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好消息我院可以进行超声引导下PIC [复制链接]

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平医福利来啦!

医院可以进行

超声引导下PICC置管啦

让你在平昌就能获得超值的体验

不用到处跑

在家门口就能解决

啥子是PICC哦?听都没听说过!


  PICC置管是利用导管从手臂外周的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,是临床上常用的非隧道式静脉通路装置,静脉输液时不再穿刺皮肤,只需通过输液接头连接输液器即可进行输液。能减少反复穿刺的痛苦,保护静脉血管,减少静脉输液相关并发症,提高患者的生活质量。

PICC还有根管子,那个管子有没得伤害哟?


  导管材料硅胶生物相容性较佳,卓越的血液接触材料,抗折性、弹性好、柔软度强,是一条放射显影的导管。

你们的技术靠不靠谱哦?


  放心,我们的操医院进修的专科护士,经过培训、考核合格,取得了置管资格证书的,保证专业,而且我们还有超声引导穿刺,放心嘛。

超声引导?听起来多洋气的,你再给我讲一哈嘛。

超声引导下PICC穿刺具有以下优点:


  1、可以通过血管超声仪直观地观察到血管位置和解剖结构,了解穿刺血管内膜及周围神经伴随情况,增加穿刺的精准性,具有实时引导、全程可见、穿刺时间短、穿刺成功率高等优势。


  2、穿刺部位由传统的肘下改为肘上,避免了患者因手臂活动造成的导管摩擦和牵拉,大幅度降低了静脉炎等导管相关并发症的发生率,增加了患者的舒适度。

 


  3、PICC尖端理想位置在上腔静脉:当导管尖端不位于上腔静脉时,导管功能障碍及并发症的发生率将增加。超声能准确定位并引导导管至正确的位置,置管过程中通过超声探查颈内静脉及锁骨下静脉,可及时发现导管异位,在不破坏最大化无菌区的情况下,及时调整导管位置,保证导管位于正确位置,也避免了射线对患者及操作者的辐射。


  4、穿刺后评估:超声可以评估留置PICC后血管并发症如血栓性静脉炎、静脉血栓等,对于评估导管的留置时间、导管的拔管时限也有重要的指导作用。


  5、解决血管条件差、不可盲穿患者的难题:肿瘤病人随着化疗次数、置管次数的增多,很多患者双臂肘窝都没有可触摸或者可视的血管,血管条件越来越差,用传统的PICC穿刺使用比较粗的套管穿刺针(14G或16G)盲穿越来越困难,而使用床旁血管超声和微插管鞘技术就可以解决这个难题。


  总之,使用超声引导导管具有实时动态的特点,可在超声引导下准确的将穿刺针送入血管,大大提高了一次性穿刺置管的成功率,并减少了并发症。

现在不是可以打留置针吗?打留置针就可以了嘛!


  留置针留置时间短,浅静脉不适合长期化疗、高渗透性药物及营养液输注,药液易发生渗漏且不宜长时间持续用药,药物渗漏后易出现皮下组织坏死,易发生导管堵塞、皮下血肿、静脉炎等并发症,且反复穿刺增加病人痛苦,还不能更好的保护静脉系统。


  PICC置管相比外周留置针,能更好地保护静脉系统,提供可依赖的长期静脉通路。由于其穿刺点在外周静脉,直观下置管,操作较深静脉穿刺简便、安全、穿刺成功率高,可由护士单独操作。


  它不仅可以缩短患者的住院天数,同时也为患者开辟了一条方便、安全有效的静脉通路,避免了反复穿刺所带来的压力和痛苦。相比其他中心静脉导管,减少CVC置管并发症,减少病人外伤的发生,减少导管相关性感染,增加病人满意度。

PICC导管还有其他5项优点:


  (1)PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉,避免颈部和胸部穿刺引起的严重并发症,如血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症,且血管的选择范围较大,穿刺成功率高,穿刺部位肢体的活动不受限制。


  (2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,保护病人外周静脉,操作方法简捷易行,不受时间地点限制,可直接在病房操作。


  (3)PICC导管材料由硅胶制成,有良好的组织相容性和顺应性,导管非常柔软,不易折断。PICC导管可以长时间留置在体内,可留置6个月以上,如果维护得好的话,还可以留置使用1年,置管后的患者日常生活基本不会受到影响。


  (4)PICC导管尖端处于上腔静脉,静脉血流量大,药物被迅速稀释,可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛、坏死、静脉炎等,减轻了对局部血管刺激,避免了静脉炎和药液渗漏引起组织坏死,早期进行置管的患者在化疗过程中基本不会出现静脉损伤,确保化疗过程中能有良好的静脉通道,顺利完成化疗。


  (5)感染发生率低。

听起来这么好?是不是都可以来置管哦?

置管的适应症:


  (1)需要长期静脉输液,但外周浅静脉条件差,不易穿刺成功者。


  (2)需反复输入刺激性药物,如化疗药物等。


  (3)需长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物,如高糖、脂肪乳、氨基酸等。


  (4)需要使用压力或加压泵快速输液者,如输液泵。


  (5)需要反复输入血液制品,如全血、血浆、血小板等。


  (6)需要每日多次静脉抽血检查。


  (7)23—30周的早产儿(极低体重儿1.5kg)。


  (8)家庭静脉治疗。


  (9)尤其对肿瘤科、神经外科患者是最好的选择。

PICC置管的禁忌症:


  (1)患者身体条件不能承受插管操作,如凝血机制障碍,免疫抑制者慎用。


  (2)已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者。


  (3)既往在预定插管部位有放射治疗史。


  (4)既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术。


  (5)局部组织因素,患者预插管部位不能完成穿刺或固定。


  (6)确诊或疑似导管相关性感染、菌血症或败血症。


  (7)患有上腔静脉压迫综合征的患者。

置管后要注意些啥子呢?


  (1)穿刺后24小时伤口停止渗血前,减少穿刺上肢的活动,可适当做握拳松指动作。


  (2)穿刺侧上肢的日常生活不受影响。


  (3)置管侧上肢避免提重于6斤的物品或做剧烈的运动。


  (4)出现以下情况应及时通知护士或到我院PICC门诊就诊:手臂出现红肿热痛、活动障碍;伤口渗血渗液较多或有红肿、化脓;敷料污染潮湿或脱落;导管渗水、脱出或打折。


  (5)置管后如未输液,医院冲管换药1~2次,发现贴膜被污染、潮湿、脱落或危及导管时应及时更换。


  (6)如有胸闷、气促、心慌要及时通知医护人员。


  (7)洗澡尽量使用淋浴,患者洗澡时要用保鲜膜包裹穿刺部位,洗澡后敷贴松动要及时更换,以防止导管脱落或置管处皮肤的感染。


  (8)若伤口愈合良好,无感染、渗血,可每7日更换敷料一次。


  (9)平时要注意观察:导管是否通畅,穿刺点有无疼痛或硬结,置管肢体有无红肿热痛,液体渗出,皮肤状况,体温变化,导管有无滑入体内或脱出,敷料情况,定期测量上臂臂围。

我们好久可以来找你们呢?

门诊置管与维护时间:每周星期二、星期五

地点:门诊医技大楼6楼PICC导管室

流程:

门诊病人

1、门诊医技五楼挂PICC专科门诊号。2、门诊六楼PICC门诊专家进行评估。3、PICC门诊专家开具医嘱。4、患者至门诊缴费处缴费或
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