年,医院(今上海交通大医院)成功救治了一个大面积烧伤的钢铁工人邱财康,成为轰动一时的医学事件和社会新闻。这不仅是中国烧伤医学治疗领域的“里程碑”事件,还间接推动了中国整形外科的发展。
作为邱财康抢救小组的成员,中国工程院院士、我国著名整复外科专家、显微外科专家、颅面外科专家张涤生与同事一道,帮助邱财康度过了休克关、感染关和植皮关,创造了世界上医治大面积烧伤史的奇迹。年12月,张涤生在家中接受访谈(胡俊摄)
年5月26日深夜11点,上海第三钢铁厂,因行车吊运时主扣松动,10.5吨℃的铁水倾倒在地上,造成钢铁工人邱财康被严重烧伤。邱财康全身89.3%面积的皮肤被灼伤,深度灼伤面积达23%。“身体表皮被灼伤似焦炭,头肿得像个气球”的邱财康,生命危在旦夕。
抢救这样大面积的烧伤病人在中国是首例,在全世界的医学文献中也从无类似情况的救活案例。
医院时,邱财康的面部、四肢、背部和胸部都是深二度和三度创面,全身几乎找不到一处完整的皮肤。
张涤生和其他组员日夜轮流守护在邱财康身旁。在帮他挺过休克关、感染关后,最困难的问题来了——邱康才烧伤一周以后,全身创面开始溃破,大量渗出物外流,体温逐渐上升,有败血症的初步迹象。
如何治疗这么大面积的烧伤创面?抢救小组清楚:尽早应用植皮技术,覆盖创面,病人就能“重获新生”。但邱财康除腹部有一块完整的皮肤外,可谓是“体无完肤”。为了拯救他,张涤生决定做第一个吃螃蟹的人——尝试应用异体植皮。异体植皮虽不能长期长久存活,但可以利用其短期存活的性质,用于抢救大面积深度烧伤且自体皮源不足时封闭创面,避免感染。
年,急救小组认真查阅资料以抢救邱财康
这项工作的第一步是采皮,这是张涤生的专长,由他负责。许多群众和医务人员都愿意义务献皮,但他考虑:从健康人身上采皮不但会损伤体表完整,还需住院,会给献皮的志愿者带来不少痛苦。最终,抢救小组在征求刚死亡的病人的家属同意后,由张涤生在尸体上采皮。
有了皮肤库,张涤生与同事们开始多次挑战移植补皮手术:使用大张异体皮片覆盖邱财康创面。他们打破植皮常规,不予加压包扎,待新植的皮片大部分脱落再不断换上新皮片,以此让邱财康的皮肤组织慢慢恢复。
经过三个月的不断努力,邱财康的创面终于在自体皮与异体皮相互替代的过程中得到治愈。经历了九死一生的他,重返钢城,分管安全生产,继续着新的生活。
张涤生和同事们取得的创新成果为国际烧伤学会承认,被称为“瑞金方案”或“中国方案”,被永远记录在世界烧伤医学的发展史上。邱财康还成为了许多文学、影视作品的主角:医院看望邱财康,并以他的事迹为蓝本,创作了报告文学《一场挽救生命的战斗》;年9月,歌颂这场拯救事迹的电影《春满人间》也在全国上演。
年,医院抢救严重烧伤病人后留影(右二为张涤生)
在这场险中求胜的手术中,张涤生有个遗憾。在起初情况紧急的抢救工作中,邱财康的身体几次出现了败血症的初步迹象。抢救小组组长认为败血症源于严重感染的左手,应该截除。但张涤生认为在全身创面未愈合的情况下,左手的感染还只是极小部分且局限在上肢末端,不赞成截肢。最终小组出于保全患者生命健康的考虑,没有采纳张涤生的意见。
张涤生希望自己不仅能保住病人的生命,还希望能让他们拥有完整的身体,更有尊严地活着。因有了前车之鉴,之后的手术中张涤生都更加谨慎,坚定地主张努力保留病人的肢体——让他的病人在康复的同时,也能健全地重新融入社会、回归生活。
半个多世纪以来,张涤生一直致力于“将缺憾化作美好”,勇攀“世界整形外科”的科学高峰。在拯救烧伤患者的紧急时刻,他不仅妙手回春,更心怀大爱。从“活下来”到“活得好”,张涤生拯救生命尊严的信念将永远萦绕于医坛。
张涤生
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中国工程院院士
整复外科显微外科专家
文:采集工程项目办公室/中国科协创新战略研究院
参考资料:
[1]甄橙等.妙手生花:张涤生传[M].北京:中国科学技术出版社,.1.
[2]本文图片来源于老科学家学术成长资料采集工程、中国科学家博物馆(网络版)
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