呼吸科常用药总结 [复制链接]

抗生素

头孢唑林1.0-2.0bid-q8h

头孢替安1.0bid

头孢呋辛1.5bid

头孢孟多2代，1-2gbid

头孢地嗪1.0bid

头孢曲松2.0-3.0qd

头孢哌酮舒巴坦3.0bid

头孢哌酮舒巴坦（舒普深）3.0q12h

哌拉西林舒巴坦3.0q12h-q8h

阿莫西林氯氟西林2.0bid

头孢他啶1.5gbid

拉氧头孢1.0bid

亚胺培南1.0q8h

美罗培南1.0q8h

替加环素50mg,q12h

伏立康唑,mg,q12h

左氧氟沙星0.5qd

万古霉素50-万单元，q12h，NS+50万单元，ml+万单元配

复方新诺明2片磺胺甲??bid

乙酰半胱氨酸0.2gtid

倍他米松10.25bid

甲强龙40mgbid

呼吸兴奋剂

尼可刹米+45ml，7ml泵入

护肝

复方甘草酸苷片50mg,tid

肝泰乐2片，tid

异甘草酸镁（天晴甘美）mg+GS

止血：

甲磺酸酚妥拉明（立其丁）20mg+NS48,3-6ml/h

苏灵2单元，iv

垂体后叶素6单元iv

然后48单元加盐水泵入

降血药

二甲双胍0.5g餐前，tid

伏格列波糖0.2mg餐中第一口饭同服

心衰金三角

ACEI+美托洛尔+螺内酯

心梗顿服：波立维mg,阿司匹林0.3，匹伐他汀4mg，抗凝

诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦钠片）抗心衰

NS50ml+BNP1支，4ml/h泵入，注意血压变化

多巴胺，去甲，硝普钠，可达龙，西地兰，用糖配，糖pH3.2-6.5偏酸

托伐普坦（苏麦卡）30qd,补钠一、喹诺酮类药1.0.3i.v.dripq.d加替沙星(第四代)2.0.4i.v.dripq.d左氧氟沙星（第三代）:0.2/袋3.可乐必妥0.4i.v.dripq.d左氧氟沙星:0.2/袋4.拜复乐0.4p.oq.d盐酸莫西沙星（第四代）0.4/片5.诺佳0.4+5％Glucosemli.v.dripq.d依诺沙星作用特点：主要对G－细菌作用较强，而且具有一定抗结核作用。不用于儿童和孕妇。不良反应：1.胃肠道反应（常与剂量有关）：如恶心、呕吐等。2.少数有中枢兴奋作用（本要有脂溶性）；3.过敏反应4.静脉炎(可不处理)。5.曾有报道科奇可诱发癫痫。处理：可嘱慢滴。二、头孢菌素类药：1.新亚星2.5+N.Smli.v.dripq.12h头孢呋辛钠舒巴坦钠2.5/瓶（二代）能够透过血脑屏障3.泰吡信2.0+N.Smli.v.dripq.8h头孢匹胺钠1.0/支8.海舒必3.0+N.Smli.v.dripq.12h头孢哌酮舒巴坦钠1.5/瓶12.凯复定2.0+N.Smli.v.dripq.12h头孢拉定1.0/瓶（三代）13.舒秦1.5+N.Smli.v.dripq.12h头孢他定1.5/瓶15.舒普深3.0+N.Smli.v.dripq.8h头孢三代25.泰能1.0+N.Smli.v.dripq.8h亚胺培南/西司他丁钠0.5/支26.美平1.0+N.Smli.v.dripq.6h-q.8h美罗培南0.5/瓶（二代）27.倍能1.0+N.Smli.v.dripq.8h美罗培南作用特点：从一代到三代，对G－菌及厌氧菌的作用越来越强，对G＋菌作用越来越弱。同时肾*性和副反应越来越少。而且头孢作用为时间依赖型，故多用ml生理盐水。不良反应：1.最常见过敏反应，多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。2.静脉炎；3.口服制剂常引起胃肠反应。美平相对泰能的优点：1.发生二重感染的几率减少；2.对CNS的感染效果较好。*对病情危重的老年病人，应用泰能3－5天就可以预防性的抗真菌，一般情况良好的边治疗边观察。三、青霉素类：（注意PG皮试）常规用ml生理盐水。6.天林3.0+N.Smli.v.dripq.d美洛西林舒巴坦钠1.0/支8.苄星青霉素（长效）万ui.mq7d(治疗梅*)万u/支9.