北京白癜风医院有哪些那个好 https://m-mip.39.net/nk/mip_4785569.html第十六章弯曲菌属和幽门螺杆菌及检验
一、单选题1、不产生肠*素的细菌是（ ）。A、霍乱弧菌B、产*性大肠杆菌C、幽门螺杆菌D、沙门菌E、金*色葡萄球菌C幽门螺杆菌（HP）致病机制有多种学说。HP的*素、有*性作用的酶和HP诱导的黏膜炎症反应均能造成黏膜损害。较重要的*力因子有细胞*素相关基因（cagA）、空泡*素基因（vacA）、脲酶基因。VacA基因阳性与胃癌发生密切相关。2、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（ ）。A、幽门螺杆菌B、空肠弯曲菌C、胎儿弯曲菌D、副溶血弧菌E、类志贺邻单胞菌A幽门螺杆菌（HP）感染与慢性胃炎、消化性溃疡，十二指肠溃疡有密切关系。3、目前的报道认为幽门螺杆菌引起萎缩性胃炎和诱发胃癌的菌株多数是（ ）。A、cagA基因阳性的菌株B、cagA基因阴性的菌株C、cagA基因阳性的菌株和cagA基因阴性的菌株没有区别D、cagA基因阴性的菌株根本不能引起E、cagA基因阳性的菌侏根本不能引起A幽门螺杆菌（HP）致病机制包括HP的*素、有*性作用的酶和HP诱导的黏膜炎症反应均能造成黏膜损害。较重要的*力因子有细胞*素相关基因（cagA）、空泡*素基因（vacA）、脲酶基因。VacA基因阳性与胃癌发生密切相关。4、免疫功能低下时，引起败血症、脑膜炎的细菌可能为（ ）。A、胎儿弯曲菌B、肉*梭菌C、宋内志贺菌D、幽门螺杆菌E、空肠弯曲菌A胎儿弯曲菌主要引起肠道外感染，其中胎儿亚种为主要的人类致病菌。致菌败血症、胆囊炎、腹膜炎、肺部感染等。5、某胃炎患者组织活检，银染色显示胃黏膜内存在弯曲和螺旋样微生物。胃组织标本尿素酶试验阳性，该菌最可能为（ ）。A、黏膜弯曲菌B、空肠弯曲菌C、幽门螺杆菌D、奋森螺旋体E、伯氏疏螺旋体C幽门螺杆菌的生物学性状：革兰阴性，菌体细长弯曲呈螺旋形、S形或海鸥状。菌落细小、半透明、不溶。菌体一端或两端可有多根带鞘鞭毛。运动活泼。微需氧，对湿度要求较高，相对湿度最好在98%以上。对营养要求较高，一般需含血或血清才生长。氧化酶、触酶、DNA酶均阳性，快速脲酶试验强阳性。6、进行空肠弯曲菌的分离培养时，其培养温度最宜为（ ）。A、20℃B、25℃C、30℃D、37℃E、43℃E弯曲菌属菌最适生长温度随菌种而异。空肠弯曲菌、大肠弯曲菌在43℃生长，25℃不生长；胎儿弯曲菌在25℃生长，而43℃不生长；简明弯曲菌在25℃和43℃均不生长。但各种菌在37℃皆可生长。生长温度的差异可用于菌种鉴别。7、微需氧菌培养的气体条件为（ ）。A、3%O2、17%CO2、80%N2B、5%O2、10%CO2、85%N2C、10%O2、15%CO2、75%N2D、15%O2、5%CO2、80%N2E、20%O2、10%CO2、70%N2B微需氧菌初次分离时需在含5%O2、85%N2、10%CO2气体环境中生长，传代培养时能在10%CO2环境中生长。二、案例分析从萎缩性胃炎患者胃中分离出一株病原体，在血平板上长出细小不溶血半透明菌落，革兰阴性螺旋形，氧化酶阴性，快速尿酶强阳性，可能是（ ）。A、幽门螺杆菌B、空肠弯曲菌C、霍乱弧菌D、大肠弯曲菌E、胎儿弯曲菌A在血平板上长出细小不溶血半透明菌落，革兰阴性螺旋形，氧化酶阴性，快速尿酶强阳性。
一、弯曲菌属
一类微需氧，不分解糖类，氧化酶阳性，菌体弯曲呈逗点状、S形或螺旋状，有动力的革兰阴性菌。
