刘文斌北京中科白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8498248.html（1~题共用题干）
患儿，男，7岁。因白血病、肺部感染入院。上午10时测体温39.8℃，给予降温。
1.给予该患儿的降温方式是
A.冰袋
B.冰帽
C.冰槽
D.乙醇拭浴
E.温水拭浴
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A
解析：A.体温＞39.0℃采用局部冷疗，冰袋冷敷头部；体温＞39.5℃采用全身冷疗，用温水或乙醇拭浴.该患儿虽然体温39.8℃，但血液病高热患儿物理降温应采用冰袋冰敷前额及大血管经过的部位，如颈部、腋窝和腹股沟，禁用乙醇或温水拭浴，以防局部血管扩张而进一步加重出血.冰帽和冰槽的主要用于头部降温，防止脑水肿，减轻脑细胞损害.
.适宜该患儿进食的食物是
A.馒头
B.油条
C.饺子
D.包子
E.稀粥
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E
解析：E.白血病患儿伴肺部感染，应给予高热量、高蛋白、高维生素、适量纤维素、清淡、易消化饮食，以半流质为主，少量多餐如小米粥、细烂的面条等.避免高糖、高脂、产气和刺激性的食物.需要注意的是，本题与一般的饮食原则有矛盾，高热（体温＞39.1℃）应给予流质饮食，但本题选项中无流质饮食，只能选择半流质饮食稀粥.
（3~4题共用题干）
患者，男，55岁。以胃溃疡6年，黑便天为主诉入院。
3.入院规律治疗5周后，症状无好转，X线钡餐检查：胃壁僵直，失去蠕动。该患者最可能出现了
A.癌变
B.出血
C.肠梗阻
D.幽门梗阻
E.穿孔
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A
胃癌X线钡餐检查主要表现为充盈缺损（息肉样或隆起性病变）、边缘欠规则或腔内龛影（溃疡）和胃壁僵直失去蠕动（癌浸润）等，其与良性息肉及良性溃疡的鉴别尚需依赖组织病理学检查.
4.为进一步明确病情，遵医嘱拟行胃镜检查，护士对其指导正确的是
A.术前禁食3小时
B.行活检当天应温热饮食
C.胃镜插至咽喉部应快速呼吸
D.术中取左侧卧位
E.术前小时用%利多卡因喷雾或口服减少咽部刺激
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D
解析：D.胃镜检查时，协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，头垫低枕，使颈部松弛，松开领口及腰带.检查前禁食8小时，有幽门梗阻者，在检查前～3天进食流质，检查前1晚应洗胃.插镜过程中，护士应密切观察患者的反应，保持患者头部位置不动，当胃镜插入15cm到达咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，但不可将唾液咽下以免呛咳.检查前5～10分钟用%利多卡因咽部喷雾～3次.
（5~6题共用题干）
患儿，6个月。因腹泻伴呕吐4天，尿少1天入院。患儿发育正常，人工喂养。4天来每天排便10～15次，每次量较多，呈蛋花汤样，每天呕吐4～5次，为胃内容物。查体：体温37℃，脉搏次／分，呼吸31次／分，血压57/37mmHg。精神萎靡，面色苍白，口干，眼窝及前囟凹陷明显，皮肤弹性较差，肛周皮肤破溃出血。
5.评估患儿肛周皮肤破溃的相关因素是
A.未及时更换体位
B.粪便刺激
C.尿布不透气
D.擦拭时力量过大
E.尿液刺激
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B
解析：B.频繁的粪便刺激常导致臀红，多数腹泻患儿有皮肤完整性受损的危险，考虑该患儿肛周皮肤破溃的相关因素可能是粪便刺激.
6.为使患儿的臀红尽快痊愈，拟为患儿鹅颈灯局部照射，照射的距离和时间为
A.0～30cm，10～15分钟
B.5～35cm，0～30分钟
C.30～40cm，15～5分钟
D.30～50cm，0～30分钟
E.40～60cm，15～5分钟
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D
解析：D.烤灯应距治疗部位30～50cm，以患者感觉到温热为宜，治疗时间为0～30分钟.
（7~8题共用题干）
患者，女，58岁。因冠心病入院治疗，现好转出院，但患者告知仍有便秘的问题。
7.患者多吃水果可以通便，水果中能起通便作用的营养素是
A.糖类
B.纤维素
C.维生素C
D.蛋白质
E.水果内胶原物质
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B
多吃水果可以通便，是由于水果中含有纤维素，如多吃蔬菜，特别是韭菜、芹菜、白菜等，这些蔬菜具有通便功能，因为食物中含有纤维素难以被完全消化吸收，致使粪便量增加，成为肠道运动的有效机械性刺激物，强化排便，减少干燥，而达到通便的效果.
8.护士为患者进行出院指导，错误的是
A.保证足够的水分摄入
B.定时采用简易通便剂
C.坚持腹部按摩
D.指导养成定时排便的习惯
E.多吃水果和蔬菜
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B
解析：B.便秘患者出院时应指导其重建正常的排便习惯，选择适合自身排便的时间，理想的排便时间是进食后（早餐后）效果最好，因进食可刺激大肠蠕动而引起排便反射，每天固定在此时间排便，并坚持下去，不随意使用缓泻剂及灌肠等方法，避免形成依赖性.每天保证足够的水分摄入，多食用蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物，少食多餐.提供适当的排便环境，选取适宜的排便姿势，适当运动和按摩腹部.
（9~10题共用题干）
患者，女，30岁。发热待查。查体：体温39℃，早晚高低不一，日差约℃，持续5天不退；脉搏96次／分，呼吸3次／分；口腔黏膜干燥，左颊黏膜有一0.cm×0.cm溃疡面，基底潮红。
9.根据体温曲线，该患者发热的热型是
A.癌性热
B.不规则热
C.弛张热
D.稽留热
E.间歇热
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C
解析：C.临床常见的热型有不规则热、弛张热、稽留热、间歇热.其中弛张热表现为体温在39.0℃以上，波动幅度大，4小时体温差＞1.0℃，最低体温仍高于正常水平，常见于败血症、风湿热、严重的化脓性疾病等.
10.为患者口腔护理，溃疡面宜涂擦的药物是
A.锡类散
B.藿香散
C.维生素C
D.制霉菌素
E.碳酸氢钠溶液
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A
解析：A.锡类散出自清代尤在泾所著《金匮翼》，原名烂喉痧方，具有清热解*、去腐生肌之功效，适用于咽喉红肿、糜烂、唇舌肿痛等症.溃疡性口腔炎局部可用金霉素、锡类散药物.
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