白癜风多长时间能好 https://m.39.net/disease/a_5762961.html外科感染
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真题环节
男，40岁。干农活时刺伤右足10天，伤后未就医，张口困难2天，颈项紧，频繁抽搐，呼吸道分泌物较多，有窒息的危险，为保持呼吸道的通畅。最有效的措施是
A气管切开
B协助抬背咳嗽
C环甲腺穿刺
D气管插管
E吸痰
男，35岁。田间耕作时被带锈铁钉刺伤右足，伤口约3cm，自行包扎未就医。6天后患者出现全身乏力，头晕，头痛，并觉张口困难，颈强直（+），头后仰，角弓反张。对造成该疾病的致病菌特点的描述，正确的是
A细菌形态为球菌
B致病菌素主要为内*素
C感染必须具有缺氧环境
D革兰染色阴性
E芽孢对热，干燥不耐受
女，30岁，左手示指末节皮下感染5天，伴剧烈跳痛，肿胀明显，需切开引流。正确的切口应是
A经甲床切开
B经甲沟切开
C指末端鱼口状切开
D指侧面纵切口
E末节指腹横切口
掌深部感染处理原则错误的是
A切口常选在手背肿胀明显处
B抬高患侧上肢
C切口不超过手掌远侧横纹
D纵行切口引流
E早期静脉滴注大剂量青霉素
女，45岁。前额部疖肿10天。多次挤压排脓。今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，P90次/分，R26次/分，BPl00/70mmHg，神志清楚，前额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮下可见瘀斑。血WBC20.2×10?/L，核左移。血培养（-）。该患者目前的主要诊断是
A脓*症
B额部蜂窝织炎
C菌血症
D颅内感染
E感染性休克
治疗和预防创伤发生气性坏疽的关键措施是
A注射破伤风抗*素
B快速补液与输血
C应用大剂量青霉素
D即刻给予高压氧治疗
E尽早行彻底清创术
破伤风（关键词）
?厌氧
?张口困难-苦笑-颈强直
?窒息
◆*血症，菌血症，脓*症（败血症）的区别
脓*症
◆临床表现
发热，可伴寒战
心率加快，脉搏细速，呼吸急促或困难
神志改变，淡漠，烦躁，谵妄，昏迷
肝脾可肿大，可出现皮疹
◆检查
白细胞计数增高
不同程度的酸中*，氮质血症，溶血，尿中出现蛋白，血细胞等
寒战发热时抽血细菌培养，阳性率高
?不同致病菌临床表现不同
G-杆菌
G+球菌
厌氧菌
真菌
病菌种类
①大肠杆菌，绿脓
②变形杆菌，克雷伯
①金葡菌，肠球菌
②表皮葡萄球菌
①厌氧葡萄球菌
②厌氧链球菌
①白色念珠，曲霉菌
②毛霉菌，新型隐球菌
原发病灶
腹膜炎
大面积烧伤
严重的痈，蜂窝织
骨关节化脓性感染
脓肿，会阴部感染
口腔颌面部坏死性感染
长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂
特点
三低
脓*症休克多见
多为金葡菌转移性脓肿
常与需氧菌形成混合感染
条件性感染
气性坏疽
◆诊断
梭状芽孢杆菌
恶臭
皮下气肿
大理石样斑纹
◆治疗
?彻底，尽早清创-最关键
应用抗生素-首选青霉素
高压氧治疗
手部感染
?切口（图说）
指头炎
腱鞘炎，滑囊炎，间隙感染区域
切口位置
图片来源：外科学
真题你都做对了吗
ACDAAE
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