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输液万能万万不能 [复制链接]

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“输液”在医学术语中叫做“静脉点滴”或叫“静脉输液”。有些病人或病人家属十分信赖“输液”,不管病情轻重或有没有必要,一开口就说“吊两瓶水(输液)就可以了”。这种“不打吊水病难好,输液一挂病就跑”的输液万能想法是不妥的。

“输液”固然有它的许多优点,如药效起效快,某些对皮下、肌肉组织刺激性较强的药物亦可采用静脉用药;可将药液加入“吊水”中滴注等等。但是“输液”有时也有意想不到的麻烦:

易引起感染

如果注射器、针和注射部位的皮肤消*不严,有可能引起针眼处红肿、化脓,严重的还能引起全身感染如菌血症、败血症等。

易引起不良反应

“输液”的*性反应及过敏反应发生率比口服的要高得多。如输液反应、胃肠道反应、空气栓塞、晕针等,有些可以造成严重后果甚至威胁生命。

易染上传染病

"输液"最易通过血液、血液的代用品或交叉感染(尤其是在某些地区一次性输液器尚未完全普及的情况下)而传染上乙型病*性肝炎、丙型肝炎病*以及艾滋病。

耗时费钱

一瓶"液体"一般要2小时左右才能输完;加上输液的设备、器械及药物的成本高,相同剂量的同样药物,费用比口服或其它常用的用药方法要高出几倍甚至十几倍。

因此,治疗疾病不能完全依靠"输液",必须依据病情来决定,尽量减少一些不必要的麻烦。

除此之外,"输液"在速度上也是很有讲究的。每分钟以多少滴最为合适呢?这个问题是灵活和复杂兼而有之。一般情况下,成人以50滴/分钟左右,儿童在20滴~40滴之间,但在下列特殊情况下,要视病情、体质等灵活调整:

1.老年人和儿童,心肾功能较差或不太完善者,以慢速滴注为宜,一般在20滴~30滴之间较妥。否则会在短期内输入大量液体而加重心脏负担,导致心力衰竭或因肾排出受阻而全身浮肿。

2.对患有心肺疾病和肝、肾功能不全的病人,尽量不要"输液",以免加重上述器官的负担。若非用不可时,宜严格控制入液量和滴速,入液量一般控制在毫升~毫升,滴速控制在15滴/分钟以内。

3.因腹泻、呕吐、出血、烧伤等严重脱水或休克的患者,入液量要大,有时可达毫升~6毫升/24小时,滴入速度要快(60滴~滴/分钟),甚至更快,必要时可多通道输液,以尽快增加血溶量而促使病情好转。快速而大量输液中要严密观察病情,以防循环负荷过重及脑、肺水肿。

4.不同的药物,滴入的速度也有快慢之分。比如高渗溶液(5%糖盐水,脉通,低、中分子右旋糖酐等),由于渗透压高,会在短时间内使血容量骤增,如果速度过快,常可以导致心力衰竭和肺水肿;又如含钾的药物,配制的浓度要低,输液的速度不要过快,以免产生高血钾而发生危险。上述两类药物的滴速一般要控制在15滴~20滴/分钟。此外对于血管活性药物升血压时,应注意血压升降情况随时调整滴速。而在治疗颅内高压时,静滴的速度要快、最好是静脉推注,要求在15分钟~30分钟内注完毫升20%甘露醇,太慢则起不到降颅压的作用。

注意:"输液"过程中,病人或病人家属不要认为"输液"快几滴慢几滴无所谓,或因躺着着急,而任意扭快滴速,这样的作法是不对的。最适宜的滴速是医生根据病人具体情况而定的,因此,千万不要随便加快或减慢滴速,以防意外发生。

END

供稿:王家快

编辑:瞿缘

审核:鲁勇

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