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科普梗阻性肾病,你了解吗侯燕琳 [复制链接]

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作者:侯燕琳

医院

梗阻性肾病

梗阻性肾病是指因为尿流障碍而导致肾脏功能和实质性损害的疾病。可因泌尿系任何部位的梗阻引起,由于梗阻所在的部位、病因和发病的急缓不同,其临床表现有很大的差异。

梗阻性肾病常见的临床表现有哪些呢?

.疼痛:是梗阻性肾病常见的症状。

开始常为隐痛,以后转为持续性疼痛,逐渐增强,一般在发作几个小时内即缓解。

肾绞痛可突然发生,伴有恶心呕吐,尿量减少,但数小时内排出大量尿液,疼痛消失。

2.肿物:亦为肾梗阻性疾病常见的症状。

新生儿腹部肿物最常见的是肾积水,巨大肾积水时常因发现腹部肿块而就诊,并无其他症状。

肾积水肿物并不持续增长,时大时小是肾积水特有的临床表现。巨大的肾积水在腹部损伤时,易发生破裂,引起广泛的后腹膜尿外渗。

下泌尿系梗阻时,膀胱膨胀,在耻骨上出现球形肿物。

3.排尿困难和尿量改变:

在膀胱以下的梗阻排尿困难比较明显,常有排尿费力,尿线细、间断,排尿后滴尿、夜尿增多等症状。

亦可出现尿频、尿急、尿潴留、尿失禁。泌尿系长时间梗阻,病人可有肾功能损害,表现为夜尿增多、烦渴、多尿等。

尿量时多时少亦为泌尿系梗阻疾病的特点,特别是在输尿管梗阻时多见。

4.感染:

可以是梗阻性肾病唯一的表现,梗阻病变可能是泌尿系反复感染和难以治愈的原因,而感染又可加剧梗阻性肾病时的肾损害。

梗阻合并感染常有寒战、高热、甚至中*性休克,严重者可死亡。急性或长时间的双侧肾积水,可出现肾功能不全,甚至发生尿*症。

怎样治疗梗阻性肾病?

治疗梗阻性肾病最理想的方法是去除梗阻病因,若梗阻尚未造成严重的不可恢复的肾脏损害,去除病因后效果良好。

在情况紧急或梗阻原因不可能去除时,应在梗阻部位以上行造瘘手术。

梗阻并发感染时,不仅感染难以控制,而且可加速泌尿系功能损害,除选择有效的抗菌药物以外,最根本的是设法去除梗阻的原因。

如感染严重或出现败血症时,应立即在梗阻以上引流尿液,甚至急诊切除病肾。

肾梗阻性疾病已造成肾功能衰竭、甚至无尿时,一般认为无需急诊手术,可以应用透析疗法使患者一般情况改善,查明病因后再进行合理的治疗。

一般认为,一周以内的完全性梗阻解除后,肾脏可完全恢复其原有功能,超过一周的完全梗阻,在解除后即难以全部恢复。

完全梗阻2周,在解除梗阻后3~4个月内,肾小球滤过率仅能恢复至70%。

而4周以上的完全梗阻,肾小球滤过率仅能恢复至30%。超过6周的完全性梗阻即使解除梗阻,肾功能极难恢复。超过8周则肾功能几乎完全丧失。

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