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感染性疾病检测中的四大名捕 [复制链接]

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来源:检验医学网作者:唐晶四大名捕是温瑞安创作的武侠小说中的四大高手,其成员分别是无情(大师兄四大名捕之首)、铁手(二师兄)、追命(三师兄)、冷血(四师弟),四人都是武林中的数一数二的好手,各有其过人之能,人人俱有独特绝技。今天我们来聊聊目前临床遇到的最常见的感染性疾病,在其实验室辅助检测中也有对应的四大名捕。这四大名捕分别是:白细胞计数(WBC)C反应蛋白(CRP)血清淀粉样蛋白A(SAA)降钙素原(PCT)WBC(大师兄):病理性白细胞增多,则常见于各种化脓性的球菌或杆菌的感染,如败血症、肺炎、脑膜炎、急性扁桃体炎、急性肾炎、急性胆囊炎及猩红热等;而白细胞的减少,则常见于病毒引起的流感、麻疹、肝炎或伤寒、布氏杆菌病等某些杆菌性疾病。也可见于粟粒性肺结核或败血症等严重感染及磺胺药、砷、苯及放射性物质中毒时。CRP(二师兄):是急性时相反应蛋白,在感染发生后6-8小时开始升高,4-48小时达到顶峰。升高幅度与细菌感染的程度呈正相关。是鉴别细菌感染与病毒感染的指标,病毒感染时CRP一般不增高,但在自身免疫性疾病时也增高。SAA(三师兄):是个灵敏的参数,它在炎症反应大约5-6h后开始升高,且上升时间早于CRP,病毒感染时上升显著,病原清除后,SAA又迅速将至正常水平,因此可做为反映病毒感染和炎症控制的敏感指标。PCT(四师弟):是降钙素的前体物质,一般机体受到细菌感染时,血清PCT水平显著升高,是反映感染程度的重要生物学指标,在脓毒症的早期诊断及预后评估中具有重要价值。研究表明,动态监测血清PCT水平有助于反映脓毒症患者全身炎性反应的严重程度、炎症过程恢复期的筛检、指导治疗及疗效判断。目前临床常见的检测组合方式如下多项指标联合诊断临床意义虽然在感染的诊断方面,WBC、CRP、SAA和PCT都是非特异性感染指标,但是通过这些非特异性感染指标的组合使用,我们也可以获得快速的、特异性的辅助诊断,在必要时再结合血培养结果,不仅能够帮助临床医生及时有效的判断感染类型,还能避免抗生素滥用,对临床合理使用药物具有重要意义。●SOP文件

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