生命体征
体温、脉搏、呼吸、血压为人体的四大生命体征。
正常体温
口温为37.0℃（范围36.3～37.2℃），肛温为37.5℃（范围36.5～37.7℃，比口温高0.3～0.5℃），腋温为36.5℃（范围36.0～37.0℃，比口温低0.3～0.5℃）。
体温过高
发热的病因：感染最常见。
发热程度：以口腔温度为标准。
低热：体温37.3～38.0℃。
中等度热：体温38.1～39.0℃。
高热：体温39.1～41℃。
超高热：体温在41℃以上。
发热的过程
典型发热过程的三个时相
Ⅰ体温上升期；Ⅱ高热持续期；Ⅲ退热期；
——调定点动态曲线：体温曲线。
常见热型
稽留热
体温达39.0～40℃。
24小时波动≤1℃。
常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。
弛张热
体温＞39.0℃。
24h内体温差＞1℃。
最低体温仍超过正常。
常见于败血症等。
间歇热
高热与正常体温交替出现。
常见于疟疾等。
不规则热
常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。
护
护理措施
1.密切观察，每4h测体温一次，正常3天后2次/天。
2.一般护理：保暖，卧床休息，高热量、高蛋白、高维生素易消化流质或半流质饮食，多喝水。
3.降温护理：体温＞39.0℃，冰袋冷敷头部；体温＞39.5℃时，乙醇、温水拭浴或做大动脉冷敷。
4.生活护理：观察皮肤、口腔护理等。
体温过低的护理
概念：体温＜35.0℃。
护理措施：
（1）保暖；
（2）维持室温在22～24℃；
（3）每小时测量体温一次。
测量体温的方法
注意事项：
1.体温计勿放于热水中；
2.患者进食、饮水或冷热疗法应隔30分钟后测体温；
3.体温计被咬碎时，应先清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶。
水银体温计的检查方法：
1.甩体温计水银柱在35℃以下；
2.同时放于40℃以下的温水中；
3.3分钟后取出；
4.读数相差0.2℃以上、玻璃管有裂隙、水银柱自动下降的体温计不再使用。
脉搏的评估及护理
正常成人脉率：60～次/分。
正常情况下，脉率＝心率。
同龄女性脉率稍快，幼儿快，老人慢。
频率异常——安静状态下，成人频率异常。
速脉：＞次/分。
缓脉：＜60次/分。
脉搏的测量方法
测量部位：桡动脉（最常用）；
测量方法：用示指、中指、无名指三指测量，禁用拇指测脉搏；
计数时间：正常为30秒，异常者测1分钟；
偏瘫患者，测量健侧肢体脉搏。
呼吸的评估及护理
正常呼吸
1.频率：16～20次/分，节律规则。
2.生理性变化：同龄女性频率＞男性；
频率和深浅度受意识控制；
一般年龄越小，频率越快。
异常呼吸
（1）呼吸增快：＞24次/分，见于高热、缺氧者。
（2）呼吸缓慢：＜12次/分，见于颅内压增高等。
潮式呼吸：呼吸形态如潮水状，见于颅内压增高、酸中*、巴比妥类药物中*者。
深度呼吸：深而规则的大呼吸，见于尿*症、糖尿病等所致的代谢性酸中*病人。
蝉鸣样呼吸：见于喉头水肿、痉挛等。
吸气性呼吸困难：上呼吸道部分梗阻。
呼气性呼吸困难：下呼吸道部分梗阻。
呼吸的测量方法
1.测脉搏后，手保持诊脉姿势；
2.观察胸部起伏30秒，异常呼吸数1分钟；
3.呼吸微弱者，置少量棉花与患者鼻孔前，计数1分钟。
血压的评估及护理
血压正常值——以肱动脉血压为准。
收缩压：90～mmHg（12～18.5kPa）
舒张压：60～89mmHg（8～11.8kPa）
脉压（收缩压－舒张压）：30～40mmHg
1mmHg＝0.kPa，也就是7.5mmHg＝1kPa。
血压的测量方法
1.测量部位：肱动脉、股动脉。
2.体位：坐位、仰卧位——“三点一线”。
3.袖带下缘距肘窝2～3cm，以能放一指为宜。
4.听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点。
5.动脉搏动音消失后水银柱再上升20～30mmHg。
6.放气速度：水银柱下降速度4mmHg/s。
测量血压注意事项
1.密切观察者，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。
2.袖带应合适。
3.充气速度不可过快、过猛。
4.偏瘫患者测量健侧肢体血压。
5.测量失败时，应稍待片刻再测量。
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