这是一个74岁的老年女性患者，主诉为外伤后3天，发热伴呼吸困难2天。患者3天前独自行走时不慎摔倒，感到后腰部疼痛，查腰椎X线显示：1.腰椎退行性变；2.胸10-腰1、3椎体压缩；胸10及腰1椎体内异常密度影，考虑术后改变。腰椎MR：1.胸10、胸12、腰1、腰3椎体压缩性骨折；2.腰椎退行性变；3.腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出（中央型）；4.腰背部皮下稍长T2信号。
只因摔了一跤检查即发现诸多问题，到底是损伤所致还是炎性改变？
患者入住我院骨科，给予了活血、止痛对症处理，拟行手术治疗。而就在2天前，患者无明显诱因出现呼吸频率增快，1天前出现呼吸窘迫，伴高热，测体温39℃，遂转入重症监护室救治。
该患者既往有高血压20余年，曾间断口服坎地沙坦、苯磺酸氨氯地平片，已停服1年；冠心病10余年，口服拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、单硝酸异山梨酯控制病情。否认糖尿病史。个人史、月经史、婚育史、家族史均无特殊。
我们对其进行了体格检查，发现患者急性病容，呼吸急促，不能平卧，体温37.4℃，呼吸45次/分，指脉氧饱和度85%（面罩吸氧8L/分），血压80/50mmHg，心率次/分，房颤心律。双肺满布干湿啰音，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。L3椎体棘突压痛。双下肢轻度水肿。
辅助检查的情况如下：
实验室检查：血常规：白细胞13.34×10^9/L，中性粒细胞百分比90.6%，中性粒细胞计数12.09×10^9/L。凝血：纤维蛋白原mg/dl，D二聚体ug/L。肝功：总蛋白58.6g/L白蛋白24.8g/L前白蛋白g/L。电解质：钙1.96mmol/L，磷0.69mmol/L。糖化白蛋白：19.85%。心肌酶：谷草转氨酶40IU/L，乳酸脱氢酶IU/L，磷酸肌酸激酶28U/L。空腹血糖：8.41mmol/L。肾功、血尿酸、血脂全套未见明显异常。结核杆菌抗体、T-SPOT、EB病*定量、巨细胞病*定量、G试验、GM试验、血沉、自身抗体全套、体液免疫全套均未见异常。呼吸道病原体IgM八项：肺炎衣原体抗体IgM+。餐后血糖波动于：11.5-13.2mmol/L，糖化血红蛋白6.7%。女性肿瘤标志物：癌胚抗原5.37ng/ml。内*素：66.27pg/ml。器械检查：心电图：房颤，心率次/分。心脏彩超：全心增大（双房为著），升主动脉增宽，左心功能正常低值，二尖瓣反流（中量），三尖瓣反流（大量），肺动脉高压（轻度），主动脉瓣反流（少量），示波下心房纤颤。胸部正位片：1.两肺纹理增重；2.左肺上野见团块影，建议胸部CT进一步检查。腰椎X线：1.腰椎退行性变；2.胸10-腰1、3椎体压缩；胸10及腰1椎体内异常密度影，考虑术后改变。腰椎MR：1.胸10、胸12、腰1、腰3椎体压缩性骨折；2.腰椎退行性变；3.腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出（中央型）；4.腰背部皮下稍长T2信号。
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10-17
除了需要进一步明确患者是否并发肺栓塞外，我们
