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历年试题
每日一练11、流行性乙型脑炎，病变最轻的部位是
A、脊髓
B、延髓
C、脑桥
D、基底节
E、小脑
12、流行性乙型脑炎最具特征性的病变是
A、噬神经细胞现象
B、卫星现象
C、筛网状软化灶
D、淋巴细胞袖口状浸润
E、胶质结节
13、有关暴发型流脑败血症休克型的描述，下列哪项是错误的
A、皮肤瘀点瘀斑迅速扩大并融合成片
B、突发高热、头痛、呕吐
C、口唇发绀、低血压
D、精神萎靡、意识障碍
E、脑膜刺激征不明显、脑脊液呈化脓性改变
14、下述关于流行性脑脊髓膜炎的描述中，哪项是错误的
A、脑脊液中糖含量降低
B、血性脑脊液
C、脑膜刺激征
D、颅内压升高症状
E、皮肤粘膜淤点，淤斑
15、关于流行性脑脊髓膜炎的描述中，正确的是
A、急性化脓性炎
B、葡萄球菌所致
C、夏季多见
D、好发于成年人
E、经消化道感染
16、肉眼形态下肠结核溃疡的主要表现为
A、口小底大烧瓶状
B、火山喷口状
C、呈带状，其长径与肠长轴垂直
D、不规则地图状
E、椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行
17、全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散导致的
A、血道
B、支气管
C、淋巴道
D、沿组织间隙蔓延
E、潜伏的病菌重新繁殖
18、提示原发性肺结核病变恶化的病理转归是
A、结核性胸膜炎
B、原发病灶扩大，产生空洞
C、支气管淋巴结肿大
D、支气管淋巴结周围炎
E、急性粟粒性肺结核
19、原发性肺结核病的肺内原发灶常位于
A、肺尖
B、上叶下部近胸膜处
C、肺门
D、肺膈面
E、胸膜面
20、关于原发性肺结核下列哪项是正确的
A、仅发生于儿童
B、常见的死因是结核性脑膜炎
C、主要经支气管播散
D、不经治疗难以痊愈
E、不包括支气管淋巴结核
答案解析：
11、
A
流行性乙型脑炎可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻。其基本病变为：①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；③局部胶质细胞增生，形成胶质小结。部分患者脑水肿严重，颅内压升高或进一步导致脑疝。
12、
C
本题正确答案就是C。流行性乙型脑膜炎可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻。其基本病变为：①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；③局部胶质细胞增生，形成胶质小结。部分患者脑水肿严重，颅内压升高或进一步导致脑疝。
13、
E
暴发型流脑败血症休克型多见于儿童。突起高热，常在短期内全身出现广泛瘀点、瘀斑，且迅速融合成大片，皮下出血，或继以大片坏死。面色苍灰，唇周及指端发绀，四肢厥冷，皮肤呈花纹，血压下降，甚至不可测出。脑膜刺激征缺如。脑脊液大多清亮，细胞数正常或轻度增加，血培养常为阳性。
14、
B
轻型“流脑”只表现为“上呼吸道感染”，出现咽痛、咳嗽或轻度发热等症状。典型的“流脑”则表现为急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激症状。实验室检查可发现，末梢血白细胞总数升高，并以中性粒细胞升高为主；脑脊液呈化脓性改变，脑脊液及血培养均可发现脑膜炎双球菌生长，是感染导致的血管通透性增高引起的。
15、
A
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎。冬春两季多见，呈散发性。好发于儿童及青少年。致病菌借飞沫经呼吸道感染。
16、
C
肠结核按病理类型分为：溃疡型肠结核和增生型肠结核1.溃疡型肠结核：感染性菌量多，*力大，可有干酪样坏死，形成溃疡。就称为溃疡型，它的特点是溃疡呈带状，其长径与肠长轴垂直。突出的临床表现就是腹泻。2.增生型肠结核特点：很少发生腹泻，容易出现便秘。病变多局限在回盲部，可有大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突人肠腔，上述病变均可使肠腔变窄，容易引起梗阻。扩展知识：呈带状，其长径与肠长轴垂直：溃疡型肠结核口小体大的烧瓶状：阿米巴肠道不规则的地图样：细菌性痢疾。
17、
A
血源播散性结核病由于肺内原发病灶或肺门干酪样坏死灶，及肺外结核病灶内的结核杆菌侵入血流或经淋巴管由胸导管入血，可引起血源播散性结核病。类型1、急性全身粟粒性结核病结核杆菌在短时间内一次或反复多次大量侵入肺静脉分支，经左心至大循环，播散到全身各器官如肺、肝、脾和脑膜等处，可引起急性全身性粟粒性结核病2、慢性全身性粟粒性结核病3、急性肺粟粒性结核病4、慢性肺粟粒性结核病
18、
E
血道播散
1）全身粟粒性结核病：大量结合杆菌进入循环，形成结核性败血症，播散到全身各脏器，形成密集分布、大小一致、灰白色粟粒状的结合病灶。
2）肺粟粒性结核病
19、
B
原发性肺结核（primarytuberculosis），是小儿初次受结核菌感染在肺部发生的病变。由于机体尚缺乏对结核菌的免疫性和过敏性，常延至局部淋巴结。若肺部病灶和局部肿大淋巴结同时存在，称为原发综合征，其特点为原发病灶的位置多在上叶肺的底部或下叶肺的上部，往往近边缘，右侧多于左侧，约1～2cm范围，婴儿也有呈大片状病变者。约4/5的患儿只有一块病灶，其累及的淋巴结也多在同侧，大者如肿瘤，小者不易查出，病变性质以渗出为主或干酪样坏死。
20、
B
关于原发性肺结核下列哪项是正确的：A.仅发生于儿童(多见于儿童或少年)B.常见的死因是结核性脑膜炎C.主要经支气管播散(可由淋巴管传播肺门淋巴结)D.不经治疗难以痊愈(病程一般呈良性，发病3～6个月后开始吸收或硬结，可在2年内吸收痊愈和钙化。通过纤维钙化而愈合)E.原发性肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结核。
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