盆腔炎怎么得来的？
济南市第二妇幼保健院
妇科门诊副主任李杰
盆腔是女性内生殖器的聚集处，极易受到病菌感染引起盆腔炎。盆腔炎是子宫、卵巢、输卵管及其周围结缔组织炎症的统称，常见症状为阴道分泌物增多、下腹疼痛、尿频尿急、畏寒发热等。盆腔炎分为急性和慢性，慢性盆腔炎的危害更大。女性一旦有了性生活，感染机会将大增，更易患上盆腔炎。
一、盆腔炎的定义
盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。
盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、无性生活和绝经后妇女很少发生盆腔炎性疾病，及时发生也常常是邻近器官炎症的扩散。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎性反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。
二、盆腔囊肿是什么
女性的盆腔一旦没有好好调理的话，也是很容易出现各种问题的，比如有些女性是盆腔囊肿，那么盆腔囊肿是什么来的呢？
盆腔囊肿多由急性盆腔炎治疗不彻底，迂延而成。由于长期炎症剌激，造成盆腔器官周围组织增厚粘连，抗炎药物不易有效，故病情顽固，反复发作，导致患者体质虚，恢复缓慢。盆腔囊肿属中医妇科的带下病。确诊后积极的治疗，中医调理效果不错。
盆腔囊肿的肿块主要来自盆腔的生殖器官，如卵巢，子宫、输卵管和其它脏器或组织，如阑尾、直肠、膀胱、腹膜后组织等。
三、慢性盆腔炎吃什么药效果好
慢性盆腔炎属于妇科疾病，是需要及时治疗的，不然的话会导致更加的严重，最好通过吃药治疗，那么慢性盆腔炎吃什么药效果好呢？
在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。
得了慢性盆腔炎注意口服消炎药物及局部物理治疗，可以服用阿奇霉素进行治疗的，主要阴道上药治疗为主，炎症消除后，可以在月经干净3-7天做输卵管通畅检查，并注意监测排卵情况，在排卵期隔日同房，可提高受孕几率。
四、盆腔炎是怎么引起的？
盆腔炎性疾病可为外源性病原体和内源性病原体感染，性活动、下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延、盆腔炎性疾病再次急性发作等都可引起本病。
1、年龄：据资料显示，盆腔炎性疾病的高发年龄为15-25岁。年轻妇女容易发生盆腔炎性疾病可能与频繁性活动、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差有关。
2、性活动：盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。
3、下生殖道感染：下生殖道感染如淋病奈瑟菌性子宫颈炎、衣原体性子宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。
4、子宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。
5、性卫生不良：经期性交，使用不洁月经垫等，均可使病原体侵入而引起炎症。此外，低收入群体不注意性卫生保健，阴道冲洗者盆腔炎性疾病的发生率高。
6、邻近器官炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原体以大肠埃希菌为主。
7、盆腔炎性疾病再次急性发作：盆腔炎性疾病所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降，容易造成再次感染，导致急性发作。
五、盆腔炎有什么症状？
盆腔炎可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者可无明显的盆腔炎症状，或妇科检查仅发现子宫颈抬举痛、子宫体压痛或附件区压痛。严重者面色潮红，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及腹肌紧张，甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失等。
盆腔炎有急性和慢性两类，具体看看各有什么症状：
1、急性盆腔炎症
其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长。若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难;压迫直肠可出现便意频繁和排便后有不尽感，腹泻或便秘的症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。
2、慢性盆腔炎症
是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响女性的健康。
六、盆腔炎怎么治疗
盆腔炎性疾病主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清楚病原体，改善症状及体征，减少后遗症。经恰当的抗生素积极治疗，绝大多数盆腔炎性疾病能彻底治愈。
抗生素治疗的原则：经验性、广谱、及时及个体化。根据药敏试验选用抗生素较合理，但通常需在获得实验室结果前给予抗生素治疗，因此，初始治疗往往根据经验选择抗生素。
由于盆腔炎性疾病的病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体以及需氧菌、厌氧菌的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，故抗生素的选择应涵盖以上病原体，选择广谱抗生素以及联合用药。在盆腔炎性疾病诊断48小时内及时用药将明显降低后遗症的发生。具医院的条件、病人的接受程度、药物有效性及性价比等综合考虑。
七、盆腔炎的预防
盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，通常累及多个发病部位，是一种常见的妇科疾病。该病极易引起反复发作，病程教长，严重影响了患者的生活和工作。
那么该如何预防盆腔炎？盆腔炎的预防措施包括：
1、注意经期卫生。月经期子宫内膜剥脱出血，宫颈口开放。如不注意卫生，可导致病菌上行性感染，引发盆腔炎。因此要避免经期性生活、游泳、盆浴，不要使用不洁卫生垫，防止盆腔感染。
2、注意性生活卫生。盆腔炎多发生于性生活活跃的女性，尤其初次性交年龄小，有多个性伴侣，性生活频繁，以及性伴侣有性传播疾病者。因此，性生活前后要用清水清洗外阴部，远离性病病原体感染。
3、清洁阴部。保持会阴部清洁、干燥，每晚用温清水清洗外阴。不要用肥皂或各种护理液药水等洗外阴，以免影响阴部的自身防御机制。要做到专人专盆，不可用手掏洗阴道，更不建议用冲洗器来冲洗阴道，这样容易破坏阴道内的自身防御机制，引起菌群失调，导致感染。
4、手术前后预防。分娩、人工流产及上、取环等生殖道手术时，病原体可经外阴、阴道、宫颈及子宫体创伤处侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，发生急性盆腔炎。因此，术前3天要避免性生活，注意保持外阴清洁。手术后多有阴道流血，要禁止性生活，避免游泳、盆浴，直至身体复原。最好来过一次正常月经且干净后再开始性生活，并遵医嘱预防性应用抗生素。
5、彻底治愈急性盆腔炎。急性盆腔炎未能彻底治愈，可转为慢性盆腔炎。因此，对急性盆腔炎应予以彻底治疗，遵医嘱足量、足疗程应用抗生素，并配合中药制剂治疗。急性盆腔炎患者不要过于劳累，以避免症状加重。治疗不应以症状暂时缓解作为治愈的标准，要经医生检查确定治愈后才能停药。
6、及时治疗阴道炎。阴道炎是很常见的妇科病，医院就医。不要自行用药，更不要听信小广告宣传而去找庸医。
盆腔炎症不仅给患者带了很多身体上的难言之苦，同时还可能引起各种可怕的并发疾病，因此盆腔炎患者要特别加强对自己卫生意识的培养还有注意各种事项，在治疗的同时也要护理。
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儿一科张燕霞
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