患儿吴宝宝，女，日龄：21天，因“发现左侧乳房包块3+天,伴破溃流脓1小时”于年01月24日10:34分入住我院儿科一病区（新生儿科）。
查体：生命体征平稳，神清，反应可，左侧乳房扪及一大小约2.5cmX2.5cm圆形包块，边界清，质软，扪及波动感，周围皮肤红肿、皮温高，脓肿已自行破溃并有*色脓液流出。
诊断：新生儿乳房脓肿，患儿因院前在家中乳房分泌出少许乳汁后，家里老人误认为用手挤压乳房可将分泌的乳汁快速排出干净，落后的思想观念最后导致乳房红肿感染，并形成脓肿破溃。
入院后积极给予合理的抗菌药物控制感染，较为困难的是脓肿破溃后的治疗和护理工作，为避免衣物和被褥对患儿乳房创面的摩擦造成再次损伤和污染，经李丽梅科主任和李萍护士长参考了化脓性创口换药治疗原则和护理的相关知识，并结合了新生儿护理的实际情况，对创口进行充分清创排脓消*，并采用消*的宽口径硅胶奶嘴，将嘴头剪破使其通气，以创面为中心，贴附在乳房皮肤上，覆盖创面，将创口与外界无接触，避免摩擦，改善创面局部微循环，促进组织水肿消退，利于伤口更快的恢复。经过医护人员精心的治疗和护理后患儿痊愈出院。通过该病例，让我们认识到封建思想造成不可估量的后果。
挤压乳腺后发生肿胀，开始形成脓肿（照片家长提供）
脓肿自行破溃（入院时）
脓肿自行破溃流脓（入院时）
脓液彻底清除后保护创面
脓液引流后第二天
脓液引流后第四天
乳房脓肿结痂愈合
健康小知识
宝宝的降生给全家带来幸福欢乐，都想着把最好的给孩子，小心翼翼的呵护着，怕伤着、磕碰着宝宝的分毫，如发现宝宝哪里多出一个包块、小颗粒，甚至分泌物，家长会紧张、担心又害怕，大多数家长会就医，但部分家长基于以前的观念，特别是老一辈，会擅自挑破或挤压局部，殊不知，“好心却办了坏事”，宝宝可能因此而被置于危险当中，临床上，常见的情况有：发现口腔有*白色小颗粒被擦破、乳腺肿大或有乳汁流出被挤破、粟粒疹被挑破，上述三种情况发生感染住院较多见，因新生儿皮肤薄嫩，皮肤屏障、体液免疫和细胞免疫功能不成熟，抵抗力较差，一旦出现皮肤破损，很容易发生感染，初期可无全身症状，随后可有发热，严重者可并发败血症、严重脓*症、脓*性休克，甚至死亡。
新生儿常见的几种特殊生理状态您需要知道：
1、乳腺肿大：男女新生儿生后4-7天均可有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，2-3周消退，与新生儿刚出生体内存有一定数量来自于母体的雌激素、孕激素与催乳素有关，新生儿出生后体内的雌激素和孕激素很快消失，而催乳素却维持较长时间，故导致乳腺肿大。部分婴儿乳房甚至可分泌出少许乳汁，不需要治疗，切记挤压，以免感染。
2、假月经：部分女婴出生后5-7天阴道流出少许血性或大量非脓性分泌物，可持续1周，与出生后来自母体的雌激素突然中断有关。
3、生理性*疸：在新生儿中最常见，约50%-60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性*疸，一般情况良好，足月儿生后2?3天出现*疽，表现为皮肤和黏膜的*染，4?5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿*疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3?4周。
4、生理性体重下降：生后1周内因奶量摄入不足、水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3-4日达最低点，下降范围为3%-9%，以后逐渐回升，至出生后第7-10天应恢复到出生时的体重。只要喂养得当，生理性体重下降可很快补偿。如果体重下降的幅度超过10%或至第10天还未恢复到出生的体重，则为病理状态，应分析其原因。
5、马牙和螳螂嘴：在口腔上腭中线和齿龈部位，有*白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成，俗称“马牙”，数周后可自然消退；两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁，均属正常现象，不可挑破，以免发生感染。少数初生婴儿在下切齿或其他部位有早熟齿，称新生儿齿，通常不需拔除。
6、新生儿红斑：出生后1-2天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，1-2天后自然消失，不需要治疗。
7、新生儿粟粒疹：是由于皮脂腺堆积，在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小*白色皮疹，脱皮后自然消失。
8、青记：一些新生儿在背部、臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称青记或胎生青痣，随年龄增长而渐退。
供稿：李丽梅
编辑：陈智智
审核：唐德远
监制：龙吉盛
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
