情反而恶化,出现了贫血、血小板减少、粒细胞减少等疾病进展表现。

经朋友介绍,小欣家人带着医院治疗。之后的两个多月,该院对小欣进行了详细的检查,并多次组织专家多学科会诊,积极使用抗感染和支持治疗。然而,小欣的发热症状一直没有缓解。更令人揪心的是,他的病情进一步恶化,住进了重症监护病房。

去年9月中旬,经过三个月的抗生素治疗毫无转机,小欣已经危在旦夕:体重仅仅只有3公斤,甚至低于出生体重,全血细胞减少,持续高热不退,炎症因子风暴进行性加重,喂养极其困难。

小欣家人抱着最后一丝希望,带着医院治疗。但是,要救孩子,首先就要尽快明确是什么病。这成为一道难题。

30天内找出“怪病”病因,创下了一项国内纪录

一场与死神抢人的“赛跑”开始了:3天内,该院风湿免疫团队完成患儿病原学宏基因组检测、炎症细胞因子谱和精细免疫功能检测,彻底排除感染性疾病,果断停用所有抗生素治疗;15天内,基本排除所有已知余种出生免疫缺陷病。

医院引进的医疗卫生“三名工程”赵晓东教授团队和杨*主任三次会诊,一致确定疾病的自身炎症属性,并大胆推测这可能是新型基因突变导致的一种全新的模式疾病。不久后,一个令人激动的消息传来:相关团队完成了家系测序数据的二次分析,发现了一个新型CDC42基因关键位点自发点突变。随后,何庭艳博士完成了相关免疫功能学检测,初步确定CDC42基因突变的致病性。也就是说,在短短30天内,该团队完成了全部检测,找到了病因。

与此同时,精准抗炎靶向治疗很快展开。经过医护团队的精心治疗,目前小欣已摆脱了生命危险,体重也增长到9公斤左右。一家人这才放下心来。

医院风湿免疫科杨*主任介绍,这是国内发现的首例CDC42缺陷导致的自身炎症性疾病。针对该病例的研究成果,在今年5月在国际免疫学联合会(IUIS)出生免疫缺陷官方杂志《JOCI》发表。此前,在去年10月,权威医学杂志JEM和JACI在全球首次报道了欧美8例CDC42缺陷的病例,其致病性基因突变位点与小欣的情况完全一致。

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