特治星3.0+N.Smli.v.dripq.d哌拉西林他巴坦钠4.5/支作用特点：抗菌谱广，对G-菌G＋菌，螺旋体感染的首选药。注意在治疗梅*或者螺旋体时可出现症状加重即“赫氏反应”。不良反应：主要是过敏反应。过敏性休克的处理：1.肾上腺素1mgi.m2.地塞米松10mgi.v3.吸氧四、大环内酯类：1.0.5+5％Glucosemli.v.dripq.d阿奇霉素一般五天一个疗程2希舒美2＃p.otid口服阿奇霉素0.25/片3.克林美1.8+N.Smli.v.dripq.d克林霉素0.6/支口服阿奇霉素：利普奇0./片；口服罗红霉素：罗迈欣0.15/片；丽珠星50mg/片；红必克75mg/片。作用特点：对G+菌、肺炎支原体，衣原体的作用很强。一般不单用抗炎。红霉素可作为*团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎，支原体肺炎，沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎，白喉带菌者的首选药。不良反应：主要是胃肠反应，肝损害。五、氨基苷类：1.创成0.3+5％Glucosemli.v.dripq.d硫酸依替米星50mg/支2.硫酸庆大霉素16-24万u/天i.m3.丁胺卡那0.4+5％Glucosemli.v.dripq.d.硫酸阿米卡星2ml:0.5g：支其他常用的还有：链霉素等。作用特点：此类药主要对G-杆菌作用强大。β-内酰胺类抗生素能降低庆大霉素的抗菌活性，尽量避免两药在同一输液瓶内同时滴注。同时避免与高效利尿剂（加强耳*性）以及抗组胺药（掩盖耳*性）合用。不良反应：1.过敏反应（尤其是链霉素）；2.耳*性；3.肾*性；4.神经肌肉接头阻滞，麻痹。六、祛痰、平喘、止咳：1.氨茶碱0.25+N.Smli.v.drip0.25/支解痉（一次不超过0.5，一天总量不得超过1克，不宜用于心率失常、AMI、低血压、心衰者）2.0.2+N.Smli.v.dripq.d/q12h多索茶碱解痉、平喘3.N.S5ml+爱全乐雾化液2ml+沐舒坦15mg雾化吸入爱喘乐溴化异丙托品4.安赛玛0.2+氢化可的松mg+N.Smli.v.dripq.d/q12h（用于慢支喘息急性发作等）5.普米克都保喷剂一碰tid-qid福莫特罗（长效选择性β2受体激动剂）2分钟后起效6.舒利迭早晚各一喷沙美特罗替卡松（长效选择性β2受体激动剂）15分钟后起效7.沐舒坦针30mgi.vbid/tid15mg/支沐舒坦片30mgp.otid10.复方甘草合剂（棕色合剂）ml/瓶10mltid（止咳）11.惠菲宁10mlp.otid(止咳)12.顺尔宁片10mgq.n白三烯受体拮抗剂抗炎祛痰13.α-细辛脑16mg+N.Smli.v.dripq.d祛痰14.吉诺通片1＃tid黏液溶解性祛痰15.必嗽平片8mgtid8mg/片盐酸溴已新粘痰溶解药16.痰热清20ml+5％Glucosemli.v.dripq.d中成药针剂10ml/支17.沙丁胺醇（舒喘灵）2-4mgtid4mg/片18.镇咳灵胶囊2＃tid19.阿斯美（复方甲氧那明片）2片一次，一日三次20.舒弗美茶碱缓释片成人口服～mg/次q12h饭后服用，服时不宜嚼碎。七、解热、镇痛药：退热一般处理：指导多饮水，温水擦浴，酒精擦浴，冰敷等。出汗较多时注意补充液体及电解质，如林格氏溶液。5.杜冷丁50-mgi.m50mg：1ml/支（镇痛）哌替啶6.曲马多50-mgi.m50mg：1ml/支（镇痛）副作用较少，用于中重度疼痛。7.吗啡10mg/次皮下或者肌内注射，15-40mg/d；副作用：可引起呼吸抑制，便秘，成瘾；禁用于支气管哮喘，肺心病，颅内压增高患者。8.路盖克氨酚双基可待因4-6h一片8＃/天镇痛、止咳中以松弛支气管平滑肌的作用最强。八、营养支持类：1.保能加2支+九维它2支+5％Glucosemli.v.dripq.dATP+CoA50u+Insulin4u2.欣复能注射用辅酶A2支3.