北京中科白瘕风刘云涛 http://baidianfeng.39.net/a_bdfzyyq/210423/8878705.html严虎
复旦大学儿科学博士
上海一妇婴保健院新生儿科主治医师
儿童发生热性惊厥的比例较高，6个月至5岁孩子的发生率约3-5%，绝大多数预后良好。
孩子因热性惊厥就医后，选择何种检查方法虽然由医生决定，但家长特别关心，因为部分检查有创，比如腰椎穿刺或者CT检查。
▲一位妈妈发来一张截图，问是否应该打流感疫苗？
我的观点是：如果符合流感疫苗接种条件，应该自费接种。
但是，截图中专家指南我是仔细研读过，发现有点问题，还为此和通讯作者沟通过。
流感疫苗是要打，但是不是因为截图中的这个理由。
去年中国刊出的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（）》以及今年刊出的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（实用版）》是我所见的中国儿科界近期比较好的指导性文件，更惊艳的是明确指出惊厥时不要掐人中和撬嘴，也没提及“博大精深”，真是中国指南的一股清流。
但仔细研读后，发现一处严重疏漏，经查找原文核对确认，现在此指出，希望作者更正。
孩子出现特殊的神经系统症状，选择腰椎穿刺取脑脊液检查，排除中枢神经系统疾病是常见的检查方法。
但腰椎穿刺有一定损伤，同时存在一定的风险。所以在什么情况下选择腰椎穿刺术，要有明确指征。
你看，在中国的最新《专家共识》里提及热性惊厥者如果是6-12月龄未接种“流感疫苗”、肺炎链球菌疫苗或预防接种史不详者，就应该行腰椎穿刺术，取脑脊液检查以排除脑膜炎或脑炎。
可对这个“流感疫苗”，我心存疑问。
因为我很难理解不接种“流感疫苗”的孩子出现热性惊厥为什么就要小心中枢感染（尽管流感的并发症确实包括脑炎，但比例并不高，并不需要上升到推荐进行腰穿的程度），于是我查找到这个观点的引文，其实是一篇研究质量并不很高的韩国学者的论文。
阅读的这篇文章，发现根本不是什么未接种“流感疫苗”的热性惊厥儿童就需要行脑脊液检查，而是未接种“B型流感嗜血杆菌疫苗”的孩子出现热性惊厥后应该行脑脊液检查。
其实也不是韩国的学者首先提出这个建议的。这个建议来自著名的美国儿科学会（链接和截图如下）。由此可见中国部分指南或共识的制定者并不重视阅读原始引文。
