北京哪个白癜风好 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/160122/4763423.html外科主治医师考试题库（~）
：防治烧伤败血症抗生素应用原则
A:烧伤后应及早用药，并反复做细菌培养以掌握创面细菌动态和药敏情况。2~3日内，一般选用青霉素、庆大霉素为预防性抗生素
B:感染期开始后，应选用高效广谱抗生素
C:一旦临床上出现败血症早期表现，应及时选择针对阴性杆菌并兼顾阳性球菌的抗生素联合应用，不必等待血培养结果
D:如有了细菌培养结果，应调整针对性联合用药
E:在广谱抗生素联合应用过程中，要注意感染症状控制后，应及时停药，不能等体温完全正常，导致二重感染（真菌感染）
正确答案:ABCDE
：特殊烧伤包括
A:化学烧伤
B:电烧伤
C:放射线烧伤
D:激光烧伤
E:吸入性损伤
正确答案:ABCDE
：吸入性损伤的早期诊断依据有
A:发生在密闭或不通风环境内的烧伤
B:头面颈部、前胸部或邻近部位深度烧伤
C:鼻毛烧焦或口、咽部黏膜有烧伤
D:伤后早期即出现刺激性咳嗽、声嘶、咳炭末样痰、呼吸困难及哮鸣音等
E:血气分析PaO2下降而无严重休克者，大多因吸入性损伤所致；进一步诊断可来自①纤维支气管镜检查；②早期X线影像，气管内显示斑点状阴影，透光度减低等，伤后更晚可出现肺纹理增多、增粗，肺水肿，肺不张或肺部感染的影像
正确答案:ABCDE
：重度烧伤是指
A:Ⅱ度烧伤面积在9%以下
B:Ⅱ度烧伤面积10%~29%
C:烧伤总面积31%~50%，或Ⅲ度烧伤面积11%～20%
D:烧伤总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上
E:烧伤总面积在70%以上，或Ⅲ度烧伤面积在50%以上
正确答案:C
：男性，40岁，双手烧伤，呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用
A:湿润烧伤膏
B:紫草油
C:碘伏
D:2%碘酊
E:75%酒精
正确答案
解析：临床上小面积烧伤最常见，除常规使用抗生素、破伤风抗*素和止痛药物外，重点在于局部创面的处理，Ⅰ度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。Ⅱ度以上烧伤创面可用以下方法处理：①以新洁尔灭、洗必泰等溶液消*周围皮肤，并轻拭创面，去除表面的沾附物；②对浅Ⅱ度水疱，小的多数可让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针吸，如已破损污染则将其剪去以防感染；③深量度水疱感染机会大，宜全部剪除；④Ⅲ度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根据情况，决定采用包扎或暴露疗法。
：浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是
A:都有疼痛和水疱
B:基底红，均匀，潮湿
C:都有血管栓塞征
D:都在2周左右愈合
E:都有瘢痕增生
正确答案:A
：70岁，烧伤第2天，血压：80/60mmHg，呼吸频率20次/min，每小时平均尿量14ml，目前最可能的诊断是
A:急性肾功能衰竭
B:休克酸中*
C:弥散性血管内凝血
D:应激性溃疡
E:急性肝功能衰竭
正确答案:A
解析：由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。
：从损伤的病因分类来看，烧伤属于
A:生物性损伤
B:化学性损伤
C:机械性损伤
D:物理性损伤
E:以上都不是
正确答案
解析：烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤，其中以热能烧伤最常见。
：烧伤早期发生休克的主要原因是
A:疼痛刺激
B:液体大量丢失
C:感染
D:应激反应
E:心力衰竭
正确答案:B
解析：大面积烧伤后48小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6~8小时最快，36~48小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。
：ARDS病人出现呼吸窘迫的呼吸频率为
A:20次/分以上
B:25次/分以上
C:28次/分以上
D:35次/分以上
E:45次/分以上
正确答案
：烧伤后应激性溃疡发生的部位多在
A:胃幽门部
B:贲门部
C:小弯底部和十二指肠后壁
D:十二指球部
E:胃大弯
正确答案:C
：烧伤病人，体重50kg，烧伤面积：Ⅰ度10%，Ⅱ度30%，Ⅲ度20%，按Evans公式计算，伤后第1天的前8小时内应补晶体和胶体液为
A:晶体ml，胶体ml
B:晶体ml，胶体ml
C:晶体ml，胶体ml
D:晶体ml，胶体ml
E:晶体ml，胶体ml
正确答案:B
解析：1、一度不计入烧伤面积补液公式，但是也应当诊断；2、按EVANS公式计算，伤后第一天的前8H内应补晶体和胶体液均为50×（30+20）×1.0×0.5=mlEvans公式是美国Evans根据狗烧伤观察到的血浆容量变化，于年首先提出体重和烧伤面积作为计算基础，公式中包括了电解质与胶体，各为1ml／kg·1%TBSA，另加水分ml。烧伤面积超过50%者，仍按50%计算输液量，且规定第一个24小时输入总量不能超过10，ml。3、按国内通用公式（三*大）计算，第二个24H补液总量=50×（30+20）×1.5×0.5+（生理需要量5%葡萄糖）=ml
