北京治疗白癜风的价格大概需要多少钱 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/编译/赵哲维
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本期答案：A.川崎病
这是一个比较值得讨论的病历，我们以讨论形式在群内进行了详细回顾——
一个4个月的小男孩由于间断发热2医院急诊。起病前两天，患儿刚在当地诊所接受了肺炎球菌10价疫苗的接种，当时没有发热等不适主诉。
婴儿的前囟向前突出，咽部及扁桃体明显充血，呼吸音较粗，身上可以看到一些多形性的皮疹、红斑。
▼问题1
为了明确发热原因，还需要哪些检查？
小**：血像，必要时腰穿沁**：血常规，CRP、PCT、血培养、痰培养、病*抗体。话说4个月扁桃体就发育了？雨**：血常规，C反应蛋白，颅脑超声，腰穿查脑积液，血常规C反应蛋白，尿常规，颅脑超声，脑积液检查，血培养，呼吸道病*检查。w**：生化，脑脊液，头颅ct，药敏，细胞免疫体液免疫祝**：血细胞分析，CRP，PCT，血培养，颅脑MRI，但其实还应该仔细体格检查，为实验室检查提供方向梁**：血常规，尿常规，胸片，腰穿脑脊液检查，还有头颅B超圆**：病原学方面，比如呼吸道病*检查，eb病*检查；淋巴结，肝脾的情况，接种卡介苗部位情况等需补充下丹**：同意呼吸道病*抗体，此外还有血细胞分析，CRP，PCT，血培养，胸片，头颅CT武**：血常规，尿常规，胸片，腰穿脑脊液检查，头颅b超。闹**：优生系列睿**：血细胞分析，CRP,PCT，血培养，胸片，头颅CT。
小编说：期刊病例报道的原文确为4个月的孩子，年龄没有问题。4个月并非没发育，而是没有发育成熟。事实上儿科书写的是2岁前扁桃体没有发育成熟——可不代表看不见扁桃体哦。关于检查，大家都提到了血常规、尿常规、头颅超声——思路一致，结果见下：
头颅超声提示患儿有中度的硬膜下积液：
▼问题2
发热原因是什么?
雨**：脑膜炎闹**：败血症，颅内感染上**：肺炎球菌感及并发脑膜炎染黎**：小儿化脑并发硬膜下积液彼**：败血症引起的全身感染睿**：败血症，肺炎球菌感染及并发脑膜炎染丹**：败血症，肺炎球菌感及并发脑膜炎染黎**：脓*症b**：化脑合并硬膜下积液，败血症黎**：化脓性脑膜炎并硬膜下积液，脓*症q**：败血症，肺炎球菌感染并发脑膜脑炎武**：败血症，肺炎球菌感染，化脓性脑膜炎并硬膜下积液祝**：从目前的体格检查和检验检查看可以诊断脓*症，败血症暂时没有病原学证据，像这种病人应该尽量行腰穿检查
小编说：根据目前检查结果，确实考虑的是细菌性脑膜炎，医院开始头孢噻肟的抗感染治疗。祝医生说得对，只可惜家人拒绝行腰穿取脑脊液。
在接下来的几天里，患儿仍然有间断的发热，并开始相继出现嘴唇充血、干裂，舌头呈草莓样，手掌和足底出现硬肿和红斑，双侧结膜充血。再做了检查，结果如下：
▼问题3
最可能的诊断？
梁**：川崎啊？上**：G?圆**：A川崎黎**：化脑合并川畸病w**：川畸病多**：川崎病的表现也有无菌性脑炎李**：考虑川崎是不是年龄太小了？睿**：A，但年龄会不会太小？还真没见过这么小的川崎。而且冠脉无扩张，川崎有点勉强。c**：川崎的冠脉扩张没达到标准多**：早期不一定有冠状动脉扩张。黎**：川崎后期才有冠脉改变。睿**：也对，起码七到十天才有冠脉改变。祝**：冠脉扩张并非诊断的必要条件。圆**：还是符合川崎的标准的。最好提供crp、血小板的动态变化祝**：诊断川崎病证据充足，冠脉扩张出现时间一般在更晚些。彼**：根据治疗后的情况，以及进一步的检查。川崎病诊断应该是明确的。川崎病合并冠脉扩张毕竟是少数。b**：竟然是川崎！睿**：抗生素治疗无效，加上体征，无需冠脉改变早期可以诊断川崎了。多**：对，同意睿**：加一个全身炎症反应综合征。
小编说：在讨论中大家已经明确了答案！恭喜回答正确~
▼问题4
治疗方案怎么考虑？
三**：丙球，阿司匹林沁**：丙球2mg/kg沁**：阿司匹林30-50q8h梁**：丙球三**：阿司匹林30-50mg/每公斤体重圆**：早期大剂量丙球还有阿司匹林闹**：丙球，阿司匹林武**：丙球，阿司匹林baby部队丙球2g/kg阿司匹林睿**：人免疫球蛋白，抗凝，三代头孢，必要时加激素。注意肝肾和心肌检查，必要时给予对症处理，同时营养支持。圆**：还要定期监测血常规，crp.凝血功能和心脏彩超，心电图的情况宁**：我见过2月龄的川崎b**：注意血小板彼**：还可用些潘生丁b**：以加潘生丁多**：年龄好小睿**：都不知怎么喂药，太可怜。木**：丙球，阿司匹林抗凝圆圆丙球是1到2g每公斤吧qi**：丙球，阿司匹林祝**：静注丙球，2g/kg，抗凝治疗，还要