水乐维他2-4支+5％Glucosemli.v.dripq.d4.乐凡命/立命（复方氨基酸）mli.v.dripq.d5.侨光中长链脂肪乳mli.v.dripq.d慢6.20％白蛋白10gi.v.dripq.d50ml:10g7.胸腺五肽针1mgi.mq.d8.赛威皮试（）0.3+N.Smli.v.dripq.d胸腺肽9.司特立皮试（）mg+N.Smli.v.dripq.d胸腺肽（双向免疫调节剂）10ml:60mg10.能量：ATP40mg+CoAu+VitC3.0+VitB60.1+5％Glucosemli.v.dripq.d11.肌苷0.4+5％Glucosemli.v.dripq.d用于消耗性疾病，护肝，升白。12.金施尔康1＃q.d30片/瓶13.百令胶囊（冬虫夏草）2＃tid/5#q.d中成药14.丙种球蛋白针剂3mli.mqd/qod3ml/支15.果糖mli.v.dripq.d16.复可托0.2-0.4mgp.oq.d/q.o.d脾氨肽免疫调节剂0.2mg/瓶17.安康欣胶囊5＃tid18.康莱特注射用薏苡仁油：10gi.v.drip.q.d19.水解蛋白mli.v.dripq.dml/瓶20.力能mli.v.dripq.dml/瓶22.至灵胶囊（冬虫夏草）中成药23.嘉利多维（水溶性维生素）sig：2-4支+5%Glucoseml/mli.v.dripqd24.肠内营养制剂：瑞素sig：ml/1-2daypo或鼻饲能全素、百普素ml/袋po或鼻饲九、止血药：1.止血敏3.0+5％Glucosemli.v.dripq.12h2.止血芳酸0.4+5％Glucosemli.v.dripq.d3..垂体后叶素20u+5％Glucosemli.v.dripq.d慢（一天最大不超过40u，垂体后叶素不适合用于高血压，冠心病患者及孕妇，滴速过快可引起腹痛、腹泻）5.酚妥拉明（立其丁）10mg+5％Glucosemli.v.dripq.d慢（15分钟后再测血压调整，用于大咯血不适合用垂体后叶素者）1ml：5mg/支6.速尼0.6+5％Glucosemli.v.dripq.d7.洛赛克(losec)40mgi.v.drip/i.vq.d-bid奥美拉唑抑酸，用于消化道出血。40mg/支8.洛凯40mgi.v.drip/i.vq.d-bid奥美拉唑PPI，用于消化道出血。40mg/支9.善宁0.1mg，i.v续0.3mg+5％Glucosemli.v.dripq.12h八肽类生长抑素10.思他宁ug，i.v续3mg+5％Glucosemli.v.dripq.12h14肽生长抑素(1mg/支)11.雷尼替丁0.15+N.Smli.v.dripq.d2ml:50mg/支0.15p.obid0.15/片12.去甲肾配成8mg/mlN.S30-50ml口服或者灌胃4-6小时十、护肝/降*/抗肝昏迷药：1.胆维他片（茴三硫片）：25mgp.otid25mg/片分泌性利胆药，利胆保肝，用于胆囊炎，胆石症及消化不良。禁忌：胆道完全梗阻。2.加诺2＃p.otid利胆退*3.桂平.mg+5％Glucosemli.v.dripq.d苦参碱（中成药）4.泰特sig：1.8+N.Smli.v.dripq.d还原型谷胱甘肽肝脏解*0.6/支5.古拉定sig：1.2-1.8+5%Glucosemlqd.还原型谷胱甘肽肝脏解*0.6/支6.阿拓莫兰sig：1.2-1.8+5%Glucosemlqd.还原型谷胱甘肽肝脏解*0.6/支7.贝科能sig：2/3+5%Glucosemlqd8.甘利欣sig：50mg*3+5%Glucosemlqd(可引起水钠储留，不用于高血压患者；降酶易反弹，故常和古拉定合用)中成药9.岩*连：4支+5％Glucosemli.v.dripq.d退*（可加重出血，不用于出血及消化性溃疡病人）中成药10.茵栀*sig：10ml*2/+10%Glucosemlqd中成药11.思美泰sig：2/3+5%Glucosemlqd腺苷蛋氨酸，用于肝内瘀胆。12.因必斯mgi.v.dripq.d促细胞生长素20mg/支13.