孩子脖子有rdquo小孔rdquo [复制链接]

4岁的沫沫（化名）

自出生后

右侧颈部就可以看到

一个针眼大小的瘘口。

沫沫的妈妈

医院产科的医生，

医生也不知道这个小孔是个啥，

就说可能是长的一个畸形，

不需要处理。

随着沫沫一天天的长大，

细心的奶奶注意到，

沫沫脖子上的小孔，

有时有透明样粘液溢出，

有时分泌物稠一些，

像白色豆腐渣。

因为孩子也没啥不舒服的

所以大家都没有在意。

直到半年前，

有一天，

小孔周围出现了红肿，

鼓起来了一个包，

沫沫的爸爸妈妈紧张起来，

赶紧带孩子到

医院就诊。

普外科的医生诊断：

沫沫患的是一种先天性疾病

鳃裂瘘

同时合并脓肿形成。

需要先做手术引流脓液，

等感染控制三个月后，

再切除瘘管才能根治。

沫沫的父母第一次知道

世界上还有一种病叫鳃裂瘘。

就在2月22日

沫沫做了

颈部鳃裂瘘根治手术。

术前，

医生找到了沫沫颈部的瘘管，

里面还能挤出豆腐渣样的颗粒。

颗粒旁边

是三月前切开脓肿的伤口疤痕。

白点为鳃瘘口处分泌物

上方为脓肿切开时疤痕

这次手术前

医生用亚甲蓝

（又叫美蓝，是一种带有颜色的药品）

注入到瘘管内作为指示剂，

这样就可以知道瘘管到底有多长。

沿着美蓝找到瘘管的最深处

术中

根据美蓝颜色指示，

完整的找到了瘘管最深处，

瘘管特别长，

足足有4.5cm。

手术切除的瘘管

完整切除瘘管的同时

也切除了上次手术的疤痕。

术后第二天

沫沫恢复正常就出院了。

以后再不会被鳃瘘感染困扰了。

什么是鳃裂瘘呢？

鳃裂瘘管

是鳃裂畸形的一类。

鳃裂畸形是胚胎早期（3-8周）

受遗传、环境影响，鳃器不完全闭合

包括：鳃弓、鳃囊、鳃膜、鳃沟，

所致的一组先天性结构畸形。

颈部鳃裂畸形

分为瘘管、囊肿

2种病变类型，

且2种可互相转变。

根据内瘘口终止位置不同

分为第1,2,3,4型

↓↓↓

第1鳃裂瘘管：

内瘘口终止于外耳道，

较少见，

第2鳃裂瘘管：

内瘘口终止于扁桃体，

较多见，

第3鳃裂瘘管：

内瘘口终止于梨状窝

（也称梨状窝瘘），

少见，

第4鳃裂瘘管：

内瘘口终止于上段食管处，

罕见。

鳃裂瘘有什么临床表现？

第一鳃裂瘘管

主要表现为耳内流脓，

下颌角后下方有肿块，

压之耳内分泌物增多，

继发感染

可出现疼痛、发热等症状。

第二、三、四鳃裂瘘管

在颈部胸锁乳突肌前缘有瘘口，

有时瘘口很细，

细如针尖或小凹陷，

常有少许清亮的粘液分泌物

或者

白色豆腐渣样分泌物。

鳃裂瘘对我们身体有什么危害？

因先天性瘘管及囊肿

可反复感染，

形成脓肿后，

需反复切开排脓，

最后导致

颈部严重瘢痕增生影响美观，

有的甚至形成瘘道，

经久不愈，

给患者带来，

生理和心理上的负担。

因鳃瘘的感染位于颈部，

有时会引起

相邻的颈部淋巴结炎，

败血症等。

鳃裂瘘怎么诊断？

这个病的诊断

相对简单

大部分情况下

颈部B超

都能看到瘘管的结构，

就可以确诊；

少部分

需要进行颈部CT检查。

鳃裂瘘应该怎么治疗？

该病一旦确诊，

手术完整切除

是唯一有效的根治办法。

因瘘管走形复杂

且深浅不一，

不同类型

牵涉到的重要解剖结构不同，

与面神经、迷走神经、颈部动静脉

甚至口底结构关系密切，

手术难度较高。

有时瘘管很长很深，

如果不能完整切除整个瘘管，

术后很容易复发。

鳃裂瘘口虽很小，

家长对待需谨慎。

希望更多的家长认识这个疾病，

使更多患儿不再被鳃裂瘘疾病困扰，

争取做到早诊断早治疗。

本篇稿件

由沫沫的主刀医生

医院普外一科

主治医生张生

提供

儿童普外

从此了解

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