福建越来越多的痛风患者医生提醒远离痛风 http://www.bkdmn.com/jbcs/15605.html导读：作者治疗湿热交阻，膜原不清的变应性亚败血症；湿*内蕴、气阴两伤的白塞氏病；清阳不升浊阴不降，脾胃不和的胃肠激惹综合征；湿浊内蕴，肺脾肾俱损伤的慢性炎氮质血症；慢性萎缩性胃炎和其它慢性病用了同一张方子治愈，即升阳益胃汤。小编不得不感慨中医学异病同治之妙啊升阳益胃汤治疗疑难病五则升阳益胃汤系李东垣方，由*芪、半夏、人参、炙甘草、白芍、防风、羌活、独活、橘皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、*连、生姜、大枣所组成，原方意在用于“脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也，升阳益胃，名之升阳益味汤。”笔者积二十余年临床经验，常用于湿热交阻，膜原不清的变应性亚败血症，湿*内蕴、气阴两伤的白塞氏病，清阳不升浊阴不降，脾胃不和的胃肠激惹综合征，湿浊内蕴，肺脾肾俱损伤的慢性炎氮质血症，及慢性萎缩性胃炎和其它慢性病，现例举如下：变应性亚败血症狄某、女、15岁、学生、汉族，年5月8日就诊，主诉发烧、关节痛伴有皮疹50余天，于50天前无明显诱因的突然出现发热寒战，周身不适，恶心欲吐，皮肤出现荨麻疹样风团，当地用氯化钙、强地松、氯霉素治疗不见好转，一周后出现周身关节痛、心悸、气短、体力不支，体温在38°?39°C之间，医院按风湿治疗无效，来我院求治。入院后经系统检查诊断为变应性亚败血症，中医辨证属风湿入络、气阴两伤、湿*内蕴，投升阳益胃汤加减，药用*芪25克、半夏15克、红参15克、橘皮15克、炙甘草15克、白芍25克、防风15克、羌活15克、独活14克、茯苓15克、柴胡15克、白术15克、*连15克、玄参15克、龙骨25克、生姜15、大枣十枚。水煎服，每日一剂，连服两周，又在原方基础上头痛加蔓荆子，菊花、身痛加桂枝、牛膝、热甚加生石膏、知母等，进行随证加减，治疗一个半月，临床治愈。按：变应性亚败血症迄今对其病因尚不十分清楚，有人认为是类风湿病的一种类型，也有人认为系由感染造成的变态反应疾病，西医往往用激素治疗，中医很难对此症定出相应的病名，有人认为属风湿或痹证范畴，本病例初起发热恶寒，身痛，身有皮疹，系风邪犯表，正不胜邪，而至风邪挟湿入里、伤气耗阴，湿邪困脾，又使湿*留恋，如不急扶正，邪气嚣张，病情错杂，故投开阳益胃，取柴胡、防风、羌活、独活升阳以胜湿、用白术、茯苓、半夏、橘皮益胃化湿、湿去脾阳升发、兼有阳升阴长之意，*连清热、泽泻导湿、加*芪、人参、灸甘草补气、芍药和营并制柴防羌独辛燥之偏、取本方宣畅气机、正复邪除、甘温除大热之寓。白塞氏病于某，男、37岁、工人，年1月3曰入院。该患于年5月突然出现腹痛，伴有口腔溃疡，曾误诊为阑尾炎手术，术后刀口长期不愈合，继而出现视力障碍，皮肤反复出现毛囊炎样丘疹，近几年上述症状反复复发，被诊断为肠型白塞氏病，因患者高血压不宜长期服用激素，故求治于中医，根据病人形体消瘦，面色?白，倦怠乏力，视力减退（双眼虹膜炎）五心烦热，口腔溃烂，舌淡苔白腻，脉数，中医辨证属气阴两虚，湿*内蕴，方用升阳益胃汤加减。用*参30克，*芪50克，白术20克、*连15克、橘红15克、茯苓30克、防风15克、地骨皮15克、苦参30克、柴胡15克、菊花15克、石决明20克、土茯苓30克。水煎服，按原方随症加减，共服三十三剂，临床治愈出院。按：白塞氏病属中医“狐惑”病之类，往往由火*，湿热之邪为恙，火*者多用*连泻心汤，湿热者宜龙胆泻肝汤，湿热留恋，气阴两伤者，宜升阳益胃汤加减、取柴胡、防风升阳、*连半夏降火，苦参、土茯苓去湿解*，参芪术草健中州而祛湿，以期标本兼顾补气养阴，法湿解*之用。