配伍禁忌绝对不能一起吃的常用西药
现在药品配伍禁忌没有普及，很多人随意把个药自己搭配吃，殊不知有些要品一起吃的话会出大问题，甚至危及生命。
退烧药
发烧用药存在的问题与感冒药相似，往往是同一成分的药，商品名不同，甚至剂型也不同。比如有的口服糖浆和栓剂，其主要成分是相同的，有些家长不阅读说明书，刚给孩子吃了口服药，看到孩子没有退烧，又塞个退热栓，就造成用药超剂量问题。从年开始，国家就规定医生开处方必须用通用名，不能用商品名，其中一个目的就是避免重复用药。
抗生素
头孢唑啉的临床适应证非常广泛，主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿生殖系感染、胆囊炎、肝脓肿、心内膜炎、败血症以及软组织和耳部感染等。在服用头孢唑啉时不宜与利尿剂呋塞米(一种利尿药)合用，否则可使肾功能损伤，甚至出现急性肾衰。
阿莫西林就是口服的青霉素类药物，常用于敏感菌所致的呼吸道、尿路和胆道感染以及伤寒等。虽然是处方药，但一般在药店都能随手买到。服用阿莫西林前一定要做青霉素皮试，如果有青霉素过敏史则不可服用，严重的会出现过敏性休克。
感冒用药
很多人的家中都会常备几种感冒药，有时候吃了一种不见效，就又吃另一种。其实，感冒药多是复合制剂，不同的感冒药可能含有同一种有效成分。
比如速感宁胶囊、感冒灵胶囊、维C银翘片、快克胶囊等感冒药中都含有对乙酰氨基酚，可对抗感冒时出现的发热、疼痛症状。如果你吃药前不看说明书，连吃了两种，等于超了剂量，就可能造成肝损害。
很多感冒药如新康泰克、快克都含有扑尔敏，可对抗感冒中鼻塞等症状，可是两种药同时吃就会造成扑尔敏摄入过量，而出现较明显的嗜睡、心悸、全身疲乏无力等不良反应。
另外，在吃感冒药时要注意其中是否有阿司匹林成分。如果有就不能与糖皮质激素合用，否则，可能会导致胃肠道出血;也不能与碱性药如碳酸氢钠片配伍，否则可促进阿司匹林的排泄而降低疗效。
消化类药物
在情绪激动时，特别是老人在生气时，最好不要吃药
当消化系统出现问题时，需要吃的药可能不只一种。不同的药一起吃很有讲究。比如说一些肠道微生态活菌制剂一般不能与抗生素同时服用，否则吃了就等于白吃，抗生素会把这些益生菌杀死。如果确实需要合用，应尽可能将两类药物的服用时间间隔长些。还要注意酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，其活性会降低。F:查查吧
1药物的药理配伍不合理
1.1速效杀菌剂与速效抑菌剂联用如头孢曲松+阿奇霉素;哌拉西林+红霉素;阿莫西林+利君沙。速效抑菌剂阻断细菌蛋白质合成过程，使细菌处于休眠、静止状态，细胞质不增大也不发生细胞壁合成，使杀菌剂破坏细胞壁完整性的作用不能发挥而失去了抗菌作用。但如果先用杀菌剂，隔一定时间再用抑菌剂，疗效会得到加强。间隔的时间应做具体分析。
1.2同类药物联用或重复用药如左氧氟沙星+悉复欢;庆大霉素+妥布霉素;庆大霉素+奈替米星;感冒清+扑尔敏等。一般作用机制及作用方式相同的药物不宜合用，以减少*副作用的累加效应［1］。如上属喹诺酮类连用，其恶心、呕吐、乏力、惊厥、肝*性（GOT升高、GPT升高）、光*性等发生率均大大升高［2］;（2）氨基苷类的联用和抗感冒药的联用，无异于超剂量应用，十分有害。
1.3作用于同一受体的药物重复超剂量应用如:格列齐特+消渴丸;格列本脲+参芪降糖颗粒;糖适平+达美康。这些配伍用药中均重复应用了磺酰脲类降糖药，机制主要是刺激胰腺中正常的β细胞释放胰岛素而降糖。
而机体中的胰腺靶位是有限的，药物的越剂量应用只会导致不良反应发生机率升高和加重。
