“败血症”绝对是让人闻之色变的疾病，字面意义上就是血液出现了严重问题，但是正因为这个词容易引起歧义，同时对于疾病的病因和发病机制不能很好概括，因此这个词已经被更加规范的名词所取代，这就是“脓*症”。脓就是感染的表现，*就是病菌的*素，因此其大致意思就是由于病原学引起的机体炎症反应。
教科书对于脓*症的定义是这样的：机体对感染的炎症反应失调从而引起生理、生物和生化异常的临床综合征。脓*症的严重程度不一，轻则感染和菌血症，重则脓*症和脓*性休克，可致多器官功能障碍综合征（MODS）和死亡。
简单的说，脓*症就是感染所致，本身并无特殊的临床表现，疑似或证实脓*症的患者通常表现为低血压、心动过速、发热和白细胞增多。随着病情恶化，出现休克体征(如皮肤变冷和发绀)和器官功能障碍体征(如少尿、急性肾损伤和精神状态改变）。需注意的是，这些表现是非特异性的，其他许多情况(如胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征)也可出现相似表现，需要仔细鉴别。概括来说，脓*症的症状和体征可能包括：
●感染源特有的症状和体征，例如，咳嗽和呼吸困难可能提示肺炎，手术伤口疼痛和脓性渗出物可能提示潜在脓肿。
●动脉血压下降。
●体温38.3℃或36℃。
●心率90次/分或超过年龄正常值2个标准差以上。
●呼吸过速，呼吸频率20次/分。
●终末器官灌注的体征：
脓*症早期可能出现皮温升高、皮肤潮红。随着脓*症进展为休克，血液流向核心器官，皮肤可能变冷。毛细血管再充盈减少、发绀或斑点可能提示休克。
灌注不足的其他体征包括精神状态改变、意识混沌或躁动、少尿或无尿。
肠蠕动消失或肠鸣音消失常是灌注不足的终末期体征。
这些临床表现可能受已有疾病或药物影响。例如，老年患者、糖尿病患者和使用β-受体阻滞剂的患者在血压下降时可能不会出现相应的心动过速。而更年轻患者往往会出现严重的、长时间的心动过速，直到后来发生急性失代偿(通常是突然发生)，才会出现低血压。慢性高血压患者发生临界灌注不足的血压高于健康患者(即相对低血压)。
此外还有比较重要的实验室，影像学检查，如血象、乳酸、生化、胸片，ct等等，也是非特异性的，结果异常可能是由脓*症的基础病因或脓*症导致的组织灌注不足或器官功能障碍引起。这就需要就诊后由专业医师进行判断。不同致病菌所引起的脓*症，又有其不同的临床特点。因此大众很难通过症状准确判断是否发生了脓*症。
但是脓*症如果不及时治疗，很容易进展成为更加严重的情况，如浓*性休克，甚至多器官功能衰竭和死亡。因此判断何时需要就诊就十分重要，这里我觉得一个协助急诊科医师判断的评分同样适合于非学医朋友，这个就是qSOFA评分。qSOFA评分只包含3个特征，很容易计算，这些特征在床旁即可测定，各1分：呼吸频率≥22次/分，精神状态改变，收缩压≤mmHg。评分大于2分预后不良，需要立刻急诊就诊。
哪些人和脓*症的关系最为密切呢？
脓*症发生率可能增加的原因包括年龄增长、免疫抑制和多重耐药感染。冬季发病率最高，很可能是由于呼吸道感染发病率增加。年龄≥65岁的老年患者在脓*症病例中占比大。免疫抑制如肿瘤、肾衰竭、肝功能衰竭、AIDS和无脾)和免疫抑制药物在脓*症或脓*性休克患者中很常见。糖尿病和肥胖–糖尿病和肥胖可能会改变免疫系统，从而增加患脓*症的风险（在ICU，与正常体重患者相比，肥胖患者可能有更高的感染性并发症风险，这些并发症可导致脓*症、呼吸机相关肺炎、中心静脉导管相关感染和死亡率增加）。此外，癌症–恶性肿瘤是脓*症最常见的共存疾病之一。长期住院治疗的患者脓*症的发生率较高，可能因住院治疗会引起人体微生物群改变，尤其是接受抗生素治疗的患者。
对于如何预防的问题目前没有明确指南，但是根据上述的易感因素来说，增强体质，营养均衡一定是预防一切疾病的首要方法。此外针对特殊人群，如老年人，正在应用免疫抑制剂的人群，需要注意防寒保暖，避免接触已经存在的感染病人是需要注意的。特定疾病，例如常见的，糖尿病，特别是血糖控制不佳的时候，任何小的感染（如皮肤破损，疖子等）都不能掉以轻心。针对上述人群或疾病早就诊也是一个比较稳妥的方法。
通常建议，如果qSOFA评分大于2分的患者，医院急诊科就诊是十分必要的。如仅仅出现某些可疑情况，也应根据症状和发生季节就诊于相关科室，切记不可自行用药，以免耽误病情。
