读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员陶超港深医信
来自于湛江的林阿公(化名)平时身体倍儿棒，最近一两年，他突然发现自己体力开始下降，稍微活动下就开始胸闷、喘不过气。此外，他的双腿水肿一天比一天严重。儿子发现父亲的异常，立即带他医院就诊后才知道，原来是林阿公的心脏出现了严重问题。
实施微创心脏手术，术后瓣膜功能正常
医院心脏大血管外科(心外科)医生接诊后，为林阿公做了一系列缜密的检查，发现他患有主动脉瓣疾病。
主动脉瓣是心脏和主动脉之间的一道“闸门”，心脏收缩使血液通过主动脉瓣进入主动脉，心脏收缩完毕时，主动脉瓣会关闭，避免血液倒流回心脏。林阿公的症状就是由于主动脉瓣过于狭窄，当心脏收缩时血液很难通过，主动脉瓣在心脏收缩完毕后无法关闭，从而导致一部分血液倒流回心脏导致的。
这种情况严重增加了心脏的负担，加速心脏劳损。检查报告显示：林阿公的主动脉瓣重度狭窄合并重度关闭不全，心脏也有明显的变形扩大。结合林阿公的实际情况，医院心脏大血管外科主任魏民新教授成功在胸腔镜辅助下为患者完成了微创心脏手术，植入了一枚免缝合的主动脉瓣生物瓣，术后瓣膜功能正常。
专业救治，为患者提供“心动力”
术后，林阿公转入心血管重症监护科(CICU)观察，但在大家都松了一口气时，林阿公的痰标本和血标本中却培养出了细菌!
心外科术后患者发生肺部感染，有多方面的原因。比如，心脏疾病本身导致患者全身状态差、抽烟等不良嗜好降低了肺部免疫力和清除分泌物的能力、体外循环和心脏手术带来的一系列炎症反应等。
林阿公患有严重心脏瓣膜病，他平时喜欢抽烟，术后不能有效清除肺部分泌物，多种原因导致肺部细菌增殖，出现肺部感染和败血症。
肺部细菌对很多抗菌素耐药，出现感染性休克，先后出现肝功能不全、高胆红素血症，且肾功能不全、无尿，胆汁淤积、胆源性胰腺炎，凝血功能紊乱。
在病情基本稳定后，林阿公又意外出现下消化道大出血，低心排综合征，低氧血症……相关文献提示：超过四个脏器功能不全的脓*症患者，死亡风险极高!林阿公出现6个脏器功能不全，更是危在旦夕。
危急时刻，该院CICU主任李培*顾问医生制定了一系列治疗方案，连素冰护士长带领护理团队对林阿公精心护理。
在感染科医护团队的协助下精准选用抗生素，通过主动脉球囊反博(IABP)增加心脏功能，进行血浆置换和肾脏替代治疗(CRRT)，通过呼吸机辅助患者呼吸。
在介入科协助下，联合消化内科经内镜成功为林阿公进行消化道止血、联合肝胆胰外科行胆囊穿刺引流。
与此同时，物理治疗科的专业物理治疗师们为其制定个体化康复方案，营养医学部医护人员帮助制定患者喂养方案……
经过多学科通力合作，林阿公在CICU监护救治20余日后，终于顺利转入普通病房。
重症瓣膜病出现脓*症休克合并多脏器功能不全(MODS)一直是临床治疗的难点。
脓*症本身可导致脓*症心肌病，出现心肌钝抑，针对脓*症休克需要大量液体进行容量复苏，大量补液增加心脏负担，重症瓣膜病患者往往难以耐受，极易出现心源性休克，使病情进一步恶化。
此次救治成功，体现了医院对危重患者的综合救治水平，医院心血管重症监护科团队精心致力于心脏重症患者的专业救治，为大湾区心脏重症患者提供“心动力”!
审读：谭录岗
