脑脊髓炎轻则发热，咽痛，咳嗽，头痛，肌肉酸痛，频繁呕吐，重则神志昏迷，抽搐，甚至危及生命，导致死亡。
几月前西南医院综合内科收治了一名脑脊髓炎的患者，经过检查确诊为脑脊髓炎、金*色葡萄球菌感染、脓*血症，患者咳嗽、咯痰后头疼，颈项僵硬，颈子无法转动，寒战、高热，意识障碍，如何转危为安，一起来看看吧。
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年2月，家住泸州市泸县68岁的毛大爷咳嗽、咯痰、咯白色泡沫痰、发热等症状，医院行胸部CT：1、双肺下叶散在炎症；2、右侧胸腔、叶间裂包裹性积液，左侧胸腔少量积液。诊断为“肺部感染、胸腔积液”，予以抗感染、止咳化痰等治疗后毛大爷的病情却一点不见好转，咳嗽、咯痰加重，并出现头痛、颈项僵硬、双上肢疼痛、右手麻木、腰部胀痛。家人遂联系到西南医院鲜玉*教授，随即遂转入西南医院综合内科治疗。
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经过鲜玉*主任详细询问病史、仔细查体以及结合患者外院影像学情况，行综合评估，考虑诊断肺部感染、脑脊髓炎、多器官功能衰竭，考虑金*色葡萄球菌感染所致可能性大，不排除结核杆菌感染。行胸部CT：左肺上下叶及右肺下叶散在结节、斑片影，左肺下叶局部病灶内见小空洞形成，双肺下叶少许条索影。双肺门结构清晰，纵隔淋巴结无明显肿大。双侧胸膜增厚，右侧胸腔少量积液、局部包裹。
颅脑增强MRI示：1.扫描范围内C3-7平面脊髓肿胀并信号异常，硬脊膜及脑膜强化，C7-T1椎体骨髓水肿，考虑：感染性病变。2.脑桥、双侧额叶皮层下多发腔梗灶及缺血灶。血培养示金*色葡萄球菌生长。
鲜玉*主任，吕俊及张莉医师等科室医护人员针对毛大爷的病情和此时的身体状况为唐大爷制定了一套个体化中西医结合诊疗方案。通过望闻切诊，毛大爷头痛、颈项、双上肢疼痛，舌红、苔*腻，脉滑数，中医辩证疫*侵袭、湿热蕴结，予以清热解*祛湿中药口服及针灸舒经活络止痛等治疗。西医予以强力抗感染、补液、化痰止咳、抑酸、保肝降酶、增强免疫、营养支持、止痛、维持内环境稳定等治疗。
经过长达2周的中西医结合治疗，毛大爷的病情得到控制，临床症状明显缓解。回家后，毛大爷坚持按科室医护人员的指导坚持服药和锻炼，目前临床治愈，并为西南医院综合内科的医务人员送来了锦旗表示感谢。
鲜玉*主任介绍：金*色葡萄球菌是一种流行范围广、致病力强、发病率和死亡率高的病原菌。人体一旦感染，特别是抵抗力降低的患者如住重症监护室的患者、应用免疫抑制剂者、较长时间应用广谱抗菌药物的患者和老年人，可引起败血症、肺炎和脓*血症等，延长患者住院时间，如治疗不及时，可危及患者的生命。其主要临床表现为：精神差，发热，局部感染症状，而最常见的是肺部感染，其他如皮肤、泌尿道、中枢神经系统感染，重者为脓*性休克。
金*色葡萄球菌感染的治疗方法：根据病情休息，注意营养，重视提高机体免疫功能，加强护理，注意纠正水电解质紊乱及酸碱失衡情况，保护心、肺、肝、肾等重要脏器的功能，抢救脓*性休克。同时化脓病灶无论原发或继发的迁徙病灶，均应及时充分引流。在适当抗菌药物应用下可穿刺引流或外科切开引流，肺脓肿可考虑体位引流。及早选用恰当抗菌药物，是治疗葡萄球菌感染成功的关键。
综合内科简介：
综合内科位于西南医院忠山住院部5楼，是硕士研究生培养科室，住院医师规范化培训基地，拥有副教授3位、博士1位、硕士6位。科室主要开展中西医结合治疗预防急慢性心脑血管病，急慢性神经系统常见病、疑难病，急慢性呼吸系统和急慢性消化系统疾病，老年退行性病变以及老年人常见病、慢性病、急危重症的救治管理，中西医方法整体治疗中风偏瘫，开医院健康档案一体化管理，为患者的健康以及疾病的早期预防控制提供帮助和医疗技术支撑。
鲜玉*教授介绍
副教授，副主任中医师，综合内科主任，中国医师协会急诊专家委员会委员，世界中医药联合会急诊专家委员会理事，四川省老年病专家委员会委员，泸州市急诊专家委员会委员，主持研究省、市、院级课题4项。
吕俊主治医师介绍
主任助理，曾到医院重症医学科进修学习，对内科常见病、多发病、疑难病诊治有较丰富的经验，擅长各种危急重症抢救治疗。
张莉医师介绍
住院医师，毕业于西南医科大学肝胆疾病防治专业，师从肝胆病专家刘鹏教授，擅长病*性肝炎、肝硬化、肝癌及消化系统的常见病、多发病，心脑血管疾病的中西医结合治疗。
编辑/吕俊
校对/张莉
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