感染性心内膜炎常见的并发症是什么 [复制链接]

感染性心内膜炎(IE)是病原微生物感染引起的心脏内膜和心脏瓣膜的急性、亚急性炎症病变，多伴有赘生物形成，赘生物为大小不等，形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。心脏瓣膜最常受累，心脏间隔缺损部位、腱索或心壁内膜也可累及。临床特点是发热、心脏杂音、栓塞现象和血培养阳性等

1.心内感染和局部扩散除了赘生物局部，感染还可扩散到瓣旁组织，形成脓肿。其损害可引起瓣叶变形、穿孔或腱索断裂，心脏传导组织破坏，甚至心脏腔室之间的穿孔、瘘管，从而导致心力衰竭、心律失常或化脓性心包炎。

2.赘生物碎片栓塞动脉栓塞导致组织器官梗死，偶可形成脓肿；动脉血管壁的滋养血管栓塞或栓子中的细菌直接破坏动脉壁，均可引起动脉壁坏死，形成细菌性动脉瘤。

3.血源性播散持续的菌血症可使感染播散到心外其他部位，形成迁移性脓肿。

4.免疫系统激活细胞免疫和体液免疫机制均被激活，可引起脾肿大、肾小球肾炎、关节炎、心包炎和微血管炎。

发热是感染性心内膜炎最常见的症状。急性者呈暴发性败血症过程，有高热寒战，常伴突发心力衰竭。亚急性者起病隐匿，发热较低，很少超过39℃，午后和晚上稍高，不伴寒战。老年人、严重衰弱、心力衰竭、肾衰竭患者可无发热或仅轻微发热。此外可伴有头痛、背痛、肌肉关节痛以及全身不适、乏力、食欲不振和体重减轻等非特异性症状。

感染性心内膜炎可以导致多个并发症，最常见的并发症是出现心脏的心力衰竭。主要是由于瓣膜关闭不全引起，并且主动脉瓣受损患者最容易发生。其次是二尖瓣和三尖瓣，如果瓣膜发生穿孔或者腱索断裂，导致瓣膜急性关闭不全时可以诱发急性左心衰竭。

另外，感染性心内膜炎还可以引起心肌脓肿，诱发急性心肌梗死、化脓性心包炎、心肌炎等。感染性心内膜炎还容易引起细菌性动脉瘤、迁移性脓肿，还会侵犯神经系统，引起脑栓塞、脑出血、脑脓肿、化脓性脑膜炎、中毒性脑病等。