61岁男子肾脏眼睛肌肉里都是脓肿,罪 [复制链接]

△网络配图

来先生是个有10多年病史的糖尿病患者，他平时只是口服降糖药物，很少监测血糖，偶尔去社区查一次指尖血糖，都非常高。但来先生觉得自己平时身体素质非常好，就一直没有在意。一个月前来先生开始出现双下肢疼痛，而且右后下牙隐隐作痛，当时他觉得就是一个小小的牙痛，也就没有在意，谁知道症状越来越严重，直到2周前，两条腿已经疼的不能下地了，甚至出现了恶心呕吐的症状，这个时候来先生才紧张起来。医院急诊科，一查血糖有30毫摩尔每升，而且血里边的炎症指标非常高。急诊科医生考虑到来先生病情非常重，就把它收进了内分泌科住院治疗。

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来先生住进病房以后经过补液、胰岛素等治疗，他的血糖逐渐的下降，但是它的炎症指标仍然非常高，大家都感到非常的困惑，这么严重的感染，感染灶在哪儿呢？

第二天一早还没有早交班，牟新主任非常记挂这个病人的情况，就来到他病床详细询问了病情并仔细的查体，结果在病人的大腿内侧摸到了一条约3×10厘米的条索状的硬块，而且压痛非常的明显。马上请超声科的医生进行了床边B超的检查，结果提示有肌肉脓肿形成的可能。而这时很多的检查一项一项都做完了，结果让所有的医生大吃一惊。CT显示来先生双肾肿胀渗出非常明显，而且已经有脓肿形成。他的牙齿根部也已经有坏死的组织和碎骨片。他的左眼因为糖尿病长时间控制不佳，出现了严重的并发症，已经接近失明。屋漏偏逢夜雨，来先生的右眼也感觉到疼痛明显起来。内分泌科医生及时请眼科专家进行了会诊，结果居然是眼球内部的感染，如果处理不及时，可能会导致失明。

△网络配图

正在大家困惑的时，危机值结果报告显示：入院时抽的两管血培养，居然都有金*色葡萄球菌。病人的细菌到底是从哪儿来的呢？怎么会导致这么严重的感染，而且细菌都已经进入到血里去了。

经过内分泌科医护人员深入细致的讨论，最终一致认为：来先生的感染源就是在口腔的那颗坏牙齿。因为正常人口咽部经常会有金*色葡萄球菌存在，在血糖控制差的情况下。抵抗力也会比平常明显的下降，一旦有皮肤的破损，细菌就趁虚而入，引起严重的菌血症。而金*色葡萄球菌又是一种非常容易形成脓肿的细菌。所以细菌随着血液播散到全身，在来先生的眼球内部、肾脏还有肌肉都形成了脓肿。不过万幸的是赖先生感染的金*色葡萄球菌是一种敏感的细菌。万一感染了耐甲氧西林的金*色葡萄球菌，也就是我们常说的超级细菌，那就非常可怕了。既然致病菌找到了，内分泌科医生就根据细菌培养的结果选择了敏感的抗生素，很快来先生的感染得到了控制，病情逐渐好转。

△金*色葡萄球菌（网络配图）

内分泌科牟新主任告诉大家：

金*色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。因此，食品受到污染的机会很多。同时，金*色葡萄球菌是人体体表的常见细菌，也是引起疾病的一种重要细菌，是革兰氏阳性菌的代表，可引起许多严重感染。金*色葡萄球菌与青霉素的发现有很大的渊源，当年弗莱明就是在他的金*色葡萄球菌的培养皿中发现有些球菌被杀死了，于是发现了青霉素。典型的金*色葡萄球菌最适生长温度37°C，干燥环境下可存活数周，具有较强的抵抗力，对头孢类药物、青霉素、红霉素等抗生素敏感，但易产生耐药性。而耐甲氧西林金*色葡萄球菌，被称作超级细菌，几乎能抵抗人类所有的药物，只有万古霉素，利奈唑胺等少数抗生素可以对付它。

金*色葡萄球菌是人类化脓性感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、心内膜炎、心包炎等，甚至败血症、脓*症等全身感染。

糖尿病患者平时一定要严格控制血糖，一旦遇到感染要及时来内分泌科就诊治疗，千万不要拖延。因为糖尿病患者非常容易合并细菌的感染，而一旦感染，往往病情较重，甚至危及生命。

记者：徐冉，通讯员：张弛

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