威佳ugi.v.dripq.d促细胞生长素30ug/支14.利加隆mgtid水飞蓟素降酶70mg/片15.雅博司（门冬氨酸鸟氨酸）sig：3-4支+5%Glucosemli.v.dripqd.促进体内氨的代谢，抗肝昏迷。ml液体中加入最好不超过6支，每天不超过20支为宜。18.谷氨酸钠sig：4支（28.75*20*4）+5%Glucosemlqd.促进体内氨的代谢，抗肝昏迷。碱血症者不宜使用。19.杜秘克（乳果糖）1包potid酸化肠道，降血氨用于便秘，肝性脑病。十一、抗结核药：1.异烟肼0.3p.oq.d2.利福平0.45p.oq.d(晨空腹服用)0.kg以上3.利福喷丁0.45p.o一周两次（用于肝功能不良者）4.乙胺丁醇0.75p.oq.d5.吡嗪酰胺0.5p.oq.d（只用于短程化疗：4-6月）6.立复欣0.75+N.Smli.v.dripq.d利福霉素钠7.利复星0.4i.v.dripq.d左氧氟沙星:0.2/袋一般常规采用三联疗法：异烟肼+利福平+乙胺丁醇，疗程9-12月，注意定期复查肝功能。十二、抗变态反应药：1.非那根25-50mgi.m盐酸异丙嗪痰粘稠不易咳出及癫间患者慎用。25mg/支2.息斯敏10mgp.oq.d（空腹）10mg/片孕妇及肝肾功能不全者慎用3.葡萄糖酸钙1-2g/次i.v10％葡萄糖酸钙20ml+5％Glucosemli.v.dripq.d服用强心苷者禁用，i.v过快可引起晕厥，心律不齐，甚至心脏骤停。4.扑尔敏4mgp.obid-tid4mg/片马来酸氯苯那敏癫间患者禁用。5.仙特明10mgp.oq.d抗组胺药物6.司立泰（特非那丁）10mgp.oq.d抗组胺药物忌与红霉素，抗真菌药合用，几乎无中枢抑制作用。作用特点：抗H1受体使胃肠，支气管，子宫等平滑肌收缩，皮肤血管扩张，还参与心血管功能调节。有镇静和嗜睡作用（苯海拉明，异丙嗪作用最强）。还有抗晕，镇吐作用（布可立嗪，美克洛嗪最强）。不良反应：有嗜睡、乏力、头痛等中枢抑制及消化道反应，美克洛嗪可致畸胎。十三、呼吸兴奋剂：1.可拉明（尼可刹米）5-10支+5％Glucosemli.v.drip（0./支）0.25-0.5/次皮下、静注，肌注极量为1.25/次。对呼吸肌麻痹者无效，对巴比妥类中*引起的呼吸抑制效果差，药物要达到一定浓度。+45ml,泵入7ML2.洛贝林（山梗菜碱）5-10支+5％Glucosemli.v.drip3.多沙普仑十四、抗病*药：1.利巴韦林mgp.obid-tid（广谱）2.干扰素万u,i.mq.o.d（治疗乙肝）3.病*唑0.5+5％glucosemli.v.dripq.d（利巴韦林）4.阿昔洛韦对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病*效果较好5.迪都更昔洛韦mli.v.dripq.d止吐：胃复安10mgi.m5-10mgp.otid普瑞博思5-10mgp.otid血液制品：1.压积红细胞2.洗涤红细胞3.血小板4.冷沉淀物升白造血类：益血生胶囊，生血宁胶囊，复方皂矾丸，血康胶囊（中成药）瑞白中性粒细胞刺激因子ug/支VitB4激素类药物：激素可作为哮喘急性发作或危重发作的重要抢救药。1.地塞米松5mg/支片剂0.75mg/片依据病情而定2.琥珀氢考50mg/支3.强的松片5mg/片依据病情而定4.氢化可的松50mg/支5.甲基强的松龙40mg+N.Smli.v.dripq8h6.美卓乐片口服甲泼尼龙片4mg/片适用于肝功能不良患者。激素的换算：氢化可的松20mg=强的松片5mg=地塞米松0.75mg=甲泼尼龙片4mg心血管系统药物：1.硝酸甘油（nitroglycerin）：舌下含服，一次0.25-0.5mg按需五分钟后可再用，不超过2mg/d0.5mg/片；针剂1ml:5mg抗心绞痛和控制性降压。2.消心痛（isosorbide硝酸异山梨酯）3.鲁南欣康Tab.40mgp.oq.d单硝酸异山梨酯4.蒙达清Tab.1＃p.oq.d5.倍他乐克Tab.25mgp.obid酒石酸美托洛尔6.心痛定5-10mg舌下含服硝苯地平8.