对人类致病的主要是空肠弯曲菌和胎儿弯曲菌胎儿亚种。（一）生物学特性1.形态染色 G-、细长、螺旋形或海鸥展翅状、S形的弯曲杆菌。一端或两端具有单鞭毛，运动活泼。无芽胞，无荚膜。2.培养特性 微需氧菌，初次分离时需在含5%O2、85%N2、10%CO2气体环境中生长，传代培养时能在10%C02环境中生长。
3.生化反应 生化反应不活泼。不分解糖类、不液化明胶、不分解尿素，V-P和甲基红试验均阴性。氧化酶均为阳性，大多数弯曲菌能还原硝酸盐、触酶试验为阳性，空肠弯曲菌马尿酸水解试验阳性。4.抗原结构 菌体（O）抗原：将空肠弯曲菌分为42个血清型。热不稳定抗原鞭毛（H）抗原5.抵抗力 抵抗力较弱，56℃5分钟即被杀死。干燥环境中仅能存活3小时。
属的鉴定要点：氧化酶阳性，革兰阴性，菌体弯曲或呈S形。最常用的鉴定试验有生长温度（25℃、37℃、42℃）试验、过氧化氢酶试验、马尿酸盐水解试验、硝酸盐和亚硝酸盐还原试验。（三）临床意义主要引起人类肠道感染和各种肠道外感染。空肠弯曲菌是引起散发性细菌性肠炎最常见的菌种之一；胎儿弯曲菌主要引起肠道外感染，其中胎儿亚种为主要的人类致病菌，导致菌血症、胆囊炎、腹膜炎、肺部感染等。（四）治疗原则二、幽门螺杆菌一类氧化酶和过氧化氢酶均阳性、微需氧、在37℃能够生长，在25℃和42℃均不能生长的革兰阴性弯曲的细菌。（一）生物学性状革兰阴性，菌体细长弯曲呈螺旋形、S形或海鸥状。菌体一端或两端可有多根带鞘鞭毛。运动活泼。微需氧，在5%O2、85%N2、10%C02的环境中生长良好。对湿度要求较高，相对湿度最好在98%以上。对营养要求较高，一般需含血或血清才生长。为抑制杂菌培养基中添加多粘菌素B、万古霉素、两性霉素、TMP等。HP与其他细菌相比有一定的耐酸性，但对酸仍比较敏感，pH降至3.5以下活力明显减弱。生化反应不活泼。氧化酶、触酶、DNA酶均阳性。快速脲酶试验强阳性（该菌能产生丰富的尿素酶是其显著的特征）。（二）临床意义全球一半以上人口被HP感染。传播途径推测经口感染。
HP感染与消化性溃疡，十二指肠溃疡有密切关系。
HP存在于胃黏膜上皮表面和黏液底层，胃窦为定植的最佳部位。较重要的*力因子有细胞*素相关基因、空泡*素基因、脲酶基因。VacA基因阳性与胃癌发生密切相关。（三）微生物检查1.标本采集 从多部位采集胃黏膜活检标本，放入无菌生理盐水中或20%葡萄糖运送液或立即送检，4℃冰箱保存，不超过5小时。2.检验方法（1）快速诊断：直接染色镜检。快速脲酶分解试验、碳标记（13C或14C标记尿素）呼气试验。有商品试剂盒检测粪便HP抗原、血清学检测抗HP菌体抗体或脲酶抗体、基因芯片法检测脲酶、细胞*素和空泡*素抗体。分子生物学技术检测*素基因。（2）分离培养鉴定：（3）药敏试验：测试MIC。（4）治疗：选用一种用质子泵抑制剂（PPI）或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林（或四环素）甲硝唑（或替硝唑），3种抗菌药物中的2种，组成三联疗法。也可用PPI、胶体铋剂联合两种抗生素的四联疗法。
●全套肿瘤标志物、激素类的临床意义●95项检验项目临床意义汇总●乙肝五项(两对半)：32种可能组合●不合格标本对检验结果影响●质量失控常见原因汇总，必须收藏！有用，就点一个“在看”吧戳原文，检验医学推荐用书！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