：治疗Cushing溃疡出血的手术指征不包括
A:保守治疗无效
B:12小时内出血超过ml
C:12小时内出血超过ml
D:反复大出血
E:合并穿孔
正确答案:B
：吸入性损伤的病理生理变化不包括
A:缺氧
B:气道阻力增加
C:气道阻力下降
D:肺泡表面活性物质增加
E:肺泡表面活性物质减少
正确答案:CD
：评价烧伤休克复苏效果的监测指标不包括
A:神志
B:血压
C:尿量
D:电解质与酸碱平衡
E:体温
正确答案:E
：成人双上肢烧伤，创底肿胀发红，皮温高，有剧痛正确诊断为
A:18%浅Ⅱ度烧伤
B:18%深Ⅱ度烧伤
C:20%浅Ⅱ度烧伤
D:20%深Ⅱ度烧伤
E:18%Ⅲ度烧伤
正确答案:A
：下列关于化学烧伤处理中不正确的是
A:强碱烧伤后大量流水冲洗，必要时弱酸湿敷
B:铬酸烧伤冷水降温，松节油擦洗
C:氢氟酸烧伤湿布包扎，硫酸铜液清洗
D:磷烧伤后用大量流水冲洗，油纱覆盖创面半暴露疗法
E:氰化物烧伤水冲洗，5%硫代硫酸钠湿敷
正确答案
：下列关于中厚皮片的描述中正确的是
A:厚度为0.31~0.6mm
B:厚度为0.05~0.1mm
C:厚度为0.15~0.3mm
D:皮肤全层
E:皮肤内含完整的血管网
正确答案:A
：头面部烧伤中下列处理正确的是
A:颜面部烧伤早期处理应该防治呼吸道梗阻
B:颜面部深度烧伤处理应该分区大片植皮
C:眼睑烧伤早期处理应该保护角膜
D:眼球烧伤早期处理应该尽快而充分地冲洗
E:耳廓烧伤早期处理应该损伤区域切勿受压
正确答案:ABCDE
：在烧伤患者治疗过程中全身性残余创面适用
A:浸浴疗法
B:暴露疗法
C:包扎疗法
D:开放疗法
E:湿敷疗法
正确答案:A
：最适合用包扎疗法的是
A:深度大面积烧伤
B:肉芽创面术前准备
C:四肢浅Ⅱ度烧伤
D:颜面部深Ⅱ度烧伤
E:以上都可以
正确答案:C
：男性，40岁，因汽油着火烧伤总面积80%，Ⅲ度烧伤50%，对于烧伤患者，创面最佳的处理方法应采取
A:切削痂、网状自体植皮
B:暴露疗法，待其自然愈合
C:蛋白酶溶痂后植皮
D:1%SDAg冷霜包扎换药，待其自然愈合
E:分期分批切削痂后植皮
正确答案:E
：按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的
A:0.25
B:0.27
C:0.3
D:0.32
E:0.35
正确答案:B
：成人双手占体表面积
A:0.03
B:0.05
C:0.07
D:0.09
E:0.12
正确答案:B
：男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱触痛迟钝。创面基底部肿胀苍白或红白相间，该病人烧伤面积和深度的诊断为
A:5%浅Ⅱ度
B:5%深Ⅱ度
C:10%浅Ⅱ度
D:10%深Ⅱ度
E:15%浅Ⅱ度
正确答案
：成人右手占体表面积的
A:0.01
B:0.
C:0.03
D:0.
E:0.05
正确答案:B
：大面积烧伤早期最重要的治疗是
A:补液
B:防治感染
C:止痛
D:植皮
E:应用破伤风抗*素
正确答案:A
解析：大面积烧伤的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。
：患儿男性，14岁，颈部烧伤后瘢痕挛缩形成10余年，观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹼状，头后仰可见牵拉条索形成，大部分瘢痕软化较好，周围皮肤松动性好，针对此患者手术选择最宜
A:瘢痕切除后充分松解，直接植皮
B:选择扩张器手术
C:瘢痕切除后行游离皮瓣转移术
D:双侧行Z字成形术，根据情况适当去除瘢痕
E:以上手术都可选择
正确答案:D
：烧伤休克最主要的原因
A:烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿
B:细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内
C:毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质
D:伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内
E:烧伤创面大量渗液
正确答案:C
解析：大面积烧伤后体液渗出的原因较复杂：①毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质（最主要原因）。②烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿。③细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内。④伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内。但其基本原因是微循环障碍、毛细血管通透性增加。
：生石灰烧伤后，最佳的现场处理方法为
A:大量清水冲洗
B:先去除残留石灰，再大量清水冲洗
C:大量酸性溶液中和
D:立即包扎，医院
E:医院就诊
正确答案:B