2使用剂型不合理
2.1成人剂型用于小儿由于药房中供应的小儿规格的药物剂型较少。临床医师为便于小儿服药常将成人用片剂研末分服。如红霉素，由于易受胃酸的破坏，并对胃有刺激性，故制成糖溶片，如研末服用，则易在胃内受酸的破坏而降效并增加不良反应。新康泰克、快克等缓释胶囊，由于囊内为不等速释放的若干成份，分剂量用于小儿，难免药物颗粒不均，达不到缓释定释的作用。
2.2口服片剂用于阴道给药如妇科常用制霉菌素片、甲硝唑片治疗霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。此种片剂在处方组成上不同于阴道剂型，故很难在阴道崩解、释放，故疗效甚微，易致治疗失败。宜改用制霉菌素栓或达克宁栓，甲硝唑泡腾片等阴道专用剂型。
3药物的用法不合理
3.1药物配制浓度低，用药时间长，形不成有效血浓度如头孢类、青霉素类繁殖期杀菌剂，按其性质要求快速进入机体，在短时间形成较高的血药浓度，所以静滴用药时，只宜用少量生理盐水输注［2］。而临床上却常常与其它药物一起加入大量输液中一起输注。相反氨基苷类不宜短时间内大剂量输入，临床上却常常将庆大霉素24万U、阿米卡星0.4g加入m液体中不超过30min即注入人体，造成了耳、肾*性的增大。
3.2输液的先后顺序不当或缺乏适当配伍临床上常用复方氨基酸以维持正氮平衡。但临床上不重视使用的方法，有的先输入氨基酸后输入葡萄糖，甚或不输葡萄糖。这样氨基酸输入人体内后被当作热能消耗，而非用于蛋白质合成，起不到维持正氮平衡的作用。正确的用法是先输葡萄糖再输氨基酸或氨基酸后及时给予葡萄糖。
4药物滥用较多见
4.1抗生素滥用临床上多种抗生素并用现象很常见，但许多情况下并无多种联用的指征。如一些病*性感染的心力衰竭患者，应用的结果不仅未能使感染减少，感染发生率反而较不用高，且感染多为耐药菌。婴儿秋季腹泻多为轮状病*感染所致，只要用好液体疗法，患者可自愈［3］。但仍有不少医生在使用庆大霉素，甚至头孢曲松、甲硝唑，徒增加了对婴儿听觉系统的危害和菌群失调等危险。
4.2糖皮质激素滥用流感治疗处方中常见糖皮质激素，小儿科经常使用其作为退烧灵药。由于糖皮质激素可抑制蛋白质的合成，并抑制各种免疫细胞活动，使机体免疫力降低。因此反复使用糖皮质激素会造成恶性循环，小儿更应慎用糖皮质激素。
总之，由于诸多原因，临床不合理用药现象时有出现，药源性疾病也并不鲜见。作为药师应当不断充实自己，提高业务水平，发挥用药监督的作用，保障人民群众的用药安全、良效。转自放心医苑
警惕老年病人用药不合理搭配
老年人随着年龄的增长，会伴有相应的器官、组织结构的退化，生理、生化功能的减退等，且许多老年人同时患有多种疾病,往往联合应用多种药物，用药时间长，用药品种多，其代谢之间的相互作用十分复杂，不良反应发生率高。以上诸因素使得老年人的用药具有一定的特
■中枢神经系统药
老年人在治疗失眠时要注意，老年人的中枢神经系统比其它系统更易发生功能障碍，应用镇静催眠药更易发生不良反应，联合用药时的不良反应更易增多。如服用巴比妥类药物会发生反常的激动，也更易发生中枢抑制。两种以上的镇静催眠药合用可引起镇静过度、共济失调，神志模糊，在清晨和夜间尤为明显。如果这时还同时服用了西咪替丁、氯霉素、异烟肼、双香豆素等更增加了中枢不良反应。故不鼓励老年人常规服用镇静催眠药。如必须使用应服用短效类的或适当调整剂量并相应延长用药间隔时间，苯二氮卓类长期使用可产生生理依赖性，停药后会出现戒断症状。因此应注意合理使用，避免滥用。