拜新同Tab.30mgp.oq.d硝苯地平9.波依定Tab.5mgp.obid非诺地平10.雅施达Tab.4mgp.oq.d培垛普利11.洛汀新Tab.5mg-10mgp.oq.d贝那普利12.代文Tab.1＃p.oq.d缬沙坦13.心得安10mg/片用于甲亢引起的心律过快，室上性、室性心律过速。盐酸普萘洛尔15.刺五加inj.60-mli.v.dripq.d/q.o.d20ml/支扩管、改善心肌缺血、改善脑循环16.心血通inj.10ml+N.Smli.v.dripq.d2ml/支肌氨肽苷针17.葛根素inj.10ml+G.Smli.v.dripq.d扩管18.西地兰inj.0.2-0.4mg稀释后i.v，24小时总量0.8-1.2mg，特别适用于心衰伴房颤。西地兰0.2+NS/GS20mli.v慢0.4+GS50mli.v慢抗真菌：1.氟康唑0.4i.v.dripq.dml:0.2抗真菌片剂50mg/片2.大扶康氟康唑50ml/支口服50mg/粒3.斯皮仁诺（伊曲康唑）25ml+5％Glucosemli.v.drip0.25g/25ml4.两性霉素B从小剂量开始，只用糖配，地塞米松2.5mg5.阿昔洛韦对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病*效果较好0.25+NSmli.v.dripq.12h6.丽科伟mli.v.dripq.d更昔洛韦7.氟胞嘧啶mg/粒8.可由软膏，迪维软膏，明竹欣（代昔洛韦）9.大蒜新素20mg/粒30mg:2ml/支90mg+G.Smli.v.dripq.d主要用于肺部，消化道的真菌感染，隐球菌性脑膜炎。利尿药：1.速尿20mgi.v5分钟生效，持续2小时。2.氢氯噻嗪25-50mgqd-bid25mg/片利尿2小时开始起效，维持6-12小时3.安体舒通（螺内酯）20mgbid-qidp.o20mg/片利尿连续5天1.20％甘露醇mli.v.drip脱水，降低颅内压2.10％氯化钾inj.5-15ml+5%glucosemli.v.drip15ml/支3.补达秀片口服氯化钾缓释制剂2＃p.otid4.10％氯化钾10mlp.otid6.立思丁0.5+5%glucosemli.v.dripq.d/q8h0.5/瓶对（耐药）G+球菌效果较好夫西地酸7.稳可信0.5+G.Smli.v.dripq.d万古霉素静滴过快可引起“红人综合征”，严禁肌注，不得添加其他药物，是对革兰阳性球菌的最后一道防线。8.他格适（替考拉宁）头三剂mgq12h维持mgqdmg/瓶9.硫酸抗敌素50万+5%glucose/N.Smli.v.dripq.d10.万迅0.4+G.Smli.v.dripq.d去甲万古霉素抗结核化疗中肝功能问题：1.当化疗中，肝功能轻度增高（转氨酶，胆红素等指标升高2倍），可在护肝药（如泰特，肌苷等）应用下继续抗结核治疗。2.肝功能增高（转氨酶，胆红素等指标升高刚好2倍左右），可先停用利福平，其他药物继续使用，肝功能一周复查一次。3.肝功能增高（转氨酶，胆红素等指标升高2倍左右），抗结核药物全部停用。4.上结核化疗前，最好常规查乙肝三系。肺脓肿的抗感染药物应用：1.由于肺脓肿疗程达2－3个月，故抗菌药物的应用不能一成不变。肺脓肿的抗菌药物应用为“车轮战”：即选好几种有效的抗生素组合，轮流使用。前提条件是：有效的抗生素。（所选抗生素治疗如有效体温一般在治疗3～10天内降至正常，宜持续8～12周，直至胸X线上空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。）2.即使使用抗生素有效，体温逐渐恢复正常，也不能整个疗程用同样的几种的抗生素，以免产生耐药。一般1-2周后就考虑换用另一组有效抗生素。3.对于老年体质较差的病人，当然需要注意是否发生真菌二重感染。一般对于老年危重或者体质较差的患者，常规在应用抗生素一周左右就必须开始预防性应用抗真菌药物如氟康唑等。4.对于肺脓肿病人，尽量使用静脉给药，以保证有效的血药浓度。5.加强支持营养及对症治疗。