解析：生石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去除后冲洗，以免遇水后石灰生热，加深创面损害。
：烧伤合并吸入性损伤病因不包括
A:热力损伤
B:吸入干热空气大都比湿热空气造成的吸入性损伤更严重
C:烟雾损伤
D
性颗粒
E:腐蚀性气体或液体
正确答案:B
解析：烧伤吸入性损伤是热力、烟雾或腐蚀性气体、液体引起的呼吸道以至肺实质的损害。湿热空气（一般指蒸气）的热容量比干热空气大4倍，温度下降缓慢，可以造成严重的吸入性损伤。
：小儿大面积烧伤按补液公式计算补液开始的时间是
A:静脉输液开始时间
B:口服输液开始时间
C:受伤时间
D:入院时间
E:急诊救护时间
正确答案:C
：烧伤焦痂切开减张，下列错误的是
A:应有足够的深度和范围
B:硬膜外或腰麻下进行
C:可以防止颅内高压和脑水肿
D:可以改善肢体远端血运
E:胸部焦痂切开可以改善呼吸运动
正确答案:B
：焦痂切开减张术的手术层次应达
A:真皮下
B:真皮内
C:表皮下
D:皮下脂肪层
E:深筋膜层
正确答案:E
6：男性，45岁，高压电击伤左前臂及左下肢6小时。查体：P次，BP80/60mmHg，烧伤面积为20%，左前臂和左小腿肿胀明显，指端冰凉，末梢循环差，首先应采取的紧急处理措施是
A:补液抗休克
B:吸氧，镇静止痛，清创包扎创面
C:急诊施行切开减张术，输液并碱化尿液
D:应用抗生素
E:创面碘伏纱布覆盖，待休克好转后施行清创术
正确答案:C
：女性，30岁，右上肢开水烫伤1小时，查体：右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝，临床诊断为深Ⅱ度烫伤。在不感染的情况下，需多长时间可以痊愈
A:1~2周
B:1周内
C:2~3周
D:3~4周
E:4~6周
正确答案:D
：5岁小儿，两下肢（不包括臀部）烧伤，烧伤面积应为
A:0.34
B:0.39
C:0.41
D:0.46
E:0.48
正确答案:A
解析：新九分法规定，双臀为5%。12岁以下儿童，双下肢面积：[46-（12-年龄）]%=39%，不包括双臀需再减5%，为34%。
：女性，18岁，右手Ⅲ度烧伤，面积1%。扩创后手背肌腱暴露，此时应采取
A:扩创后大张中厚皮片移植
B:扩创后大张刃厚皮片移植
C:扩创后在肌腱间隙移植小片自体皮
D:扩创后大张全厚皮片移植
E:扩创后皮瓣修复
正确答案:E
：按照临床分类，中度吸入性损伤是指
A:病变仅限于口鼻、咽部
B:病变主要侵犯咽、喉和气管
C:病变可达支气管
D:病变可达细支气管
E:病变深达肺泡
正确答案:B
：保留完整水疱皮的作用，哪项是错误的
A:美观
B:减轻疼痛
C:减少水分蒸发
D:减少污染、感染
E:防止创面干燥而加深
正确答案:A
：成年男性，热烧伤20%，均为Ⅲ度烧伤，伤后1周，体温38℃，WBC9.5×/L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发
A:脓*症
B:创面脓*症
C:肠源性感染
D:侵入性感染
E:非侵入性感染
正确答案:E
：大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症
A血症
B:脓*症
C:急性肾衰
D:创伤性休克
E:低血容量性休克
正确答案:E
：大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施
A:检测胃液pH
B:预防性应用止血药
C:积极有效的液体复苏
D:早期应用胃肠动力药物
E:禁食
正确答案:C
：大面积烧伤患者早期清创的原则
A:全面彻底地清创
B:全身麻醉下进行清创
C:患者入院后立即进行清创
D:待全身情况稳定后进行清创
E:清创过程中须去除所有坏死表皮
正确答案:D
：大面积深度烧伤患者合并ARDS，应该
A:禁止实施切痂植皮手术
B:积极清除坏死焦痂
C:创面应用强有力抗生素
D:必须进行有创血流动力学监测
E:大量输血
正确答案:B
解析：感染是导致烧伤患者发生ARDS的主要诱因；坏死焦痂是大面积深度烧伤患者主要的感染源。
：当前，下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况
A:动脉血压
B:动脉血气分析
C:血乳酸含量
D:胃肠黏膜pH
E:中心静脉压
正确答案:D
解析：当前测定胃（肠）黏膜pH（pHi）能够比较准确反映组织缺氧的情况，较目前临床常用指标敏感。
：导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是
A:免疫功能增强
B:长期卧床
C:多次手术
D:长期大量使用广谱抗生素
E:静脉高营养
正确答案:D
：防治大面积烧伤感染，哪项正确
A:抗生素的应用是防止感染的唯一办法
B:抗生素可以清除创面所有细菌
C:所有病人均需预防性使用抗生素
D:清创包扎
E:临床须合理使用抗生素
正确答案:E
：何种原因引起的Ⅱ度烧伤，通常不会出现水疱
A:沸水
B:火焰
C:钢水
D:电火花
E:强酸
正确答案:E
：患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳紧急处理措施
A:医院就诊
B:立即用碱性溶液予以中和处理
C:立即用大量清水冲洗颜面
D:立即用大量清水冲洗颜面，勿忘冲洗眼部
E:立即打电话与急救中心联系
正确答案:D
