北京中科助力白癜风康复 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/210412/8837780.html各位爸爸妈妈：大家好！我是阳阳妈妈。
前不久阳妈得知首都儿研所收治了一名因为发烧而入院的小朋友，名叫小美。家长本以为是一次普通的发烧，但这一场发烧差点让小美和亲人天人永隔。故事是这样的：
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4月19日这天8岁的小美精神状态很差，头剧痛，测体温39度。去医院看过后吃了退烧药，体温虽然有所下降但孩子一直说头疼。妈妈以为头疼是发烧引起的常见表现，没有引起重视，只是给孩子捏捏头来缓解。可是情况急转直下，到4月22日晚上，小美头疼越来越厉害，额头上捏出了斑斑点点的紫色印记。夫妻俩这才匆匆带着孩子赶到首医院急诊。就在问诊中，小美突然发生抽搐，陷入昏迷。医生高度怀疑脑炎，腰穿抽取小美脑脊液，结果在没有培养的情况下，显微镜下直接可见大量菌群，确诊为肺炎链球菌脑膜炎。小美立即进入ICU重症监护室进行急救，而且医生下了病危通知书。第二天，小美病情进一步加重，陷入深昏迷、呼吸衰弱、出现脑水肿，随时可能失去生命。幸运的是，在医护人员的全力救助下，小美昏迷了21天后终于苏醒，最终在5月25日得以出院，目前小美恢复良好。
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阳妈把小美的故事写出来，是要提醒各位宝妈，在遇到孩子发烧时一定要注意，孩子有了相关炎症要积极治疗，不要拖延。尤其是孩子退烧后伴有剧烈的头痛，此时高度怀疑脑膜炎的感染，医院就诊，小美就是如此。脑膜炎不像普通的发烧感冒，孩子不可能自己扛过去，只会越拖越严重。
小美得的是肺炎链球菌脑膜炎，病情非常凶险，但幸运的是可以通过疫苗来预防。对于肺炎链球菌侵袭性感染引起的败血症，脑膜炎，重症肺炎，疫苗可以很大程度的降低发病率和病死率。肺炎链球菌的疫苗属于二类疫苗，除去常规打的疫苗，经济条件允许的家庭，阳妈是十分建议为孩子打肺炎链球菌的疫苗，下面阳妈就介绍一下宝妈关心的肺炎链球菌疫苗。
美国CDC关于肺炎链球菌疫苗保护儿童免受感染的宣传画
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肺炎链球菌疫苗7价、13价、23价指的是什么？
肺炎疫苗中的所谓几价就是指针对肺炎链球菌里的几种血清型。因为可以导致人体肺炎的肺炎链球菌血清型有好几十种，不同地区、不同人群感染的肺炎可以是不同型别的肺炎链球菌导致的，所以肺炎疫苗必须能够同时提供对多种血清型的防护，也就是常说的多价疫苗。
肺炎疫苗7价、13价、23价都是多价疫苗，表面看起来数字越大，疫苗所能防护的肺炎链球菌血清型数量越多，保护能力越强；但实际上每种肺炎疫苗的接种适用年龄、接种程序，包括预防肺炎的型别及疫苗本身都有所差异。
7价和13价疫苗是多糖蛋白结合疫苗
多糖蛋白结合疫苗能有效刺激婴幼儿产生抗体，适用于2岁以下，宝宝满2月龄就可以接种。简单来说适用于2岁以下婴幼儿，免疫效果较好。
据统计表明，在可以通过疫苗预防的疾病中，肺炎球菌性疾病是导致包括中国在内的全世界0-5岁以下儿童死亡的主要原因；尤其肺炎在中国是0-2岁孩子死亡原因中排名首位的疾病，而7价和13价疫苗覆盖了这个年龄阶段最常见的肺炎球菌型别。13价疫苗是7价疫苗的升级版，包括了原有7价疫苗所涵盖肺炎的所有型别，同时又增加了6种新型别，也就是说13价疫苗保护范围更广，孩子只选择这一种接种就可以了。
在我国7价疫苗许可证已于年到期，目前几乎已经买不到了，妈妈们就不用考虑了。特别值得高兴的是，13价疫苗在年底国内获准上市，现在中国大陆的孩子终于可以接种了！
23价疫苗是多糖疫苗
多糖疫苗刺激2岁以下婴幼儿产生抗体的能力差，免疫效果差，只适用于2岁以上特殊儿童。
23价疫苗覆盖了23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。但与7价及13价疫苗不同，23价疫苗是多糖疫苗，免疫效果差，故23价疫苗只能用于2岁以上体弱或反复患肺炎的幼儿及存在肺炎链球菌感染高危因素（如无脾）的儿童。简单来说，23价疫苗只适用于2岁以上体质弱且具有肺炎链球菌感染高位因素儿童接种，也就是不适合普通健康儿童接种。
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到底孩子该接种哪种疫苗？
