来源：医学界急诊与重症频道审核：唐子人吴彩*
作者：马帅首都医院急诊科
秋水仙碱过量是什么表现？有什么治疗办法？可能很多人都不太清楚。
病史简介
患者为29岁男性，主因“左踝关节肿痛6天，自服秋水仙碱3小时余”，患者自诉6天前左踝关节外伤后就诊于外科门诊，考虑局部软组织伤，给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用效果欠佳。
3小时前，患者因左足肿痛难忍，自服“秋水仙碱20片”止痛治疗，约2小时后，出现恶心未吐，伴头晕，无意识障碍，无腹痛、腹泻，无发热、乏力，无胸闷、胸痛，就诊于我院急诊，考虑“药物过量”，给予洗胃、补液，洗出食物残渣及药物，可见少许淡红色液，治疗后上述症状好转，
急查血常规：WBC10.12×/l，NEU%66.1%，生化：ALT56U/L，AST99U/L，UAumol/L，并送血和尿标本*检至医院，血药浓度回报：血秋水碱33mg/ml(8mg/kg)，尿检为阳性。
患者4年前左踝关节肿痛，体检发现血尿酸浓度umol/l，平时饮食控制欠佳，近1年自服秋水碱片控制。患者自发病以来，精神低落，二便如常。
患者入室后给予床旁血液净化治疗，同时予以补液、保护胃黏膜、保肝等治疗，患者复查血药浓度已降至正常后出院痛风门诊就诊。
大家对痛风和秋水仙碱都不陌生，但秋水仙碱过量是什么表现？有什么治疗办法？可能很多人都不太清楚，下面就跟随小编一起学习一下。
1、秋水仙碱知多少？
秋水仙碱（colchicin），一种生物碱，因最初从百合科植物秋水仙中提取出来，故名，也称秋水仙素。纯秋水仙碱呈*色针状结晶，熔点℃。易溶于水、乙醇和氯仿。味苦，有*。秋水仙碱能抑制有丝分裂，破坏纺锤体，使染色体停滞在分裂中期。
秋水仙碱通过干扰溶酶体脱颗粒降低中性粒细胞的活性、黏附性及趋化性，抑制粒细胞向炎症区域的游走，从而发挥抗炎作用。另外，它干扰细胞间黏附分子及选择素的表达，从而阻碍T淋巴细胞活化及对内皮细胞的黏附，抑制炎症反应。秋水仙碱还可通过减少E-选择素、L-选择素及内皮素的表达，发挥其抗炎作用。
对急性痛风性关节炎有应用秋水仙碱治疗各种痛风病症的患者中，因选择性抗炎作用，为高效的抗痛风药。20世纪70年代，发现该药可抑制某些癌细胞有丝分裂，使细胞分裂终止于中期，为作用M期的周期特异性药物，也用于治疗乳腺癌、食道癌、胃癌、肺癌等。
秋水仙碱除主要用于急性痛风的治疗和预防慢性痛风的急性发作外，近年来，在临床应用上又有所拓宽，用来治疗慢性活动性肝炎、肝硬化、Swt综合征、Bacht综合征等，并获得了一定疗效。随着临床应用范围的扩大，人们获取秋水仙碱的机会增多。
2、秋水仙碱*副作用大
秋水仙碱虽有明显的药理作用但*副作用也很大，*副作用与剂量大小有明显相关性，一般可引起以下几方面的副作用：
①胃肠道症状：早期不良反应表现为呕吐、腹泻、腹痛及食欲不振，发生率达80％，严重者可造成电解质紊乱及脱水等表现。长期服用者可出现严重的吸收不良综合征或出血性胃肠炎。
②肌肉、周围神经病变：有近段肌无力和(或)血清肌酸磷酸激酶增高。在肌细胞受损同时可出现周围神经、突性神经病变，表现为麻木、刺痛和无力。肌神经病变并不多见，往往在预防痛风而长期服用者和有轻度肾功能不全者出现。
③骨髓抑制：主要出现血小板减少，中性细胞下降，甚至再生障碍性贫血，有时可危及生命。
④休克：主要表现为少尿、血尿、抽搐及意识障碍。死亡率高，多见于老年人。
⑤其他：脱发、皮疹、发热、和肝功能损害。
文献提示秋水仙碱中*在24h内首先出现胃肠道症状，之后进入多器官功能损害、衰竭期，即服药后第24~72h，常在此期死亡。
早期死因多为心源性休克、呼吸衰竭。以后多为粒细胞减少、败血症。骨髓抑制是秋水仙碱中*常见的表现，典型者发生在第3~5天，持续1周左右，常伴有多脏衰和败血症，死亡率很高。
3、秋水仙碱中*了该怎么办？
秋水仙碱中*后应立即停止使用此类药物或停止摄入含秋水仙碱的食物。目前秋水仙碱中*尚无特效解*剂，有前景的是应用特异Fab-片段，但尚在实验阶段。常见的急救措施有：
①口服中*者尽早采取催吐、洗胃、导泻等清除*物的措施。口服中*者用5%碳酸氢钠溶液或0.5%活性炭混悬液洗胃，切记不可用高锰酸钾等氧化剂，以免秋水仙碱被氧化成二秋水仙碱而加重病情。可服用鸡蛋清、牛奶等保护胃肠道黏膜。出现腹泻症状时可给予复方樟脑酊或其他阿片类药止泻。
②积极补液，维持水电解质平衡，纠正水、电解质平衡失调和酸中*。
③肌群颤动者可用10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉注射。
④其他对症处理。如保护心、肝肾功能；根据病情必要时给予吸氧、机械通气、升白细胞药物、营养支持、进行血液透析或腹膜透析等。
参考文献：
[1]何新华，李春盛，张海燕，沈露晖.大剂量秋水仙碱中*并发多脏器功能衰竭1例。中国急救医学杂志，29（2）：-；
[2]牛文凯邱泽武.秋水仙碱中*的诊断与处理.药物不良反应杂志，8（5）：-；
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