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一例脑膜脓毒伊丽莎白菌感染病例分享 [复制链接]

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病例学习患儿,女,24天,主诉:发热3天余一、病例简介1.3天前患儿洗澡后出现发热,热峰39℃,无呼吸困难、抽搐、咳嗽、呕吐、腹胀等其他不适症状,医院给予“头孢唑肟”抗感染治疗2天,体温仍可达39℃;2.医院血培养提示:脑膜脓*伊丽莎白菌,临床给予“头孢哌酮钠舒巴坦钠”抗感染治疗,为进一步诊疗,转诊我院;3.入住我院后完善相关检查,同时临床按照调整治疗用药,万古霉素和哌拉西林他唑巴坦联合用药,目前患儿病情得到有效控制。二、病例实验室检查结果1.血常规结果日期白细胞计数(×/L)中性粒细胞计数(×/L)CRP(mg/L)7月...月...月...月....微生物学结果脑脊液常规:蛋白定性++,细胞数×/L染色涂片:见革兰氏阴性菌、未见抗酸杆菌,见图1脑脊液培养:脑膜脓*伊丽莎白菌血培养:脑膜脓*伊丽莎白菌,药敏结果见图2

图1:脑脊液革兰染色见革兰阴性杆菌;

图2:脑膜脓*伊丽莎白菌体外药敏结果

脑膜脓*伊丽莎白菌(Elizabethkingiameningosepticum)以前称为脑膜炎脓*金*杆菌,是一种革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界(例如,水、植物和土壤),属于机会致病性病原体。

研究表明,脑膜脓*伊丽莎白菌可在经过氯处理的供水系统中生存,该菌通常定居在水槽和水龙头上,医院环境中潜在的感染源。该菌已从透析系统、药品和医疗设备,包括血管内导管,呼吸器和插管,成功分离。

它也可引起人类感染,可引起脑膜炎,肺炎,菌血症,败血症等。据报道脑膜脓*伊丽莎白菌与新生儿脑膜炎有关,可在新生儿或成人ICU引起爆发性感染,医院获得性感染,且大多数患者患有基础疾病,例如肿瘤,糖尿病和心血管疾病。报告的病例多数来自中国台湾地区,而印度,澳大利亚,欧洲和美国的病例则很少,近年来中国内地也有报道。

选择对脑膜脓*伊丽莎白菌感染有效的抗菌药物治疗方案是困难的,它对多种常用的治疗革兰阴性菌感染的抗菌药物天然耐药,包括β-内酰胺类药物、氨基糖苷类、四环素和氯霉素,而对治疗革兰阳性菌感染的药物通常是敏感的,包括利福平、复方新诺明、克林霉素、红霉素和万古霉素。新生儿科尚利宏主任在收治患儿的第一时间,与药学部张海礁老师、微生物实验室泰淑红老师进行积极沟通,并查阅相关文献,最终选择万古霉素联合哌拉西林他唑巴坦联合用药,患儿病情得到迅速有效控制。

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