抑郁症是老年人的常见病。三环类抗抑郁药是广泛应用的药物。老年人睡眠过度的抑郁患者不应选用叔胺三环抗抑郁药，单胺氧化酶抑制剂不适于治疗老年抑郁症。因为老年人用药后易出现体位性低血压等不良反应且与多种药物发生相互作用，可出现危重症状甚至死亡。
■心血管系统药
老年人在治疗心血管疾病时要注意，老年人对强心苷比较敏感，服小剂量即可能出现*性反应。因此老年人地高辛中*的发生率、死亡率均较年轻人高。地高辛与奎尼丁合用时地高辛剂量应减半。强心苷类药与排钾利尿药合用时可因低钾而增加心脏*性。此二类药合用时还应注意及时补钾以防心律失常。因此，建议老年人一般给予成人常规剂量的1/2或1/4，在肾衰竭时更应减量。用药期间应根据临床表现及血药浓度监测调整剂量。
老年人对口服抗凝药敏感，若与抗血小板药合用则会增加出血的危险。
■降糖药
老年人在治疗糖尿病时要注意β－受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素可削弱降糖药的作用，而水杨酸盐、消炎痛、磺胺类、氨茶碱等可增加磺脲类药物的降糖作用。老年糖尿病患者应慎用β－受体阻滞剂，因其可掩盖低血糖症状，使低血糖难于察觉。老年糖尿病患者服用降压药时，应避免用噻嗪类利尿剂以免引起高血糖症。
■利尿药
排钾利尿药与其它具有排钾作用的药物如糖皮质激素、两性霉素B合用时丢钾加重，老年人肾功能减退，易引起低钾血症，而补钾不慎又极易导致高钾血症。呋塞米和依他尼酸所致的听力与前庭的功能损害，可因与氨基糖苷类抗生素合用而加重，故禁止配伍使用。阿司匹林、吲哚美辛等抗炎药可降低呋塞米的利尿作用。噻嗪类利尿药减少钙从肾排出，同时补钙可能引起血钙升高。
■抗生素
老年人应用抗生素治疗感染性疾病时应注意易出现二重感染，特别是体质衰弱的老年人更易出现。
老年人体内水分少、肝肾功能减退，易出现高血药浓度和*性反应，而加重肝肾功能的损害。
因此，老年人用药一定要掌握少而精的原则，选择药物时要考虑到既往疾病及各器官的功能情况，多种慢性疾病综合治疗时，用药品种宜简单，一般不超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的，药物不良反应发生率为4%，6种～10种为10%，11种～15种为25%，16种～20种为54%。老年人因多病共存，常服用多种药物治疗，这不仅加重了患者经济负担，更多地导致药物不良反应的发生。当用药超过5种时，就应考虑是否都是必要用药，以及依从性和药品不良反应等问题。凡疗效不确切、耐受性差的药物，可考虑停止使用。如病情危重，需要使用多种药物时，在病情稳定后，仍应遵守使用5种及以下药物原则。
另外要重视非药物疗法，对有些病症可以不用药物治疗的就不要急于用药。如早期糖尿病，可采用饮食疗法；轻型高血压，可通过限钠、运动、减肥等治疗；老年人便秘可多吃粗纤维食物；失眠、多梦的病人，可通过节制晚间紧张的脑力劳动和烟、茶等而收到良好效果；老年人精神情绪抑郁，可通过劝慰，心理指导等治疗；关节炎病人可通过体疗其效果常比用药好。摘自SOHO健康
总之，老年人用药都应慎重。对需要长期服药的老年人，应定期监测肝功能、肾功能、电解质、血液浓度及酸碱平衡状态，及时调整用药剂量和给药时间，防止药物不良反应的发生。
■中枢神经系统药
老年人在治疗失眠时要注意，老年人的中枢神经系统比其它系统更易发生功能障碍，应用镇静催眠药更易发生不良反应，联合用药时的不良反应更易增多。如服用巴比妥类药物会发生反常的激动，也更易发生中枢抑制。两种以上的镇静催眠药合用可引起镇静过度、共济失调，神志模糊，在清晨和夜间尤为明显。如果这时还同时服用了西咪替丁、氯霉素、异烟肼、双香豆素等更增加了中枢不良反应。故不鼓励老年人常规服用镇静催眠药。如必须使用应服用短效类的或适当调整剂量并相应延长用药间隔时间，苯二氮卓类长期使用可产生生理依赖性，停药后会出现戒断症状。因此应注意合理使用，避免滥用。