激惹结肠综合征徐某、男、46岁、职员，门诊病人，患者近三年来反复出现腹泻腹痛，每逢寒冷或情绪激动时，症状加重，大便呈粘液性稀便，无脓血，经查诊断为激惹结肠综合征，三年来渐感食纳欠佳，胸闷腹满、身体消瘦，神疲乏力，面色萎*、舌体胖嫩、脉沉缓、中医辨证属脾：胃虚弱、清阳不升、浊阴不降，投升阳益胃汤加粟壳治之，处方用*芪25克、半夏15克、*参25竞、炙甘草15克、白芍25克、防风15克、羌独活各15克、陈皮15克、茯苓25克、泽泻15克、柴胡15克、*连15克、干姜15克、粟壳15克。水煎服，每日一剂，连服十二剂临床治愈。按：激惹结肠综合征，系一种查不出的器质性改变的有不规则腹痛和排便异常的慢性病征。属胃肠精神躯体疾病的一种，本病例为：脾阳不振、逢寒阳更受损、情绪激动而肝伐胃故常使病复发，升阳益胃汤柴胡、羌独活、*参有振奋脾胃之阳之力、*连干姜同用则辛开苦降、配半夏、陈皮其效尤著，人参、甘草、半夏、茯苓、陈皮含有六君之意，以期健脾祛湿止泄之功，笔者常用此方治疗肠激惹综合征，每每获效。慢性肾炎氮质血症候某，男、29岁、干部，患者于两年前出现腰痛，尿少、浮肿，经査尿蛋白（+++），血浆蛋白低，胆固醇增高，诊断为慢性肾炎肾病型，用强地松及对症治疗临床治愈，于就诊前再次出现眼脸浮肿、腰酸乏力、头晕恶心欲吐，大便时溏，査尿素氮肌酐umol/t，二氧化碳结合力20mmol/l。中医辨证脾肾双虚湿浊内蕴，投升阳益胃汤加川*、泽兰叶。处方用*芪50克、半夏15克，人参15克、炙甘草15克、赤芍25克、防风15克、羌独活各15克、陈皮15克、土茯苓15克、泽泻15克、柴胡，15克、*连15克、干姜15克、川*15克、泽兰叶15克水煎服，治疗一个月，尿蛋（+）、尿素氮及二氧化，碳结合力恢复正常。按：慢性肾炎氮质血症，病虽在肾，但根据中医辨证此例为脾肾双虚湿浊内蕴、本着急者治其标，缓者治其本的原则、祛湿先健脾、湿去浊自无，用升阳益冑汤加川*以助开清降浊之力，用泽兰叶活血以助行水之功，笔者体会本方确有促进蛋白合成，排除非蛋白氮物质之用。慢性萎缩性胃炎王某、女，56岁，工人，患胃脘胀闷，隐隐作痛，食纳减少症二年，近三个月前述症加重、临床表现为脘胀喜按、隐痛喜卧，嘈杂欲饥、食少便频，舌体胖而无苔、兹胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，中医谓之胃痞，系脾胃不和所致，以升阳益胄汤加减治之。处方用：*芪26克、半夏15克、*参15克、炙甘草10克、白芍25克、防风15克、羌独活各15克、陈皮15克、泽泻10克、柴胡15克、*连15克、干姜15克、鸡内金15克、焦山楂25克。水煎服，以上方加减。治疗一个月，临床症狀消失。按：慢性萎缩性胃炎，中医谓之胃痞，实者多气滞血淤，虚者多胃阴虚，但气阴两虚、脾胃不和者也不少，本病例虽脘腹胀满但喜揉喜按，非气滞壅塞之候，方属气阴两虚、脾胃不和之病，用升阳益胃汤调理脾之升、胃之降，加内金、焦山楂以消食化积，积祛气道自通，痞满可除。体会通过上述病例可见异病同治之妙，升阳益胃汤虽用药较杂，但升降有致，然从现代医学角度来看，变应性亚败血症，白塞氏病，激惹结肠综合症，萎缩性胃炎，这五者均与自身免疫有关，据有关材料报导，本方药物大多数对自身免疫有调节作用，如补气之人参、*参、白术、*芪有增强单核吞噬细胞呑噬功能，及提高细胞免疫功能，促进抗体形成；当归、柴胡、泽泻具有抑制抗体形成细胞的作用，诸药相伍可有双项调节作用，即中医所谓的升降之机、配半夏、*连、干姜其用更妙，从中医角度升阳益胃汤寓有六君子汤和痛泄要方之意，六君子汤健脾益气，痛泄要方疏肝缓急，用柴胡之和解。然药量有变，则君臣佐使有异，脾胃为后天之本，本方有培本祛邪之效，虽补而不滞，虽温而不燥用之得法其效益彰也。
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版权声明：本文来源摘自《中医药学报》，年04期。编校/任思蔚。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们(邮箱：qq.
