翻译：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司体外诊断事业部何兵冰
深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司体外诊断事业部、美国罗斯威尔帕克综合癌症中心肿瘤外科*华艺
年12月31日，美国医学会杂志JAMA总结发表了近10年来在该期刊上发表的10篇优秀论文，涵盖的内容广，使读者对美国在医学上的兴趣感到耳目一新。笔者把这10篇论文的题目、作者和发表日期进行了翻译，供感兴趣的读者进一步阅读原文。
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败血症和败血症性休克的第三次国际共识
TheThirdInternationalConsensusDefinitionsforSepsisandSepticShock(Sepsis-3)作者：
MervynSinger,MD,FRCP;CliffordS.Deutschman,MD,MS;ChristopherWarrenSeymour,MD,MSc;ManuShankar-Hari,MSc,MD,FFICM;DjillaliAnnane,MD,PhD;MichaelBauer,MD;RinaldoBellomo,MD;GordonR.Bernard,MD;Jean-DanielChiche,MD,PhD;CraigM.Coopersmith,MD;RichardS.Hotchkiss,MD;MitchellM.Levy,MD;JohnC.Marshall,MD;GregS.Martin,MD,MSc;StevenM.Opal,MD;GordonD.Rubenfeld,MD,MS;TomvanderPoll,MD,PhD;Jean-LouisVincent,MD,PhD;DerekC.Angus,MD,MPH
发表日期：/2/23
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摘要：上一版关于败血症和败血症性休克的定义于年修订，由于在败血症的病理生物学（器官功能、形态学、细胞生物学、生物化学、免疫学和循环学等）、管理和流行病学等方面取得了相当大的进展，败血症和败血症性休克的定义需要重新评估。
危重病医学会和欧洲重症监护医学会（SocietyofCriticalCareMedicineandtheEuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine）召集了一个在败血症病理生物学、临床医学和流行病学等方面专家组成的工作组（共19人）来进行评估工作。先后通过会议、德尔菲程序、电子数据库分析和内部投票最终确定了败血症及败血症休克的定义及临床标准，后由国际专业协会进行同行审查和进一步确认（由31个协会进行审查确认）。
之前关于败血症和败血症性休克的定义存在着过于注意炎症；败血症、严重脓*症和休克的模型存在偏差；全身炎症反应综合征（SIRS）诊断的特异性和敏感性不足等局限问题。经此工作组讨论，认为：
1、败血症应被定义为宿主对感染反应失去调控，引起可危及生命的多器官功能障碍。在临床中，器官衰竭评估（SOFA）增加2分或更多可表明器官功能障碍的存在，住院死亡率大于10%。
2、败血症休克应定义为败血症的一个子集，有特别严重的循环、细胞和代谢方面的异常，死亡的风险比单独败血症高。这些更新的定义，为败血症相关的流行病学研究和临床试验提供了更好的一致性，并促进败血症患者或有败血症风险的病人的早期认识和及时管理。
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年成人高血压管理的循证指南
第八届全美联合委员会委员报告
Evidence-BasedGuidelinefortheManagementofHighBloodPressureinAdults
ReportFromthePanelMembersAppointedtotheEighthJointNationalCommittee(JNC8)
作者：PaulA.James,MD;SuzanneOparil,MD;BarryL.Carter,PharmD;WilliamC.Cushman,MD;CherylDennison-Himmelfarb,RN,ANP,PhD;JoelHandler,MD;DanielT.Lackland,DrPH;MichaelL.LeFevre,MD,MSPH;ThomasD.MacKenzie,MD,MSPH;OlugbengaOgedegbe,MD,MPH,MS;SidneyC.SmithJr,MD;LauraP.Svetkey,MD,MHS;SandraJ.Taler,MD;RaymondR.Townsend,MD;JacksonT.WrightJr,MD,PhD;AndrewS.Narva,MD;EduardoOrtiz,MD,MPH
发表日期：/2/5
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摘要：
高血压作为一种常见疾病，如果不及早发现并给予适当治疗，会引起心肌梗死、中风、肾功能衰竭和死亡等严重后果。病人希望通过对血压（BP）的控制而减少并发症发生的风险及所造成的负担；临床医生则希望通过合理的科学证据指导高血压的管理。第八届全美联合委员会（JNC8）的专家组成员采用了严格的循证方法，在对文献进行系统回顾的基础上，对高血压病人的治疗阈值、目标和药物对成人高血压治疗等方面提出了科学的建议，为所有临床医生提供有价值的高血压治疗建议。
基于科学证据和专家意见，60岁或60岁以上的高血压病人血压控制指标为低于/90mmHg，30-59岁的高血压病人的治疗目标为舒张压低于90mmHg；患有糖尿病或非糖尿病性慢性肾脏病（CKD）的高血压成人，推荐血压控制与60岁以下的高血压人群相同，为低于/90mmHg。在用药方面，非黑人高血压人群（包括糖尿病病人）中控制血压可使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂等药物。在黑人高血压（包括糖尿病）病人中，钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂被推荐作为首要治疗手段。此外，有证据显示，对CKD患者使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂进行首要或辅助的降压治疗可改善肾脏疾病的预后。
指南的建议需结合临床，依据每位病人不同的病情特点进行血压控制方案。
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治疗单纯急性阑尾炎：
抗生素治疗还是阑尾切除术
APPAC随机临床试验
AntibioticTherapyvsAppendectomyforTreatmentofUn
