撰文：wyw
编辑：江一
“
来到这世上之前，他塞给我一把牌，嘱咐我每一张都要小心出。一开始我很茫然，轻易扔掉了很多好牌，也错过了不少出牌的机会，弯路走得多了，才逐渐摸出一点门道，也开始和大家一起抱怨他给的牌不好。一次偶然的机会我发现，总是有一些孩子还没有学会怎样出牌，手里的牌已经所剩无几了。我觉得奇怪，并且尝试教他们怎样出牌。有一些孩子很快学会了，我看着他们一路顺顺利利地走下去；但也有一些，哎，至今想来，当我看到他们手中的牌的一刹那，仍觉得心惊。我知道，我再走下去，就是违背他的意愿了，但是看着这些孩子，这些单纯清澈的眼睛和娇嫩柔软的脸，我没有办法停下自己的脚步，并且时至今日，我也从未后悔。也就是在这个过程中，我停止了抱怨，深知我已经是这世上千千万万拿着牌的孩子中幸运的一个了。
”
◆◆◆◆◆
前言
儿科的实习相对轻松，有点不太适合放在实习的开始阶段。每天在票圈看见小伙伴们于两山之中辛勤劳作，未免有些失落，但在儿科也有别样的体验呀，每一个小朋友都值得被温柔爱护。在儿科实习的短短一个月，不仅学到了很多，内心也有颇多触动，故撰此文与各位分享一二。
病房
有很多科室可选，基本可以满足自己的兴趣爱好，除了儿外科名额太少需要靠运气抓阄。于是我选的是新生儿科和消化科。
新生儿科
新生儿科的带教老师会放手让我们操作，导尿、吸痰、抽血、腰穿等等。一开始不敢做，怕因为自己蹩脚的操作给患儿带去更多的痛苦。但只要跨过第一次的坎儿，就会发现好像并没有想象中那么难，而且越是争取机会、做得越多，就越有底气、越能总结出技巧和经验，说到底是个正反馈的过程。
新生儿抽血与大儿童及成人不同，因为太小，静脉又细血流又慢，因此是靠摸到动脉搏动下针、抽取动脉血送检的，除了血常规、血生化之类，还可以顺带把动脉血气测了。而新生儿腰穿是不用局部浸润麻醉的，不麻就一针，麻了要两针；而且新生儿的椎间隙相对窄小，局麻后组织水肿更不容易操作。虽然老师说做新生儿腰穿时是体会不到突破感的，但我还是感受到了，并在突破感后便有清亮的脑脊液流出来，所以还是要自己体会。很多人会把抽血、腰穿这看不见穿刺径路的操作经验归结为“手感”，除了运气，这个词也许更多的是一种熟能生巧的底气和反思改进后的信心，它的神秘之处就在于除了亲身体会，就别无他法获得。
我在的病房多数是败血症、化脑的患儿，在这里也是我第一次见到DIC（功能学实验的兔子不算orz）。一个因母亲产前一天发热，生后发热数小时入院的孩子，前两天病情都很稳定。在夜里出现体温升高，物理降温后退而复升，如此反复到上午交班时仍然发热。交完班去看她时，她正在包被里寒战，反应也较差。便又给她验血，抽血后针眼就止不住地渗血，开始还以为是按压的时间不够，后来化验结果出来才发现已经DIC了。所幸还算及时，急转NICU上呼吸机、输血浆、血小板、红细胞等，生命体征到傍晚才逐渐稳定下来。后来我再回想这个病例，觉得前期还是有很多迹象应该引起警觉，比如反复物理降温热度不退、寒战不止、神萎反应差，但这些症状早期往往被忽略，直到出现了较为典型的表现才能引起足够的重视，而这却是非常危险的。至此，我才深刻理解了为什么在华山见习时，每个老师都格外强调对症状的