抑郁症是老年人的常见病。三环类抗抑郁药是广泛应用的药物。老年人睡眠过度的抑郁患者不应选用叔胺三环抗抑郁药，单胺氧化酶抑制剂不适于治疗老年抑郁症。因为老年人用药后易出现体位性低血压等不良反应且与多种药物发生相互作用，可出现危重症状甚至死亡。
■心血管系统药
老年人在治疗心血管疾病时要注意，老年人对强心苷比较敏感，服小剂量即可能出现*性反应。因此老年人地高辛中*的发生率、死亡率均较年轻人高。地高辛与奎尼丁合用时地高辛剂量应减半。强心苷类药与排钾利尿药合用时可因低钾而增加心脏*性。此二类药合用时还应注意及时补钾以防心律失常。因此，建议老年人一般给予成人常规剂量的1/2或1/4，在肾衰竭时更应减量。用药期间应根据临床表现及血药浓度监测调整剂量。
老年人对口服抗凝药敏感，若与抗血小板药合用则会增加出血的危险。
■降糖药
老年人在治疗糖尿病时要注意β－受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素可削弱降糖药的作用，而水杨酸盐、消炎痛、磺胺类、氨茶碱等可增加磺脲类药物的降糖作用。老年糖尿病患者应慎用β－受体阻滞剂，因其可掩盖低血糖症状，使低血糖难于察觉。老年糖尿病患者服用降压药时，应避免用噻嗪类利尿剂以免引起高血糖症。
■利尿药
排钾利尿药与其它具有排钾作用的药物如糖皮质激素、两性霉素B合用时丢钾加重，老年人肾功能减退，易引起低钾血症，而补钾不慎又极易导致高钾血症。呋塞米和依他尼酸所致的听力与前庭的功能损害，可因与氨基糖苷类抗生素合用而加重，故禁止配伍使用。阿司匹林、吲哚美辛等抗炎药可降低呋塞米的利尿作用。噻嗪类利尿药减少钙从肾排出，同时补钙可能引起血钙升高。
■抗生素
老年人应用抗生素治疗感染性疾病时应注意易出现二重感染，特别是体质衰弱的老年人更易出现。
老年人体内水分少、肝肾功能减退，易出现高血药浓度和*性反应，而加重肝肾功能的损害。
因此，老年人用药一定要掌握少而精的原则，选择药物时要考虑到既往疾病及各器官的功能情况，多种慢性疾病综合治疗时，用药品种宜简单，一般不超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的，药物不良反应发生率为4%，6种～10种为10%，11种～15种为25%，16种～20种为54%。老年人因多病共存，常服用多种药物治疗，这不仅加重了患者经济负担，更多地导致药物不良反应的发生。当用药超过5种时，就应考虑是否都是必要用药，以及依从性和药品不良反应等问题。凡疗效不确切、耐受性差的药物，可考虑停止使用。如病情危重，需要使用多种药物时，在病情稳定后，仍应遵守使用5种及以下药物原则。
另外要重视非药物疗法，对有些病症可以不用药物治疗的就不要急于用药。如早期糖尿病，可采用饮食疗法；轻型高血压，可通过限钠、运动、减肥等治疗；老年人便秘可多吃粗纤维食物；失眠、多梦的病人，可通过节制晚间紧张的脑力劳动和烟、茶等而收到良好效果；老年人精神情绪抑郁，可通过劝慰，心理指导等治疗；关节炎病人可通过体疗其效果常比用药好。摘自SOHO健康
