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医学G讲堂第四期支气管肺炎 [复制链接]

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假如身边的朋友或者陌生人

患有支气管肺炎我们应该怎么办?

要怎样应对?

怎样才能帮助他?

今天就让我来带大家了解一下基本的支气管肺炎小知识。

PART.1

什么是支气管肺炎?

疾病定义

支气管肺炎又称小叶肺炎,为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发病率明显高于发达国家,病死率和玹死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家相似,小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病,无论是发病率还是病死率均居首位。在我国,肺炎占儿科住院患者24.5%~65.2%;5岁以下儿童每年万死亡病例中,死于肺炎者占30万为此年龄组儿童第一位死因。

根据国内16个单位的儿科统计,例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7%,多见于婴幼儿。肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时,有些华南地区反而在夏天发病较多。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多,容易发生肺炎。支气管肺炎可由细菌或病*引起。按病理形态的改变分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌所致,后者则以病*为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎。

PART.2

病因

基本病因

肺炎链球菌、葡萄球菌、呼吸道合胞病*、腺病*、肺炎支原体等病原体在细支气管和末梢肺组织生长繁殖,使肺组织充血水肿,并有黏液性物质渗出,使支气管管腔狭窄和阻塞,导致通气和换气障碍,造成支气管肺炎。

诱发因素

在患传染病、营养不良、麻醉、昏迷等情况下,容易诱发支气管肺炎。此时,机体防御能力弱,清除病原体的能力不强,外来细菌或病*易侵入细支气管和末梢肺组织,可能造成支气管肺炎。

PART.3

症状

患者主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等典型症状。症状轻时主要表现为呼吸系统症状,重时可累及消化、心血管等系统。

典型症状

头痛、发热

可有寒战、头痛、高热,老年、体弱患者体温可不高或降低。

咳嗽、咳痰

起初为刺激性咳嗽,随疾病进展咳嗽减弱;痰液常表现为*色脓痰,带血丝或脓血。

呼吸急促

表现为呼吸频率增快,婴幼儿患者可见鼻翼扇动,吸气时锁骨上、肋间隙出现凹陷。

全身症状

出现全身酸痛、精神萎靡、食欲减退等症状,婴幼儿还可有拒食、吐奶的表现。

伴随症状

患者可伴有心率加快、四肢发凉等心血管系统症状,烦躁不安、嗜睡等神经系统症状,频繁呕吐、腹胀腹泻等消化系统症状,以及血压下降、皮肤、粘膜及胃肠道出血等症状。

PART.4

诊断

临床症状如头痛、乏力、肌痛、鼻咽部病变、咳嗽、胸痛、脓痰和血痰,肺部X线表现和化验室检查如冷凝集试验等有助诊断。

一、病史、症状:起病较缓慢,多数为咽炎、支气管炎的表现,10%为肺炎。症状主要有寒战、发热、乏力、头痛、周身不适,刺激性干咳,伴有粘痰、脓痰,甚至血痰,重者可有气短,剧咳时有胸痛;也可有恶心、食欲不振,呕吐,腹泻及关节痛、心肌炎、心包炎、肝炎、周围神经炎、脑膜炎、皮肤斑丘疹等肺外表现。

二、体检发现:鼻咽部及结膜充血、水肿,可有颈部淋巴结肿大,皮疹;胸部体征多不明显,肺部听诊可有细湿罗音,偶有胸膜磨擦音及胸水征。

三、辅助检查:

(一)X线胸片,为肺纹理增多,肺实质可有多形态的浸润形,以下叶多见,也可,呈斑点状,斑片状或均匀模糊阴影。约1/5有少量胸腔积液。

(二)病原学检查:肺炎支原体的分离,难以广泛应用,无助于早期诊断。

(三)血清学检查:血清病原抗体效价1:32、链球菌MG凝集试验,效价≥1:40为阳性,连续两次4倍以上增高有诊断价值。血清间接试验1:32,间接荧光试验1:66,间接免疫荧光抗肺炎支原体IgG1:16,抗肺炎支原体IgM1,亲和素酶联免疫吸附试验,可直接检测肺炎支原体抗原,24小时内可获结果,均有诊断意义。

PART.5

并发症

早期正确治疗者并发症很少见。支气管肺炎最多见的并发症为不同程度的肺气肿或肺不张,随肺炎的治愈而逐渐消失。长期肺不张或反复发作的肺炎,可导致支气管扩张或肺原性心脏病。细菌性肺炎就注意脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎及败血症等,多见于金*色葡萄球菌性肺炎。有些肺淡还可并发中*性脑病。少数严重肺炎患儿还可并发弥漫性血管内凝血、胃肠出血或*疸。有些肺炎患儿迅速发展成呼吸衰竭而危及生命。有些严重肺炎患儿可致水电解质紊乱和酸碱失衡,尤须注意并发低钠血症、混合性酸中*和乳酸酸中*。

PART.6

治疗

1.一般治疗

(1)护理:环境要安静、整洁。对患儿耐心护理,使其精神愉快。要保证患儿休息,避免过多治疗措施。室内要经常通风换气,使空气比较清新,并须保持一定湿度(20℃左右)、湿度(相对湿度以60%为宜)。烦躁不安常可加重缺氧,可给镇静药如氯丙嗪合剂、苯巴比妥或水合氯醛等。但不可用过多的镇静剂,避免咳嗽受抑制反使痰液不易排出。避免使用呼吸兴奋剂,以免加重患儿的烦躁。

(2)饮食:应维持足够的入量,给以流食如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等,并可补充维生素C、A、D、复合维生素B等。应同时补充钙时。对病程较长者,要注意加强营养,防止发生营养不良。2、抗生素疗法细菌性肺炎应尽量查清病原菌后,至少要在取过体液标本作相应细菌培养后,开始选择敏感抗生素治疗。一般先用青霉素治疗,每日4次,每次20~40万单位〔5u(kg·d)〕肌注,直至体温**后5~7日止。对危重患儿还可增加剂量2~3倍,或改用静脉滴入。不见效时,可改用其他抗生素,通常按照临床的病原体诊断或咽拭培养的阳性病菌选用恰当抗生素。如同时有败血症,应及时取血作培养,并作药物敏感试验,以便选用药物。对原因不明的病例,可先联合应用两种抗生素。目前,抗生素,尤其头孢菌素类药物发展很快,应根据病情、细菌敏感情况、病人的经济状况合理选用。

PART.7

预防

1、加强护理和体格锻炼?婴儿时期应注意营养,及时增添副食,培养良好的饮食及卫生习惯,多晒太阳。防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。从小锻炼体格,室内要开窗通风,经常在户外活动或在户外睡眠,使机体耐寒及对环境温度变化的适应能力增强,就不易发生呼吸道感染及肺炎。

2、防止急性呼吸道感染及呼吸道传染病对婴幼儿应心可能避免接触呼吸道感染的病人,尤以弱小婴儿受染后易发展成肺炎。注意防治容易并发严重肺炎的呼吸道传染病,如百日咳、流感、腺病*及麻诊等感染。尤其对免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制剂的患儿更要注意。

3、预防并发症和继发感染?已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱,易染他病,应积极预防可能引起严重预后的并发症,如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病原的患儿尽量隔离。恢复期及新入院患儿也应尽量分开。医务人员接触不同患儿时,应注意消*隔离操作。近年来有用苍术、艾叶等中药香薰烟以减少空气中病原体的报道,此法可用来预防交叉感染。

看到这里不知道大家

是否对支气管肺炎知识有些了解呢

多多了解医疗知识

有益于我们健康生活哦!

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