答案是：13价肺炎链球菌多糖结合疫苗。（免疫力低或高危因素孩子还要接种23价疫苗，请看23价疫苗接种适应症）
很据疾病特点，5岁以下儿童，特别是2岁以下的幼童比较容易感染肺炎链球菌。即使没有导致肺炎，肺炎链球菌还能导致中耳炎、败血症和脑膜炎。疫苗接种可以降低肺炎链球菌感染的几率，降低死亡率。世界卫生组织将肺炎链球菌疫苗列为最需要优先接种的两种疫苗之一，并建议全球各国均应将肺炎球菌结合疫苗纳入本国的儿童免疫接种规划。在发达国家，13价疫苗已经免费接种了8年。
13价疫苗在国内批准用于6周龄至15月龄婴幼儿的预防接种，推荐在2、4、6月龄进行三次基础免疫，12-15月龄再进行一次强化免疫。
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哪类儿童需要接种23价疫苗呢？
23价疫苗主要针对体弱、免疫力低或有肺炎链球菌感染高危因素的儿童，普通健康孩子如果接种了13价疫苗，不需要再接种23价疫苗。
有感染肺炎链球菌高风险的儿童需要接种23价疫苗。具体如下：
患有慢性心肺功能疾病、镰状细胞病、何杰金病、脾切除或脾功能不全以及其它免疫功能不全等。
建议在23价接种前先接种13价，13价与23价间隔8周以上。
一般而言，23价疫苗只需在2岁以上儿童中接种一次，接种疫苗后的保护抗体水平至少可以保持5年；但身体虚弱抵抗力低下的孩子可根据自身情况，在首次接种5年后需要二次补种。
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13价疫苗如何给不同年龄孩子接种？
由于我国13价疫苗上市不久，错过接种年龄的孩子怎样进行接种呢，尤其是2~5岁的孩子，还在患病危险年龄内。
下面是具体推荐方法：
●孩子已经大于初始接种的2月龄，别急，您现在依旧可以带孩子去接种第1剂。第2剂与第1剂之间，第3剂与第2剂之间要间隔8周。第4剂在12~15月龄时接种，至少与第3剂间隔8周。
●对于2-5岁的健康孩子，有可能感染肺炎链球菌，导致严重后果，常规接种一剂13价疫苗。
●2-5岁，心肝肺有问题的孩子，更容易患该病。所以，只要孩子有心、肺、肝、免疫缺陷的问题，除了常规接种13价疫苗外，还要接种23价的疫苗。
●免疫力有问题、严重疾病的孩子，2岁内接种完4剂的13价疫苗，2岁后接种1剂23价疫苗，之后间隔5年，再接种1次23价疫苗。
●有慢性心、肺、肝问题的孩子，2岁内接种完4剂的13价疫苗，2岁后接种1剂23价疫苗就可以了。如果到5岁时，还没有接种13价疫苗，之后孩子也不用接种13价疫苗了，直接接种1剂23价疫苗就行了（默认孩子免疫力OK）。
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13价疫苗安全吗？
因为肺炎链球菌疫苗在国内上市不久，还是二类疫苗，所以目前国内孩子疫苗接种数据很有限，家长最担心的是安全性问题。
我们先来看一下世界卫生组织对肺炎疫苗的声明：
世界卫生组织的这个声明，有2层意思：第一，目前没发现肺炎结合疫苗与其他疫苗一起接种导致风险或效果不佳的证据；第二，疫苗的普遍规律就是可以同时接种，目前两种疫苗不能同时接种的情况很罕见。
我国13价疫苗的说明书：
国内的意见是暂不推荐本疫苗与其他儿童计划免疫疫苗或常规儿童用疫苗同时接种。
从这两种观点可以看出相反的意见：
国外已经免费接种长达8年，有详实的数据可以证明佐证同时接种没问题；虽然目前世界上还没有因为人种不同造成疫苗安全性及免疫能力差异的报道，但我国人口众多，在说明上比较保守一些阳妈是可以理解的。
此外，13价疫苗接种后反应通常非常轻微，比如低热、食欲不振、接种部位肿胀等，是一般疫苗的接种后反应，可自愈。孩子接种后出现危及生命的过敏反应几率小于1%，严重过敏可导致呼吸困难，心跳加快，通常接种疫苗后数分钟到半小时出现。孩子接种疫苗后，在医院观察至少30分钟，排除严重过敏反应后回家。
肺炎链球菌疫苗主要针对5岁以下儿童，5岁后孩子血脑屏障发育越来越完善完善，感染几率会越来越低。但是事情都是有偶然性的，打过疫苗的孩子和5岁以后的孩子还是有几率会得脑膜炎，小美就是这样的情况。
最后阳妈要提醒大家：最关键的是，孩子发烧并伴有头痛的，家长要特别引起警惕，医院检查，千万不能延误病情错过治疗时机。
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