总之，老年人用药都应慎重。对需要长期服药的老年人，应定期监测肝功能、肾功能、电解质、血液浓度及酸碱平衡状态，及时调整用药剂量和给药时间，防止药物不良反应的发生。临床处方常用药物配伍不合理分析1．利血平片+普鲁本辛片+甲氰咪呱片。从处方可见此病人是患高血压合并胃或十二指肠溃疡症。而利血平能使胃酸分泌增多，胃肠蠕动增加，促使原有消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）的复发或造成溃疡出血，甚至穿孔。因此对于高血压伴有消化性溃疡患者，忌用利血平。可改用其它降压药。2．5%GS+PG+阿拉明。患者为感染中*性休克。处方为不合理配伍。PG与升压药阿拉明混合后，虽然液体的澄清度没有什么改变，但会使青霉素钾的效价降低，抗菌力下降，同时也影响阿拉明的升压作用。
3．复方新诺明片+酵母片。患者为菌痢、消化不良。复方新诺明是磺胺类药。与对氨基苯甲酸（PABA）的化学结构相似，两者竞争细菌的二氢叶酸合成酶
而叶酸又是形成核酸、保证细菌生长繁殖的必须物质，因而抑制细菌的生长和繁殖；而酵母中含有多量的PABA，它能与复方新诺明竞争体内的二氢叶酸合成酶，从而使复方新诺明的疗效降低。故两药不宜合用。除酵母外，还有维生素B2、普鲁卡因、的卡因、苯佐卡因等，这些药都含有PABA结构，所以都不能与复方新诺明配伍使用。
4．复方新诺明片+APC。
患者为上感伴发热。APC中含有非那西汀，属乙酰苯胺类解热镇痛药，复方新诺明其分子结构中也有一个“苯胺核心”，若磺胺类药物与苯胺类药物同时合用，在血中易形成定氧血红素（变性血红素）而发生贫血，长期服用引起危险。故两药不宜合用。可改用扑息痛以外的其它非乙酰苯胺类解热镇痛药。
5．苯巴比妥片＋苯妥英钠片。
患者为癫痫大发作。两药合用均有加速维生素Ｄ的代谢作用。长期合用引起维生素缺乏，使癫痫患儿出现软骨病。故治疗小儿癫痫，两药应分开服用，如必须合用时，就加维生素以预防。
6．红霉素片＋普鲁苯辛片。
患者为胃溃疡并发呼吸道感染。由于普鲁苯辛具有抗胆碱作用，能松驰胃肠道平滑肌，延长胃排空时间。红霉素在碱性溶液中抗菌效能增强，在胃酸中易被破坏，pH值于４时，几乎完全失效。因此，两药合用，延长红霉素在胃中停留时间，红霉素在胃酸影响下，易分解失效，降低抗菌效果。故两药不宜合用。
7．甲苯磺丁脲片＋双氢克尿塞片＋氯化钾片。
患者为糖尿病兼有腹水的病人。两药合用，属不合理配伍。ＤＣＴ长期应用引起高血糖，升糖作用对抗了Ｄ－８６０的降糖作用，对糖尿病人不利。故Ｄ－８６０与ＤＣＴ不能同时合用。可改用速尿、利尿酸以外的其他利尿药。
8．５％ＧＳ＋维生素Ｃ注射液＋氨茶碱注射液。
患者为支气管哮喘。氨茶碱注射液呈微碱性，pH低于８时则不稳定。而维生素Ｃ注射液pH在4.5-7.0时稳定，维生素Ｃ有强烈的还原性，其水溶液特别在碱性时易被氧化。因此，两药一起配伍，维生素Ｃ被氧化变色，降低疗效。同时氨茶碱由于pH的改变，也降低药效。应两药分别滴入。
9．异烟肼片＋葡萄糖酸钙＋浓维生素ＡＤ丸。
患者为肺结核。异烟肼与葡萄糖酸钙中的钙形成异烟肼一钙的络合物，致使异烟肼吸收减少，其生物效应降低，故异烟肼与葡萄糖酸钙不宜同时服用。
10．乳酶生片＋次碳酸铋。
患者为消化不良，腹泻。乳酶生与次碳酸铋合用，次碳酸铋对乳酶生有吸附作用，从而降低乳酶生的作用。故两药不宜同时服用。
11．盐酸氯丙嗪片＋枸椽酸哌哔嗪片。
患者为精神分裂症，且有蛔虫感染，强安定药氯丙嗪与驱虫药哌哔嗪同用，将产生交互作用与干扰机理仍不清楚的配伍禁忌。两药分别单独使用时，却会产生严重的惊厥反应，在动物试验中，此种合用是致命的。故氯丙嗪与哌哔嗪绝对不能同时或相继应用。
爱爱医-华人医学论坛-全科医疗专业讨论版-原文：临床处方常用药物配伍不合理分析
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