距离年临床助理医师综合笔试考试越来越近，为了帮助考生复习，特为大家整理总结了临床医师易混淆高频考点69条，希望大家及时掌握：
1.化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。
2.病*性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。
3.结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。
4.心肌梗死起病6小时内增高的为肌酸磷酸激酶。
5.增高3-6日降至正常的心梗化验：GOT(也称AST，天门冬酸氨基转移酶)。
6.增高1-2周内恢复正常的心梗化验：DH(乳酸脱氢酶)。
7.增高可持续1-3周的心梗化验：白细胞计数。
8.脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作时有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。
9.脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。
10.脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。
11.视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲。
12.双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。
13.内囊病变表现为三偏。
14.下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。
15.周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。
16.锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。
17.鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。
18.脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。
19.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。
20.当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。
21.格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。
22.诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。
23.大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。
24.一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。
25.高血压性脑出血最好发部位是壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。
26.脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。
27.震颤麻痹见于黑质C变性。
28.重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常伴有胸腺肥大或胸腺瘤。
29.脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。
30.重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一旦发生危象，首先应做新斯的明试验，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。
31.上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。
32.急性脊髓炎典型的临床表现为：①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；②传导束样感觉障碍；③自主N功能障碍。
33.脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。
34.抗抑郁药起效时间为服药后14-21天。
35.乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。
36.抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。
37.过氧化物酶染色(++)见于急粒。
38.糖原染色(++)见于急淋和急性红白血病。
39.非特异性酯酶急淋(-)，急单(+)可被NaF抑制。
40.慢性汞中*三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。
41.VitA缺乏：干眼病；VB1：脚气病；VitC缺乏：坏血病；VitD和钙：软骨病；VPP：癞皮病。
42.VitA的主要来源：动物肝、肾、牛奶；VitB的来源：粮谷类。
43.脂肪酸不利钙的吸收。
44.食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。
45.热量的主要来源是：碳水化合物。
46.氰化物中*缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中*缺O2是因为血液运氧功能障碍。
47.亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌为主，也有金*色葡萄球菌。
48.溶血性链球菌：丹*、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。
49.革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。
50.幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。
51.感染性休克：①低排高阻型由G+菌引起；②高排低阻型由G-菌引起。
52.维生素缺乏性佝偻病：颅骨软化3-6月；方颅8-9月。
53.新生儿溶血病*疸24小时内。
54.新生儿败血症早发型3天-1周，晚发1周后。
55.新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内，中度24-72小时，重度出生-72小时。
56.遗传疾病苯丙酮尿症3-6月初现，1岁明显。
57.免疫系统胸腺3-4岁消失，补体6-12月达成人水平。
58.接触麻疹后至出疹5天有传染性，隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天，接触5天内可注射免疫球蛋白预防。
59.痢疾多见于2-7岁体健儿。
60.结核病感染4-8周结核菌素试验阳性，初染3-6月最易患结核性脑膜炎，3岁内多见。
61.小儿腹泻6月-2岁多见，高热惊厥6月-5岁多见，先心病手术多宜学龄前手术。
62.急性肾小球肾炎5-15岁多见，呼吸道感染后，1-2周皮肤脓庖疮后，2-3周多肾病单纯，2-7岁肾炎型，7岁以上多。
63.血液系统中胚叶造血胚胎3周开始-6周减退，肝造血胚胎2月-6月，骨髓造血胚胎6月稳定，生后2-5周成唯一。
64.缺铁性贫血6月-2岁多见，治疗3-4天RET升高，7-10天高峰，2-3周下降，2周血红蛋白增加。
65.vitB12缺乏2岁以内多见，治疗2-4天RET升高，6-7天高峰，2周下降，正常治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常。
66.叶酸缺乏2岁内多见，治疗2-4天RET升高，4-7天高峰，2-3周下降，2-6周血红蛋白恢复正常。
67.神经系统腹壁反射1岁才稳定，2周出现第一个条件反射为吸吮反射，3-4月kemig阳性，2岁以下巴彬氏征可阳性。
68.伤后第一个24小时输液量=1%面积×每公斤体重×1.5+(基础水分)；胶体:晶体=1:2或:1(特重)。
69.一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤后16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。
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