ldquo不怕冷的隐形杀手李斯特 [复制链接]

3月31日，在西安交大二院新生儿重症监护室外，小齐夫妇终于见到了分别了20多天的宝宝。妈妈小齐紧紧搂住已经长得白白胖胖的儿子，眼里泛起了喜悦的泪花，她高兴得有些无法相信，眼前的这个婴儿就是自己那个全身发紫、呼吸困难，随时可能会失去生命的孩子吗？站在一旁的新生儿科王惠萍副主任也百感交集，20多天前场景仍历历在目。

3月9日，交大二院新生儿科收治了一例39+4周的足月新生儿，来时宝宝青紫，反应差、呼吸费力，全身皮肤大理石样发花，诊断为：新生儿脓*血症，脓*性休克，呼吸衰竭，多脏器功能损害。经过紧张有序的抢救，液体复苏，血管活性药物，呼吸机治疗等，患儿的病情逐步好转情况下，经与产科刘明主任沟通，孩子母亲产前发热，感染指标高，母亲喜食烤羊肉。张岚主治医师立即请示王惠萍副主任医师，根据患儿现有的临床症状，患儿出生时，母亲羊水恶臭，三度污染，王主任凭借她多年丰富的临床经验，要考虑李斯特感染的可能性，给予氨苄青霉素和头孢联合抗感染治疗，同时双份血培养，腰穿排除化脓性脑膜炎等。经过积极有效的治疗，患儿病情明显好转。后期血培养为李斯特菌，脑脊液结果提示合并李斯特菌细菌性脑膜炎。标准疗程治疗后，痊愈出院。

李斯特菌

李斯特菌极少见，在发展中国家报道较少，但国外多见。李斯特菌为革兰阳性杆菌，单核细胞增生李斯特菌是唯一能引起人类疾病的病原菌，对人类致病性强，该菌在4℃的环境下仍可生长繁殖，是冷藏食品威胁人类健康的主要病原菌之一，又称“冰箱病”。易感者多为新生儿、孕妇、免疫功能缺陷者及老年人群，孕妇感染概率比普通人高出20倍。它能引起人和动物患脑膜炎、脑炎、败血症、心内膜炎、流产、脓肿和局部的脓性损伤，可造成孕妇流产、死胎等疾病，发病者死亡率可达30%～70%。

新生儿李斯特菌病分为早发型和晚发型，前者为宫内先天性感染，孕妇感染后通过胎盘或产道感染胎儿或新生儿，定植于阴道、子宫颈的该菌也可引起感染，是本病的重要特点之一。新生儿多于生后3天内起病，主要表现为新生儿败血症性肉芽肿病，有多内脏播散性脓肿或肉芽肿，包括肝、脾、肺、肾及脑等组织，常伴有结膜炎、咽炎、皮肤红丘疹，多发于躯干及肢端。患儿多为早产儿，羊水可有污染，可引起吸入综合征、发绀、呼吸困难，常伴有结膜炎、皮疹等，最后可出现呼吸循环衰竭死亡，青霉素及氨苄青霉素仍为临床第一线首选药物。

此患儿为李斯特菌脓*血症、细菌性脑膜炎、脓*性休克、呼吸衰竭、多脏器功能障碍。由于诊断及时，患儿的病情很快的就得到了有效的控制。准确诊断、专业治疗、精心护理，在我们新生儿科医护团队的守护下，这个被李斯特菌感染的患儿已康复出院。虽然我们常常说：习惯了，习惯了上班时候没有时间概念，习惯了上班一整天忘了喝水、习惯了加班，下班的时候却没有这种习惯。这习惯，是后天的一种本能，是一份对工作的热爱，是一个时刻准备着为生命负责的赤诚之心！我们将继续秉承我们的赤诚之心，为更多的家庭带来希望！